二葛四黃散

二葛四黃散

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出處典籍:《梅癘新書》

熱性指數

7

寒性指數

26

熱/寒比例

(0.27)

複方歸經比例

肝經 14%
脾經 14%
胃經 14%
心經 12%
大腸經 12%
肺經 6%
膽經 5%
小腸經 4%
膀胱經 4%
腎經 4%
心包經 2%
三焦經 2%
肝經
脾經
胃經
心經
大腸經
肺經
膽經
小腸經
膀胱經
腎經
心包經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二葛四黃散中包含大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。二葛四黃散以清熱解毒為主要功效,大黃可幫助清除體內熱毒,並促進排泄,達到瀉熱通便的作用,對於熱毒壅盛、腸胃燥熱等症狀有良好效果。
  2. 協同作用: 大黃與其他藥物搭配使用,可發揮協同作用,增強藥效。例如,大黃與黃芩、梔子等清熱燥濕藥物合用,可加強清熱解毒、瀉火通便的作用;與葛根、黃連等藥物合用,可增強解表清熱的功效,達到治療多種熱證的效果。

二葛四黃散中包含黃連,主要基於以下兩點:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。二葛四黃散主治濕熱蘊結,肝膽濕熱等症,而黃連能清泄肝膽濕熱,起到疏肝利膽、清熱解毒的作用。
  2. 降氣止嘔: 黃連還具有降氣止嘔之效,能抑制胃氣上逆,對於濕熱蘊結導致的嘔吐、噁心等症狀有一定的緩解作用。二葛四黃散中加入黃連,可有效控制嘔吐症狀,配合其他藥物共同達到治療目的。

二葛四黃散中包含黃芩,主要基於以下原因:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可治療濕熱蘊結所致的各種症狀,如發熱、口渴、黃疸、小便不利等。二葛四黃散中以黃芩配合葛根、黃連、黃柏、梔子等清熱燥濕藥,共同發揮清熱利濕之效。
  2. 瀉火解毒: 黃芩具有瀉火解毒之功效,可治療熱毒壅盛所致的各種症狀,如咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。二葛四黃散中以黃芩配合其他清熱解毒藥,共同發揮清熱解毒之效。

二葛四黃散中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 活血化瘀,補血養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血養血的功效。二葛四黃散主要用於治療濕熱黃疸,當歸可促進血液循環,改善肝臟血流,並補益氣血,促進肝臟機能恢復,達到消黃退熱的效果。
  2. 調和藥性:二葛四黃散中其他藥物如茵陳蒿、梔子、黃芩等,性味偏寒涼,易傷脾胃。當歸性溫,加入後可中和藥性,避免寒涼過度,保護脾胃功能,使藥效更溫和。

二葛四黃散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解熱毒壅滯,清熱涼血: 白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。方中以黃芩、黃連、黃柏、梔子清熱瀉火,白芍則能緩解其寒涼之性,避免過於寒涼傷脾胃,同時也起到清熱涼血的作用,幫助消解熱毒。
  2. 調和藥性,防止燥烈傷陰: 方中以黃芩、黃連、黃柏、梔子四黃為主,藥性燥烈,容易耗傷津液,白芍的滋陰作用可以協調藥性,防止藥物過於燥烈傷陰,使藥效更平和。

二葛四黃散中加入葛粉,主要考量其以下兩個作用:

  1. 清熱解表: 葛粉性涼,味甘,具有清熱解表、生津止渴之效。可與方中黃芩、黃連、黃柏、梔子等清熱瀉火藥物相輔相成,共同達到清熱解毒、退熱止渴之功效。
  2. 緩解脾胃不適: 葛粉可養胃和中,緩解因熱毒入胃所導致的胃氣不舒、食慾不振等症狀,使患者更容易接受藥物治療。

二葛四黃散中包含葛根,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解表,生津止渴: 葛根性涼,味甘,具有清熱解表、生津止渴的功效。對於因熱邪犯表而導致的發熱、頭痛、口渴等症狀,葛根能有效緩解。二葛四黃散旨在治療溫病初期,葛根的清熱解表作用能與其他藥物協同,達到清熱解毒、宣肺止咳的效果。
  2. 解肌發表,通絡止痛: 葛根還具有解肌發表、通絡止痛的功效。對於因風寒濕邪阻滯經絡而導致的肢體痠痛、麻木等症狀,葛根能有效緩解。二葛四黃散中包含葛根,除了清熱解表之外,也能起到通絡止痛的作用,促進病邪外解,達到整體療效。

二葛四黃散中包含黃柏,主要有以下原因:

  1. 清熱燥濕: 黃柏味苦寒,善於清熱燥濕,能有效抑制濕熱蘊結於下焦所致的症狀,如小便不利、濕疹、帶下等。二葛四黃散主治濕熱下注,而黃柏的清熱燥濕作用恰好能針對此病症。
  2. 瀉火解毒: 黃柏具有瀉火解毒的功效,能清泄下焦濕熱,並解毒止痛。二葛四黃散中包含的葛根、黃芩等藥物也具有清熱解毒的作用,黃柏的加入能增強藥效,更有效地清除濕熱,達到治療目的。

二葛四黃散是一種常見的中藥方劑,主要用於清熱解毒、利尿消腫。其中,輕粉作為方劑中的一種組成成分,具有特定的臨牀應用價值。輕粉主要是由某些礦物質經過加工而成,具備一定的藥物作用。

輕粉的主要功能有助於消腫、利尿,對於清除體內的毒素、改善水腫問題尤其有效。在二葛四黃散中,輕粉的添加能夠增強整體方劑的療效,尤其是針對因濕熱引起的腫脹或炎症,輕粉的利尿特性能促進尿液排出,減少體內的濕氣和毒素。此外,輕粉的性質相對溫和,對於脾胃的負擔較小,適合不同體質的患者。因此,在二葛四黃散的組成中包含輕粉,除了增強方劑的療效外,也考慮到患者的承受能力與治療效果。

二葛四黃散中包含甘草,主要有以下兩點原因:

一、 調和藥性: 二葛四黃散藥性偏寒涼,甘草性甘平,可中和藥性,防止寒涼過度傷及脾胃。甘草味甘,能緩解藥物苦寒之味,使患者更容易接受。

二、 增強療效: 甘草有解毒、緩和藥性、補脾益氣等功效,可增強其他藥物的療效。例如,甘草能減輕黃芩的毒性,同時也能增強其清熱燥濕的功效,使藥效更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


二葛四黃散之傳統功效及組成分析

傳統功效主治

本方主治「楊梅結毒,筋骨疼痛」。楊梅結毒即梅毒晚期所生之瘡瘍腫毒,此階段毒邪深入筋骨血脈,導致關節疼痛、潰瘍難癒等症。中醫認為此病機為「濕熱毒邪蘊結血分,瘀阻經絡」,故需清熱解毒、活血通絡、燥濕斂瘡。

組成藥物分析

全方以「清解血分濕熱毒邪」為核心,配伍兼顧「活血養血、生肌斂瘡」,可分三組解析:

  1. 瀉火解毒組

    • 黃連、黃芩、黃柏(三黃):苦寒直折,清三焦濕熱火毒,尤擅瀉血分伏熱。
    • 大黃:瀉下攻積,導熱毒從二便出,兼活血祛瘀,通絡止痛。
  2. 活血養血組

    • 當歸、芍藥:養血和營,防苦寒藥傷陰血,並助散瘀通絡。芍藥(多用赤芍)更可涼血散瘀。
  3. 生肌斂瘡組

    • 葛粉、葛根:清熱生津,升發陽氣以托毒外達。《本草備要》載葛粉能「解熱毒,消癰腫」。
    • 輕粉(煅):外用殺蟲攻毒,煅製後毒性稍減,內服可抑瘡毒,但傳統用法需嚴格炮製(如方中土器煅法)。
    • 甘草:調和藥性,緩和輕粉毒性,兼清熱解毒。

治療原理推論

  1. 清熱解毒為主:三黃配大黃,直清血分濕熱毒邪,針對楊梅結毒之病源。
  2. 活血通絡為輔:當歸、芍藥協同大黃,活血祛瘀以通止痛,改善筋骨痺阻。
  3. 托毒生肌並行:葛根升散透邪,輕粉斂瘡攻毒,一透一收,促進瘡毒消散。
  4. 配伍精妙之處
    • 輕粉煅製後減毒,配合甘草、土茯苓湯送服,既增療效又緩毒性。
    • 葛根與葛粉同用,內清熱而生津,外托毒以生肌,標本兼顧。

此方體現「清、解、托、斂」並用之思路,符合中醫治療頑固熱毒瘡瘍「祛邪不傷正,攻毒兼護陰」的法度。

傳統服藥法


大黃3錢,黃連2錢,黃芩2錢,當歸2錢,芍藥2錢,葛粉2錢,葛根1錢,黃柏1錢,半輕粉(煅)5分,甘草5分。
上為細末。煅輕粉法:用土器盛輕粉,不以多少,生紙封口,敷糊於紙緣,粘著於土器口外,使粉不飛,乃上火;別設1水器,浸指於水中,彈濺蓋紙上,候水痕燥,覆紙緊張,而又彈濺,凡如此五十遍,離火,安地上去火毒,取出聽用。用此煅煉之法,則治效如神,且口中不會糜爛。
以土茯苓湯之類送服,日服3-4錢。

注意事項及副作用


  1. 本方具有較強的瀉下作用,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀,因此不宜長期服用。
  2. 本方含有大黃、黃連、黃芩等有毒中藥,因此不宜過量服用。
  3. 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者不宜服用本方。
  4. 服用本方期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
  5. 服用本方期間,如出現不良反應,應立即停藥並就醫。

相同名稱方劑


二葛四黃散, 出處:《梅癧新書》。 組成:大黃3錢,黃連2錢,黃芩2錢,當歸2錢,芍藥2錢,葛粉2錢,葛根1錢半,黃柏1錢半,半輕粉(煅)5分,甘草5分。 主治:楊梅結毒,筋骨疼痛。

相似配方組成方劑


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