方劑組成解釋
二陳雙核飲中包含陳皮,主要原因有二:
一、理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。二陳雙核飲主治痰濕阻肺、咳嗽氣喘等症,陳皮有助於理氣化痰,使痰液易於咳出。
二、和胃降逆:陳皮亦能和胃降逆,對於脾胃虛弱、食慾不振者,可促進消化吸收。二陳雙核飲中加入陳皮,有助於改善脾胃功能,增強藥效。
二陳雙核飲中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣消積: 青皮味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。二陳雙核飲主要針對脾胃濕濁、痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶、納呆等症狀,青皮的理氣消積作用可以幫助脾胃運化,促進痰濕的排出,緩解咳嗽症狀。
- 和胃降逆: 青皮還能疏肝理氣,和胃降逆,對於脾胃氣滯、痰氣上逆的咳嗽,青皮可以幫助氣機升降有序,緩解胸悶氣喘等症狀。
二陳雙核飲中加入橘核,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰: 橘核性辛溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、化痰止咳之效。對於痰濕阻滯、氣機不暢所致的咳嗽痰多、胸悶氣促等症狀,橘核能疏肝理氣,化痰止咳,起到輔助二陳湯的作用。
- 消食健脾: 橘核亦有消食健脾之功,能促進消化,改善脾胃功能。對於飲食積滯、脾胃不和所導致的消化不良、脘腹脹滿等症狀,橘核能消食化積,有助於提高藥效。
二陳雙核飲中包含荔枝核,主要基於以下原因:
- 理氣消積: 荔枝核性味苦澀,具有行氣消積、燥濕化痰的功效。與方中陳皮、半夏等藥物配合,能有效緩解脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的胸悶、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。
- 健脾止瀉: 荔枝核亦具有健脾固澀之效,可用於治療脾胃虛弱、飲食不消、久瀉不止等病症。與方中白扁豆、山藥等藥物配合,能增強脾胃功能,促進消化吸收,改善腹瀉症狀。
總而言之,二陳雙核飲中加入荔枝核,既能理氣消積,又能健脾止瀉,與其他藥物相互配合,能有效地治療脾胃氣滯、痰濕阻滯、脾虛泄瀉等病症。
二陳雙核飲中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 二陳雙核飲以燥濕化痰為主,但其中某些藥材如半夏、陳皮等性偏燥烈,容易傷及脾胃。甘草性平和,味甘,入脾經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之功效,可防止藥性過於燥烈,保護脾胃,使藥效更加和緩。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、緩解疼痛、解毒之功效。加入甘草可以增強二陳雙核飲的補氣作用,使藥效更加顯著,並可進一步緩解痰濕阻滯所致的胸悶、咳嗽、腹痛等症狀。
二陳雙核飲中加入乳香,主要考量其以下兩點作用:
- 行氣止痛:乳香性溫,味辛,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。方中以二陳湯為主,善於化痰止咳,但若痰濁膠著,阻礙氣血運行,則難以徹底消痰止咳。乳香加入後,可助二陳湯行氣化痰,並緩解因痰濁阻滯所致的胸悶、疼痛等症狀。
- 消腫散結:乳香亦具消腫散結之效,能促進局部血液循環,加速痰液排出,減輕咽喉腫痛、咳痰不爽等症狀。對於痰濁凝滯,結聚成核的患者,乳香有助於化解痰核,達到更好的療效。
二陳雙核飲中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,燥濕化痰:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕止瀉、寧心安神之功效。二陳雙核飲主治痰濕阻肺、咳嗽痰多,茯苓可助其健脾利濕,使痰濕得以化解,從而達到止咳化痰之效。
- 協調藥性,增強療效:二陳雙核飲中,陳皮、半夏等藥材燥濕化痰,但同時也可能傷及脾胃。茯苓加入後,既能協調藥性,防止藥性偏燥傷脾,又能增強健脾利濕的作用,使得藥效更加和緩有效。
二陳雙核飲中包含半夏,主要有以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、止咳降逆之功效。二陳雙核飲以燥濕化痰為主要功效,半夏可與陳皮、茯苓等藥材相配合,更有效地清熱化痰,潤肺止咳。
- 降逆止嘔: 半夏性溫,可降逆止嘔,且能與生薑、橘皮等藥材協同作用,消除胃氣上逆、嘔吐的症狀。二陳雙核飲常用於治療痰濕阻肺、咳嗽氣喘、胸悶嘔逆等症,半夏的降逆止嘔作用可有效改善患者的臨牀症狀。
二陳雙核飲作為傳統中醫方劑之一,其組成根據不同的病症需求有所變動,但基本框架圍繞著調理肝氣、疏肝解鬱的原則。在部分版本的二陳雙核飲中會加入「沒藥」這一味藥材。「沒藥」性溫、味苦辛,歸心、肝經,在中醫學上具有活血止痛、消腫生肌的功效。在二陳雙核飲中加入「沒藥」,主要是為了增強方劑活血化瘀的作用,特別適用於那些除了肝氣鬱結外,還伴有血瘀症狀的患者。例如,對於因情志不暢導致的胸脹疼痛,或是婦女月經不調伴隨腹痛等情況,「沒藥」能輔助其他藥材,共同發揮疏肝解鬱、活血止痛的效果。此外,「沒藥」還有助於改善局部循環,促進傷口愈合,因此對於一些需要兼顧內外治療的情況也能起到一定作用。總體來說,「沒藥」的加入使得二陳雙核飲的療效更加全面,能夠更好地應對複雜多變的臨床症狀。
二陳雙核飲中包含茴香,主要有以下兩個原因:
- 理氣化痰:茴香性溫,味辛,入脾、胃經,具有理氣止痛、溫中散寒、化濕止瀉的功效。對於二陳雙核飲所治療的痰濕阻滯、胸脘痞悶等症狀,茴香能起到理氣化痰的作用,幫助痰液排出。
- 配合其他藥物:二陳雙核飲中的陳皮、半夏等藥物具有燥濕化痰的作用,但同時也可能導致胃氣受損。茴香的溫和性質,可以緩解燥性藥物對胃部的刺激,並協同其他藥物更好地發揮化痰作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
二陳雙核飲之傳統功效與主治分析
此方主治「疝氣,遇勞碌、風寒即發,外腎腫大墜痛」,屬中醫「疝病」範疇。古代所稱「疝氣」多指少腹或陰囊腫痛,成因與肝經氣滯、寒濕凝滯或氣血瘀阻相關。此證特點為:
- 勞累誘發:提示氣虛或氣機紊亂,勞則耗氣,氣滯加劇。
- 風寒觸發:風寒外邪客於肝經,寒性收引,經脈拘急,不通則痛。
- 局部腫痛:氣滯血瘀、痰濕凝結於下焦,導致「外腎」(陰囊)腫脹墜痛。
因此,此方針對「氣滯、寒濕、血瘀」三者互結之病機,治以 行氣散結、溫通化瘀、燥濕化痰 為法。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 行氣疏肝,散結止痛
- 青皮(醋炒):入肝經,醋制增強疏肝破氣之力,善消疝氣腫痛。
- 陳皮:理氣健脾,助青皮調暢氣機,兼化痰濕。
- 橘核、荔枝核(均炒用):專入肝經,為治疝要藥。橘核行氣散結,荔枝核溫散寒滯,二核合用,直達下焦以消腫痛。
- 大茴香:辛溫散寒,暖肝溫腎,助氣血通暢。
2. 活血化瘀,通絡定痛
- 乳香、沒藥:活血散瘀,消腫止痛,針對氣血瘀阻之局部腫痛。
3. 燥濕化痰,健脾和中
- 半夏、茯苓:取自「二陳湯」核心,燥濕化痰,健脾滲濕,杜絕痰濕下注之病理基礎。
- 生薑:溫中散寒,兼制半夏毒性,助藥力布散。
4. 調和諸藥
- 甘草:緩急止痛,調和藥性。
全方配伍特點
此方以「二陳湯」(陳皮、半夏、茯苓、甘草)為底,合入疏肝理氣、散結化瘀之品,體現「肺脾肝三焦同治」思路:
- 肺脾(二陳):化痰濕,斷病源。
- 肝經(青皮、雙核、茴香):理氣散寒,專攻疝痛。
- 血分(乳沒):化瘀通絡,標本兼顧。
治療原理:通過行氣解滯、溫散寒濕、活血化痰,使肝經氣機通暢,寒散瘀消,則疝痛自止。適用於氣滯血瘀兼寒濕之實證疝病,若虛證(如中氣下陷)則非所宜。
傳統服藥法
陳皮2錢,青皮(醋炒)2錢,橘核(炒)2錢,荔枝核(炒)2錢,甘草5分,乳香8分,白茯苓8分,半夏8分,沒藥8分,大茴香8分。
加生薑5片,水煎服。
注意事項及副作用
二陳雙核飲有一定的副作用,如腹瀉、胃痛等。患者在服用二陳雙核飲前,應先諮詢醫生。
相關疾病
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二陳雙核飲, 出處:《玉案》卷五。 組成:陳皮2錢,青皮(醋炒)2錢,橘核(炒)2錢,荔枝核(炒)2錢,甘草5分,乳香8分,白茯苓8分,半夏8分,沒藥8分,大茴香8分。 主治:疝氣,遇勞碌、風寒即發,外腎腫大墜痛。
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