方劑組成解釋
青皮飲為一傳統中醫方劑,其組成包括青皮、陳皮、厚樸、甘草等人參亦在其列。人參在此方中的應用,主要取其大補元氣、生津止渴之效。根據中醫理論,人參性溫味甘微苦,歸脾肺經,能補五臟之虛損,尤其善於補益脾肺二臟,增強機體對疾病的抵抗力。在青皮飲中,人參與其他行氣化濕、理氣健脾的藥物相輔相成,共同達到調節氣機、增強體質的目的。對於脾胃虛弱、氣血兩虧之症,人參的加入可謂恰到好處,有助於改善患者疲乏無力、食慾不振等症狀,從而促進整體康復。
青皮飲中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 和胃降逆: 青皮辛散,善於行氣止痛,但性偏燥烈,易傷胃陰。半夏性溫,味辛,入脾胃經,能燥濕化痰,和胃降逆,可緩解青皮燥烈之性,防止其傷胃,並協同其降逆止嘔之效。
- 化痰止嘔: 青皮飲常用於治療胃氣上逆,泛酸嘔吐等症,而半夏能燥濕化痰,降逆止嘔,與青皮相輔相成,共奏化痰降逆之功,達到止嘔的效果。
總之,半夏的加入,既能緩解青皮的燥烈之性,又能增強其降逆止嘔之效,使青皮飲的療效更加全面。
青皮飲中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣,助運脾陽:白朮性溫,味甘,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水之效。青皮辛寒,易傷脾陽,白朮可補脾氣,助運脾陽,使藥力得以更好地發揮。
- 協調藥性,防止寒涼傷脾:青皮性寒,善於疏肝理氣,但寒涼之性易傷脾陽,白朮性溫,能中和青皮的寒性,防止其過寒傷脾,確保方劑的溫和有效。
青皮飲以「青皮」為名,正是因為方劑的核心藥材為「青皮」。青皮,即橘皮,性味辛溫,歸脾、胃經,具有行氣解鬱、消食化積、理氣止痛的功效。
青皮飲多用於治療脾胃氣滯,脘腹脹痛,食積不消,嘔吐酸腐等症。青皮能疏肝理氣,促進脾胃運化,消食積,緩解脹痛,因此是方劑中的關鍵藥材。此外,青皮還能調和藥性,配合其他藥材,發揮更好的療效。
青皮飲中加入烏梅,主要有兩方面的考量:
一、酸斂止瀉: 烏梅味酸,性澀,入肝、脾、肺經,具有斂腸止瀉、生津止渴之效。青皮飲主治肝胃氣滯、脾胃不和所致的腹脹腹痛、洩瀉等症,烏梅可收斂腸道,減少瀉痢,輔助青皮、枳殼等藥物疏肝理氣、和胃止瀉。
二、酸澀降逆: 青皮飲中常配伍香附、陳皮等理氣藥,以疏肝理氣、和胃止瀉。烏梅的酸澀之性,可助理氣藥降逆止嘔,防止氣機上逆,增強藥效。同時,烏梅也能緩解青皮、枳殼等藥物的燥性,避免傷胃。
青皮飲中加入草果,主要基於以下兩點原因:
1. 溫胃助消化:草果性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、消食化積、理氣止痛的功效。青皮飲主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、食慾不振等症,草果的加入可溫暖脾胃,促進消化,有助於緩解食積不化所致的脹滿不適。
2. 助青皮行氣:青皮性苦,味辛,入肝、脾經,具有行氣消脹、破氣散結的功效。草果則能理氣止痛,二者搭配使用,可增強青皮行氣消脹的作用,更有效地改善脾胃氣滯,緩解脘腹脹滿的症狀。
青皮飲中加入生薑,主要考量其以下兩點功效:
- 溫中止嘔:青皮性寒,若脾胃虛寒者服用,容易加重不適。生薑性溫,可溫中散寒,緩解青皮寒性對胃部的刺激,並促進脾胃運化,止嘔止瀉。
- 助藥力:生薑可促進藥物的吸收和發揮藥效,提升青皮降氣止嘔的功效。生薑中的薑辣素等成分,能刺激胃液分泌,有助於藥物在胃腸道的消化吸收。
總之,生薑在青皮飲中發揮著溫中散寒、助藥力的作用,與青皮相輔相成,更能達到治療效果。
青皮飲中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:青皮性苦寒,善於疏肝理氣,但長期服用易傷脾胃。大棗性甘溫,能補脾益氣,和中緩急,可中和青皮的寒性,避免其對脾胃的傷害,使藥效更平和穏定。
- 增強療效:大棗具有補益氣血、養血安神之功效,與青皮疏肝理氣、行氣止痛的功效相輔相成,可增強整體治療效果,使患者氣血調和,精神舒暢,更能有效緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
青皮飲之傳統功效主治分析
此方主治「食瘧」,乃因飲食不節所致。古人所謂「食瘧」,非今日瘧疾,實指因過食肥甘生冷,脾胃運化失職,積滯內停,引發寒熱交作、胸腹脹滿等類瘧症狀。其關鍵病機為「食積停滯,氣機壅塞」,表現在:
- 寒熱往來:食滯中焦,阻礙氣機升降,衛陽出入失調,故見「熱多寒少」或「寒熱相并」;
- 脾胃壅滯:食積不化則「饑不能食」,氣滯脹滿則「心胸飽悶,肚膨腹脹」;
- 濁陰上逆:胃氣不降而「嘔吐涎沫」,反映痰濕與宿食交結。
此症候群與《丹溪心法》所述「食積類瘧」相符,強調「消導為先」的治療原則。
組成邏輯與治療原理探討
方劑結構解析
1. 行氣破滯為君
- 青皮、枳實:專入肝胃,破氣消積,針對「肚膨腹脹」之實痞,開通中焦壅塞;
- 陳皮、半夏:化痰降逆,合薑引溫中止嘔,處理「嘔吐涎沫」。
2. 消食化積為臣
- 山楂:專消肉食油膩之積,化解「肥甘過度」所致滯膩;
- 柴胡:疏達少陽,調和寒熱,針對「寒熱復作」之類瘧表現。
3. 兼顧陰血與伏熱
- 知母:清瀉胃中伏火,防食積鬱久化熱;
- 當歸:養血和血,防理氣藥辛燥傷陰;
- 甘草:調和諸藥,緩和破氣之峻。
配伍特點
全方以「行氣消食」為主軸,佐以「少陽調和」與「護陰清熱」:
- 消導結合疏肝:青皮、柴胡協同,既解中焦之滯,又疏木鬱犯土(肝氣乘脾);
- 溫降兼顧清潤:半夏、生薑之辛溫,配知母之涼潤,防燥熱助火;
- 乳孩加減思路:「和中丸」健運脾胃,「六一散」利濕清暑,反映對小兒體質的調整,避純攻伐。
治療原理
此方以「通降」為核心,透過行氣開鬱、消積導滯,恢復脾胃升清降濁之職:
- 破滯除滿 → 解決氣機壅塞所致的脹痛;
- 化食退熱 → 消積而除鬱熱,截斷寒熱往來之根;
- 痰氣並治 → 氣行則痰濕自化,嘔涎自止。
總括:青皮飲乃「食滯類瘧」之標本兼治方,結構上消補並行,攻不傷正,體現中醫「通因通用」之巧思。
傳統服藥法
青皮、知母、山楂、枳實、熟半夏、當歸、柴胡、陳皮、甘草。
生薑2片為引。乳孩兼服和中丸、六一散。
注意事項及副作用
青皮飲是一首具有清熱解表、和胃消食功效的方劑,但是由於其中含有生薑、大棗等溫熱性中藥,因此不宜長期服用,以免引起上火。此外,青皮飲不宜與溫熱性中藥同用,以免加重病情。
相關疾病
相同名稱方劑
青皮飲, 出處:《嵩崖尊生》卷九。 組成:青皮1錢,白朮2錢半,木通5分,甘草2分。 主治:怒氣致噯。
青皮飲, 出處:《醫貫》卷六。 組成:青皮、厚朴、白朮、柴胡、草果仁、茯苓、黃芩、半夏、甘草。 主治:秋時正瘧。
青皮飲, 出處:《百一》卷十一。 組成:常山(如雞骨者)、青皮(去瓤)、烏梅(去核)、檳榔(如雞心者)、草果(去皮)、甘草(炙)各等分。 主治:遠近瘧疾。
青皮飲, 出處:《幼科直言》卷四。 組成:青皮、知母、山楂、枳實、熟半夏、當歸、柴胡、陳皮、甘草。 主治:瘧在五七次上,體壯有食,面赤唇紅,寒熱相等,來後汗多。
青皮飲, 出處:《痢瘧纂要》卷十二。 組成:人參、半夏、白朮、青皮、烏梅、草果、生薑、大棗。 主治:肥甘過度,生冷受傷,食積不消所致之食瘧,其症寒熱相並,或熱多寒少,或寒已復熱,熱已復寒,饑不能食,心胸飽悶,肚膨腹脹,嘔吐涎沫。
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