方劑組成解釋
「加減磁石散」中加入「磁石」,主要基於以下兩點原因:
- 平肝潛陽: 磁石味甘鹹性涼,入肝、腎經,具有平肝潛陽、鎮靜安神的作用。對於肝陽上亢、頭暈目眩、心煩不眠等症狀,磁石能有效安撫肝陽,使其潛藏於下,達到平息肝火、安神寧心之效。
- 鎮驚安神: 磁石亦有鎮驚安神的作用,可用於治療神經衰弱、心悸失眠等症狀。其鎮靜安神的作用,能緩解精神緊張,使患者身心得到放鬆,從而改善睡眠質量。
加減磁石散中加入當歸尾,主要有以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸尾性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血潤燥等功效。磁石性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有鎮心安神、平肝潛陽、清熱解毒等功效。當歸尾與磁石配伍,一溫一寒,相生相剋,既能補血活血,又能平肝潛陽,達到調和氣血、平衡陰陽的作用。
- 引藥入肝,增強療效:當歸尾入肝經,可引導藥物直達肝臟,增強其平肝潛陽、鎮心安神的功效。磁石性寒,易於沉降,當歸尾性溫,可使其上行,共同發揮鎮靜安神、清熱解毒的功效,提高藥物療效。
加減磁石散中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 祛風止痛: 白芷性溫,味辛,具有祛風止痛、通竅止痛的功效。磁石散主要治療頭痛眩暈、耳鳴耳聾等症,白芷可輔助磁石散祛除風寒濕邪,止痛通竅,改善頭部症狀。
- 升提陽氣: 白芷具有升提陽氣的作用,有助於改善頭部氣血運行不暢,配合磁石散中的磁石,共奏鎮靜安神,改善頭昏腦脹的效果。
白芷的加入,增強了加減磁石散的祛風止痛、升提陽氣功效,使藥效更加全面,對於治療頭部疾病更具療效。
加減磁石散中加入蛇牀子,主要基於以下兩點:
- 固澀止瀉: 蛇牀子性溫,味辛,具有燥濕止瀉、殺蟲止癢之效。方中磁石以其鎮靜安神、收斂固澀之性,治療腎虛滑精、遺精等症,但常易導致腸胃燥結。蛇牀子的加入,可溫燥脾胃,利濕止瀉,既能助磁石固澀止瀉,又能避免因磁石使用過度而引發的便祕。
- 溫陽助腎: 蛇牀子除止瀉外,還具溫腎壯陽之效。對於腎陽不足,精關不固,導致滑精遺精的患者,蛇牀子可溫陽助腎,固澀精關,與磁石相輔相成,增強療效。
加減磁石散中加入赤芍,主要原因有二:
- 涼血止痛:赤芍性涼,味苦,入肝經,具有涼血止痛的功效。方中磁石、龍骨等具有鎮靜安神的作用,而赤芍則可緩解因心火亢盛或肝火上炎導致的頭痛、眩暈、心煩等症狀,達到清熱涼血、平肝熄風的效果。
- 活血化瘀:赤芍還具有活血化瘀的作用,可改善血液循環,對於因氣血瘀滯引起的頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀也有一定的療效。配合方中其他活血化瘀藥物,如川芎、丹參等,可更有效地改善血瘀,促進血液循環,緩解頭痛等不適。
加減磁石散中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中磁石性寒,可清熱降火,但其性偏寒涼,若單用容易寒凝血瘀,而牡丹皮的加入,可協同磁石清熱涼血,同時兼具活血化瘀之效,避免寒凝血瘀之弊。
- 緩解血熱妄行: 方中磁石主治血熱妄行,但牡丹皮的加入,不僅可以清熱涼血,還可以緩解血熱妄行的症狀。牡丹皮能夠抑制血熱上炎,並疏通經絡,促進血液循環,進一步加強了磁石的治療效果。
「加減磁石散」中加入「血餘炭」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血止血:血餘炭性寒,具有清熱涼血、止血生肌的功效。磁石散主治心煩失眠、頭暈目眩、心悸不安等症,而血餘炭的加入可以增強方劑清熱涼血、鎮靜安神的功效,緩解因熱擾心神而導致的心煩失眠等症狀。
- 固澀止血:血餘炭具有收斂固澀的作用,可以幫助止血,防止出血。磁石散中可能含有其他止血藥物,血餘炭的加入可以起到協同作用,增強止血功效,避免失血過多。
加減磁石散中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱: 磁石散主治風熱頭痛,而荊芥性辛溫,具有疏散風熱、止痛的功效,可輔助磁石散清熱解表,緩解頭痛症狀。
- 通鼻竅: 磁石散亦可用於治療鼻塞不通,而荊芥可通鼻竅、止鼻塞,與磁石散中其他藥物如薄荷、蒼耳子等協同作用,改善鼻腔通氣。
因此,荊芥的加入既能助磁石散清熱解表,又能通鼻竅,有助於提升藥方療效。
加減磁石散中加入川芎,主要考量其以下兩點作用:
- 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。磁石散主治頭風眩暈,常因氣血瘀滯、經絡不通而引起,川芎可促進血液循環,改善頭部供血,緩解眩暈症狀。
- 疏通經絡: 川芎可疏通經絡,改善氣血運行,配合磁石鎮心安神,協同作用,更能有效治療頭風眩暈,提升療效。
加減磁石散中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。磁石散主治心煩不寐,神志恍惚,口乾舌燥等症,多因心火亢盛、陰虛火旺所致。生地黃能清心火、降心熱,有助於滋陰降火,改善心神不寧,達到安神定志的功效。
- 養血安神: 生地黃入心、肝、腎經,有滋陰補血的作用。磁石散中磁石性寒,具有平肝潛陽、鎮心安神之效。加入生地黃,可滋養心血,促進血液循環,與磁石相輔相成,更能有效改善失眠、心悸等症狀。
加減磁石散中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、健脾和胃的功效。磁石散主治心悸、失眠、眩暈等症,常伴有脾胃氣滯、濕氣內阻等情況,陳皮的理氣燥濕作用可以疏通氣機,健脾和胃,有助於改善心神不寧的症狀。
- 調和藥性: 磁石性寒,入心、肝經,具清熱降火、鎮心安神之效。陳皮性溫,可以緩解磁石的寒性,避免其過寒傷胃,並有助於藥性協調,增強療效。
加減磁石散中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性過於猛烈的功效。磁石性寒,藥性較強,容易損傷脾胃,甘草可緩解其寒性,保護脾胃,使藥物更加平和,避免副作用。
- 增強療效: 甘草能補脾益氣,增強機體抗病能力,與磁石合用,能更好地達到清熱瀉火、鎮驚安神、止血止痛的療效。同時,甘草還能與磁石相互作用,增強其降逆止嘔的功效,更加有效地治療因心火亢盛、肝陽上亢等引起的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減磁石散傳統功效主治分析
此方主治「產後用力過度,子宮不收」,即產後因氣血耗損、中氣下陷,導致子宮脫垂或收縮無力之證。古代醫家認為,分娩時用力過猛或產程過長,易耗傷氣血,使衝任失固、胞宮失於攝納。此方通過益氣養血、收斂固脫、活血通絡之效,協助子宮復位與功能恢復。
組成邏輯與治療原理
初期方藥(前7日)——活血祛瘀、疏風通絡
- 磁石:重鎮降下,引藥入下焦,助收斂固脫。
- 歸尾、赤芍、丹皮、川芎:活血化瘀,促進產後惡露排出,改善局部血滯。
- 白芷、荊芥穗:辛散風邪,緩解產後體虛易感風寒之弊,兼助氣血運行。
- 蛇床子:溫腎燥濕,傳統用於下焦虛寒,輔助收攝子宮。
- 生地、發灰(血餘炭):涼血止血,防瘀熱動血,且發灰具收斂之性。
- 陳皮、甘草:理氣和中,調和諸藥,防滋膩礙胃。
此階段以「通」為主,針對產後瘀血未盡、氣機不暢,先活血化瘀、疏通經絡,為後續補益奠定基礎。
加減後方藥(7日後)——益氣養血、固本培元
- 去白芷、赤芍、歸尾:減辛散活血之力,避免久用耗氣。
- 加熟地、當歸、白芍:轉為養血柔肝,填補陰血,助胞宮滋養。
- 人參、黃耆:大補元氣,升提中氣,解決氣虛下陷之根本。
此時以「補」為重,氣血雙補以固攝胞宮,配合磁石之沉降,形成「升中有降」的配伍邏輯。
整體治療思路
此方體現「先祛瘀後補虛」的分階段治療原則:
- 前期活血通絡,清除產後瘀滯,避免閉門留寇。
- 後期著重補益氣血,尤重補氣升提(人參、黃耆),改善氣虛不攝之病機。
- 磁石貫穿全程:既引藥下行,又與升提藥相配,調節氣機升降。
由此,方劑通過動靜結合、攻補有序的設計,達到「祛瘀不傷正、補虛不滯邪」的效果,契合產後「多虛多瘀」的病理特點。
傳統服藥法
磁石、歸尾、白芷、蛇床子、赤芍藥、丹皮、發灰、荊芥穗、川芎、生地、陳皮、甘草。
7日後,去白芷、赤芍、歸梢,加熟地、當歸、白芍、人參、黃耆。
水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相同名稱方劑
加減磁石散, 出處:《古今醫鑑》卷十二引崑山鄭氏秘方。 組成:磁石、歸尾、白芷、蛇床子、赤芍藥、丹皮、發灰、荊芥穗、川芎、生地、陳皮、甘草。 主治:産後用力過度,子宮不收者。
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