水火兩治湯

水火兩治湯

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出處典籍:《卒中輯要》

熱性指數

11

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.69)

複方歸經比例

心經 20%
肝經 20%
肺經 17%
腎經 12%
胃經 11%
脾經 10%
心包經 2%
大腸經 2%
膽經 2%
心經
肝經
肺經
腎經
胃經
脾經
心包經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

水火兩治湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補腎:熟地黃性微溫,味甘苦,入心、肝、腎經,能滋陰補血、益精填髓,尤其擅長補腎陰,對於腎陰不足所致的虛熱症狀,如潮熱盜汗、口燥咽乾、腰膝酸軟等,有良好的改善作用。
  2. 平衡陰陽:水火兩治湯以滋陰降火為主,而熟地黃的滋陰作用,能有效平衡體內陰陽失衡,協調臟腑功能,進而達到清熱解毒、滋陰降火的功效。

水火兩治湯中加入山茱萸,主要基於其以下兩方面作用:

  1. 滋腎水: 山茱萸味酸、性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣之功。腎主水,腎虛則水虧,山茱萸可滋補腎水,以平衡因腎陰不足導致的「火」盛。
  2. 溫腎陽: 山茱萸亦有溫腎陽之效,可溫煦腎陽,促進腎氣運化,有助於水火相濟,維持機體平衡。對於腎陽虛所致的「水」寒,山茱萸能起到溫補作用,避免寒凝水停。

因此,水火兩治湯中加入山茱萸,旨在通過滋腎水、溫腎陽,達到陰陽調和、水火相濟之目的,從而達到治病的目的。

水火兩治湯中加入麥門冬,主要原因如下:

  1. 滋陰清熱: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效,可緩解燥熱症狀,平衡水火失衡。
  2. 養心安神: 麥門冬可滋養心陰,改善心神不安、失眠多夢等症狀。水火兩治湯多用於治療心火亢盛、陰虛火旺等病症,麥門冬的滋陰安神作用能協調水火,使心神寧靜。

「水火兩治湯」中包含當歸,主要基於以下兩點:

  1. 補血活血,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛之功效。方劑中以當歸補血,有助於調和氣血,改善氣血運行不暢之症,達到「水火」平衡。
  2. 養血滋陰,潤燥生津: 當歸具備養血滋陰、潤燥生津之效,可緩解因氣血不足、陰虛火旺所引起的燥熱、口渴、便祕等症狀,使水火得到適當滋養,達到平衡狀態。

綜上所述,當歸在「水火兩治湯」中發揮補血活血、調和氣血、養血滋陰、潤燥生津等作用,有助於平衡水火,改善因水火失衡引起的各種病症。

水火兩治湯中加入生地黃,乃因其具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。

生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,能清熱涼血,適用於熱病、血熱妄行等症狀。同時,生地黃亦能滋陰潤燥,緩解陰虛火旺所致的燥熱、口渴、便祕等症狀。

水火兩治湯旨在調節陰陽平衡,生地黃的加入,不僅能清熱降火,更能滋養陰液,使寒熱相濟,達到標本兼治之效。

水火兩治湯中使用五味子,主要基於其以下兩個原因:

1. 滋腎斂肺: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有滋陰斂肺、益腎固精之功效。水火兩治湯常用於治療腎陰不足,虛火上炎的病症,而五味子可以滋補腎陰,降低虛火,達到陰陽平衡的作用。

2. 固精止汗: 五味子能固腎精、止汗液。水火兩治湯在治療某些病症時,可能出現汗出不止、虛汗等症狀,而五味子可固腎精、止汗液,有助於改善這些症狀。

水火兩治湯中加入玄參,主要是利用其清熱涼血、滋陰降火之功效。

玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰生津之效。此方以水火兩治為名,意指既要清熱瀉火,又要滋陰降火,故選用玄參,一方面可清瀉心肺之火,另一方面又能滋養心腎之陰,達到寒熱並治,陰陽調和之目的。

水火兩治湯中包含茯神,乃因其具有寧心安神、益智健腦之效,可謂水火相濟之妙藥。

茯神味甘性平,入心、脾經,能安神定志,化痰止咳,兼具益氣健脾之功。其安神之效,能緩解心神不寧,使心火降伏;而其益氣健脾之效,能改善脾胃功能,促進水液代謝,有助於水火平衡。

故水火兩治湯以茯神為藥,既能安神定志,又能益氣健脾,有助於調理心脾兩虛,達到水火相濟之目的。

水火兩治湯中使用黃連,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清熱瀉火之效,可降火解毒,對於因心火亢盛、肝火上炎等引起的熱症,如口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛等,有顯著療效。
  2. 解毒涼血: 黃連還具備解毒涼血的功效,可用於治療熱毒引起的各種疾病,例如癰疽疔瘡、丹毒等。

水火兩治湯以黃連為主藥,配合其他藥物,旨在清熱瀉火,解毒涼血,達到平衡陰陽,恢復身體健康的目的。

水火兩治湯中使用白芥子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫肺散寒,化痰止咳: 白芥子性溫,具有溫肺散寒、化痰止咳的功效。對於因寒邪侵襲導致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,白芥子可以起到溫散寒邪、化痰止咳的作用,達到「水治」的功效。
  2. 消腫止痛,活血化瘀: 白芥子外用可以消腫止痛,活血化瘀。對於因瘀血阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀,白芥子可以起到活血化瘀、消腫止痛的作用,達到「火治」的功效。

因此,白芥子在水火兩治湯中可以同時起到溫肺散寒、化痰止咳和消腫止痛、活血化瘀的雙重作用,達到「水火相濟」的功效,有效治療相關疾病。

中藥方證辨證推理


主治功效


水火兩治湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「腎陰虧虛至極,心火亢盛」之證,臨床表現為:

  1. 形體症狀:突發昏仆、狀似中風(但非真中風),口渴喜飲、面赤氣喘。
  2. 脈象舌象:心脈洪大(心火熾盛),舌謇難言(腎陰不能上承濡舌)。
  3. 病機核心:腎水枯竭,無以制約心火,形成「心腎不交,水火失濟」之重症。

此方立意於「補腎水、瀉心火」雙向調節,使水火既濟,故以「兩治」為名。


二、組成邏輯與治療原理

(一)藥物配伍分析

  1. 滋補腎陰

    • 熟地、山茱萸:填補腎精,山茱萸兼固腎氣,防精血外泄。
    • 生地、玄參:清熱養陰,涼血生津,助熟地滋腎水而兼清虛火。
    • 麥冬、五味子:麥冬潤肺養心,五味子斂肺生津,二者助腎水上承,緩解口渴氣喘。
  2. 清瀉心火

    • 黃連:直折心經實火,治洪大脈、面赤。
    • 玄參:既滋陰又清熱,協黃連降火而不傷陰。
  3. 調和氣血安神

    • 當歸:養血活血,防熟地之膩滯,兼通心脈。
    • 茯神:寧心安神,引火下行。
  4. 化痰通絡

    • 白芥子:辛溫化痰,通絡開竅,針對「舌不能言」之痰阻竅閉。

(二)組方特點

  1. 補瀉並行
    • 補腎陰(熟地、山茱萸)與瀉心火(黃連、玄參)同用,針對「腎虛火亢」矛盾病機。
  2. 標本兼治
    • 滋陰治本(腎水虧),清火治標(心火亢),佐以化痰通絡治急症(昏仆、舌謇)。
  3. 五行交互
    • 補腎水(水)以制心火(火),佐麥冬、五味子補肺(金)生水,形成「金水相生→水制火」循環。

(三)治療原理

此方依「腎陰不足→心火獨亢→痰熱阻竅」病機鏈設計:

  1. 補腎填精以復「水之源」,水足則能上濟心火。
  2. 清心瀉火以直接平息「火之亢」,防其耗陰。
  3. 化痰通絡以解標急(昏仆、失語),為治標之輔助。

全方以「補陰為主,清火為輔」,體現「壯水之主,以制陽光」的治療思路,契合「心腎相交」之生理基礎。

傳統服藥法


熟地1兩,山茱萸5錢,麥冬1兩,當歸1兩,生地1兩,五味子2錢,玄參1兩,茯神3錢,黃連2錢,白芥子3錢。
補腎兼補肝。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方陰虛火旺者慎用。
  • 脾胃虛弱者慎用。
  • 孕婦慎用。

相關疾病


動脈粥樣硬化氣喘慢性腎衰竭四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞口乾口渴半身或下肢麻木

相同名稱方劑


水火兩治湯, 出處:《卒中輯要》。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,麥冬1兩,當歸1兩,生地1兩,五味子2錢,玄參1兩,茯神3錢,黃連2錢,白芥子3錢。 主治:補腎兼補肝。主治:腎虛之極,心火亢盛,遂至身倒,有如中風,口渴引飲,眼紅氣喘,心脈洪大,舌不能言者。

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