方劑組成解釋
清白散中使用桑白皮,主要原因有二:
一、宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳之效。其能降肺氣,化痰止咳,對於風寒咳嗽、肺熱咳嗽等症狀均有緩解作用。
二、利水消腫:桑白皮亦具利水消腫功效,能清利水濕,消散水腫。對於痰濕壅肺導致的咳嗽、胸悶等症狀,亦有輔助作用。
因此,桑白皮在清白散方劑中,既能宣肺止咳,又能利水消腫,協同其他藥材,達到治療咳嗽等病症的效果。
清白散中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 地骨皮味甘性寒,入肺、肝經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。清白散主要用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病,地骨皮的清熱涼血功效可有效控制熱毒,緩解血熱症狀。
- 滋陰生津: 地骨皮還具有滋陰生津的作用,可以補充因熱毒耗傷的陰津,緩解口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。清白散中的其他藥物如生地、麥冬等也有滋陰生津的功效,地骨皮的加入可增強藥效,達到更好的療效。
清白散中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。清白散藥性偏寒涼,甘草的加入可以緩解藥物的寒性,避免傷及脾胃,使藥性更加平和,更易於服用。
- 增強藥效:甘草本身具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效,與清白散的其他藥物配合,可以增強藥效,起到更好的治療效果。同時,甘草還能增強藥物對人體的吸收利用率,提高治療效果。
清白散中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒味甘,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。清白散多用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症,而川貝母的加入可以有效緩解肺部燥熱,促進痰液稀化排出,達到止咳化痰的效果。
- 清熱解毒: 川貝母還具有一定的清熱解毒功效,可以輔助清白散中的其他藥材,更有效地清除體內熱毒,達到治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症的效果。
清白散中加入寒水石,主要基於其以下兩點特性:
- 清熱解暑: 寒水石性寒,味甘鹹,入肺、胃經。其清熱解暑之效,可有效治療因暑熱引起的發熱、口渴、煩躁等症狀,與清白散中其他清熱解毒藥物相輔相成,共同達到清熱解暑的效果。
- 止渴生津: 寒水石具有生津止渴的功效,可以緩解暑熱引起的口乾舌燥、煩渴等症狀,與清白散中其他生津止渴藥物共同作用,達到潤燥生津的效果。
清白散中包含天花粉,主要原因在於其清熱解毒、利水消腫的功效,與方劑的整體作用相輔相成。
天花粉味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱解毒、利水消腫、生津止渴的功效。其清熱解毒作用可輔助清白散清熱解毒,治療熱毒蘊結所致的各種疾病;而其利水消腫則可配合方劑中的其他藥物,消除水腫,促進體液循環。此外,天花粉還可生津止渴,緩解口渴症狀,進一步增強清白散的療效。
清白散中加入天門冬,主要考量其以下兩點功效:
- 滋陰潤肺: 天門冬性寒味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、生津止渴的作用。清白散多用於肺熱燥咳、咽喉腫痛等症,天門冬可清熱降火,緩解肺燥,同時潤澤肺氣,使咳嗽得到緩解。
- 補益腎陰: 天門冬還具有補益腎陰的功效。腎陰不足可導致津液虧損,出現口乾舌燥、腰膝酸軟等症狀。清白散中加入天門冬,可補益腎陰,增強機體抗病能力,促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
清白散方劑分析
一、傳統古代功效主治
清白散載於古代醫籍,主要針對「肺熱痰火上壅」所致的「纏耳」(耳內流出白膿),兼治咳嗽。其病機為熱邪燔肺,痰火循經上擾耳竅,或肺失清肅引發咳逆。全方以清熱化痰、涼血調經為主,佐以收澀固脫,體現「清肺泄熱、化痰通竅」之治療思路。
二、組成分析與邏輯推理
核心配伍:涼血調經兼清熱
- 四物湯變方(當歸、川芎、白芍、生地):以酒洗生薑炒生地、酒炒樗根白皮,強化涼血止血之功,並防滋膩滯痰;炒白芍斂陰和血。此組針對痰火兼見血分伏熱,或婦人帶下日久傷陰之證。
- 黃柏(鹽水炒):鹽制引藥下行,清下焦濕熱,協同樗根白皮(澀腸止帶)共治濕熱下注。
化痰止咳結構
- 貝母、生薑:貝母清肺化痰,生薑溫肺和中,既佐制寒涼,又助化痰止咳,呼應「兼治咳嗽」之效。
標本兼顧
- 乾薑(炒黑)減半、甘草:黑乾薑溫中攝血,甘草調和諸藥,防寒涼傷胃。此配伍體現「治痰火不忘護中焦」之旨。
加減法邏輯
- 肥人多濕痰加白朮、半夏:健脾燥濕截痰源。
- 赤帶加酒芩、荊芥:酒芩清肝經濕熱,荊芥炭止血;對應「赤帶」屬肝經濕熱迫血。
- 久下加熟地、牡蠣:久病耗陰,熟地補腎填精,牡蠣固澀止帶。
- 腰腿痛加鹿角膠:補督脈以強筋骨,適用於帶下日久累及腎陽。
三、治療原理
此方從「肺—肝—脾—腎」多臟調治:
- 清肺熱(黃柏、貝母)以截痰火之源;
- 涼肝血(四物湯變方)防止熱迫血絡;
- 健脾燥濕(加減白朮、半夏)斷痰濕之根;
- 固腎收澀(牡蠣、鹿角膠)針對久病及腎。
全方融「清、化、澀、補」於一體,雖主治纏耳,然其組方思路實可泛治痰火濕熱兼陰血耗傷之證,體現中醫「異病同治」之妙。
傳統服藥法
當歸、川芎、白芍(炒)、生地(酒洗過,薑汁炒)、黃柏(鹽水炒)、貝母、樗根白皮(酒炒)各等分,乾薑(炒黑)減半,甘草減半。
肥人多濕痰,加白朮、半夏;赤帶,加酒芩、荊芥;久下,加熟地、牡蠣;氣虛,加人參、黃耆;腰腿痛,加鹿角膠。
上銼1劑。
加生薑,水煎服。
注意事項及副作用
本方性味寒涼,陰虛肺燥者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清白散, 出處:《古今醫鑑》卷十一。 組成:當歸、川芎、白芍(炒)、生地(酒洗過,薑汁炒)、黃柏(鹽水炒)、貝母、樗根白皮(酒炒)各等分,乾薑(炒黑)減半,甘草減半。 主治:白帶兼有濕熱多火者。
清白散, 出處:《赤水玄珠》卷二十六。 組成:桑白皮(蜜炒)3錢,地骨皮3錢,甘草1錢,貝母2錢,寒水石(煅)3錢,天花粉1錢5分,酒芩1錢5分,天門冬1錢5分。 主治:肺熱痰火上壅,耳出白膿,名曰纏耳。兼治咳嗽。
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