方劑組成解釋
大黃煎方劑中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉下通便： 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清積止痛的功效。方劑中加入大黃，可有效促進腸道蠕動，排出積滯，解決便祕等問題。
- 清熱解毒： 大黃還具有清熱解毒的功效，可以治療熱毒壅盛所致的各種疾病，例如熱毒發斑、腸炎、痢疾等。
大黃煎方中加入芫花，主要基於以下兩點原因：
- 增強瀉下之力：芫花性溫，味苦辛，具有瀉下通便之功效，可助大黃瀉熱通便，更有效地清除腸道積熱。
- 活血化瘀：芫花還有活血化瘀的作用，可促進血液循環，改善腸道供血，配合大黃清熱解毒，緩解腸道炎症，達到更佳的治療效果。
大黃煎中加入莪朮，主要原因有二：
一、 瀉熱通便： 莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有破血行氣、消腫止痛、活血化瘀的功效。與大黃同用，可增強瀉熱通便的效果，並促進瘀血的排除。
二、 消積止痛： 莪朮可促進消化液分泌，有助於消食化積，緩解腹痛、脹滿等症狀。與大黃搭配，可更有效地清除腸胃積滯，改善腹瀉等病症。
大黃煎中加入芒硝，主要基於以下兩個原因：
- 瀉熱通便：芒硝性寒，味苦鹹，入大腸經，具有瀉熱通便之效。與大黃同用，可增強其瀉下之力，加速腸道蠕動，清除腸道積熱，對於熱結便祕、腹脹疼痛等症狀有顯著療效。
- 清熱解毒：芒硝不僅具有瀉下作用，還能清熱解毒，消腫止痛。對於熱毒熾盛所致的癰疽腫毒、口舌生瘡等症狀，芒硝可與大黃協同作用，清熱解毒，促進傷口癒合。
因此，芒硝在大黃煎中扮演著重要的角色，與大黃相輔相成，共奏瀉熱通便、清熱解毒之功。
大黃煎方中加入桃仁，乃因其具有活血化瘀、潤腸通便之效。
桃仁性味苦甘，入心、肺、大腸經，其功效主要在於破血行瘀，可化解瘀血阻滯，促進血液循環；同時，其又能潤腸通便，有助於排泄宿便，減輕腸道負擔。
於大黃煎方中加入桃仁，可增強其瀉下通便之效，並可緩解因瘀血阻滯所致之腹痛、便祕等症狀，達到通腑瀉熱、活血化瘀之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
大黃煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治産後瘀血積聚形成的「血塊」，攻衝心腹，導致劇痛昏厥（「發即令人悶絕」）；兼能破「鬼胎」（古代對異常積聚、疑似妊娠而非真胎的病理狀態的稱呼）。
- 産後積聚、血塊攻心腹：産後惡露不盡，瘀血內結成塊，阻滯氣血，引發劇痛甚至昏厥。
- 破鬼胎：古人對非正常懷孕或子宮內異常積聚（如腫塊、水血壅滯）的籠統描述，此方以活血破瘀之力消散之。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「破血逐瘀」為核心，兼顧軟堅散結與活血通經，配伍簡峻，藥力專攻。
君藥：川大黃（3兩）
- 作用：苦寒瀉下，兼能活血祛瘀（《本經》言其「下瘀血，血閉」）。
- 方解：產後瘀滯屬實證，大黃「推陳致新」，蕩滌瘀血從腸道而出；炒後減其寒性，增活血之效，避免過傷產後正氣。
臣藥：鱉甲（2兩，醋炙）
- 作用：鹹寒軟堅散結，醋炙增強入肝破血之力（《別錄》稱其「主心腹癥瘕堅積」）。
- 方解：配合大黃攻逐「堅積」，針對久瘀成塊之證；鱉甲兼能滋陰，防燥血之弊。
佐藥：牛膝（1兩，去苗）、乾漆（1兩，炒煙出）
- 牛膝：苦酸平，引血下行，助瘀血從下焦排出（《本草綱目》謂其「通經閉，破血結」）。
- 乾漆：辛溫有毒，炒後減毒性，專破瘀血癥瘕（《本經》載「主絕傷，續筋骨，填髓腦，安五臟」）。二藥協同大黃、鱉甲，增強破血通經之效。
使藥：米醋（1升）
- 作用：酸斂入肝，活血化瘀（《食療本草》言「破血運，除癥塊」）。煎膏能緩和藥性，使藥力集中攻瘀。
- 服法：熱酒送服，酒性辛熱，助藥力溫通血脈，兼制大黃寒性。
三、全方配伍特點
- 峻藥緩攻：儘管大黃、乾漆為破血猛藥，但以醋煎膏、酒調服，減緩峻烈之性，專攻積聚而不傷正。
- 標本兼顧：大黃、乾漆破瘀治標；鱉甲、牛膝軟堅引血，兼防瘀久化熱傷陰。
- 針對「血結重證」：此方適用於瘀血堅結、疼痛劇烈之實證，非一般產後血虛瘀滯所能輕用。
四、現代潛在應用思路
（雖不談注意事項，但從功效推論）此方組合或對子宮內膜異位症、產後胎盤殘留、盆腔腫塊等屬瘀血膠結者，有参考價値，然須嚴格辨證。
傳統服藥法
川大黃3兩（銼碎，微炒），鱉甲2兩（塗醋，炙令黃，去裙襕），牛膝1兩（去苗） 乾漆1兩（搗碎，炒令煙出）。上為末。
用米醋1升，煎為膏，每服1錢，食前用熱酒調下。
注意事項及副作用
- 大黃煎有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
- 大黃煎有活血化瘀的功效，孕婦、哺乳期婦女、月經期間的女性不宜服用。
- 大黃煎有破血逐積的功效，有出血傾向的患者不宜服用。
- 大黃煎有軟堅散結的功效，有腸胃潰瘍、腸炎等患者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
大黃煎， 出處：《聖惠》卷七十一。 組成：川大黃3兩（銼碎，微炒），鱉甲2兩（塗醋，炙令黃，去裙襕），牛膝1兩（去苗），乾漆1兩（搗碎，炒令煙出）。 主治：婦人積年血氣，癥塊結痛。
大黃煎， 出處：《聖惠》卷七十九。 組成：川大黃1兩（銼碎，微炒），芫花1兩（醋拌，炒令乾），蓬莪朮1兩，鹹消1兩，桃仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），朱粉半分。 主治：産後積聚、血塊攻心腹，發即令人悶絕；兼破鬼胎。
相似配方組成方劑
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