方劑組成解釋
大效香砂丸作為傳統中醫方劑之一,其組成中含有的巴豆成分,雖然性烈味辛,卻在方劑中扮演著關鍵角色。巴豆在中醫裡被認為具有強烈的逐水、消腫與通便功效,適用於寒積、水腫、便秘等症狀。在大效香砂丸中,巴豆與其他草藥如砂仁、木香等相輔相成,共同調理脾胃,增強消化功能,並能有效驅除體內的寒濕之邪。然而,由於巴豆毒性較強,使用時需極為謹慎,一般會經過炮製處理,減少其毒性,確保用藥安全。此方劑通過精心配伍,使得巴豆的強烈作用得以控制,既發揮其療效,又避免了可能的副作用,體現了中醫辨證施治、藥物配伍的精妙之道。
大效香砂丸中加入乳香,主要是因為其具有活血化瘀、止痛消腫的功效。乳香性溫、味辛,入心、肝經,能促進血液循環,改善局部微循環,並具有抗炎作用,有助於消散瘀血腫痛。
在香砂丸中,乳香與其他藥物如香附、砂仁等配合,可有效緩解胸腹脹滿、脘腹疼痛等症狀,尤其對於氣滯血瘀引起的疼痛,效果顯著。
大效香砂丸中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒止痛: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛的功效。方中香附、砂仁等藥物善於理氣止痛,細辛的加入可以增強其溫中散寒之力,對於寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀,能起到更好的治療效果。
- 助藥力: 細辛辛香走竄,能引導其他藥物深入經絡,發揮其藥效。方中諸藥多偏溫燥,細辛的加入可以使其藥性不至於過於燥烈,起到一定的緩和作用。
大效香砂丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸具有補血活血、調經止痛的功效,可改善氣血運行不暢,緩解因氣血不足或瘀阻導致的胸悶、心悸、胃脘疼痛等症狀,與方中香砂、厚朴等理氣化濕藥物相配,可增強藥效,達到標本兼治的效果。
- 滋養脾胃,促進消化: 當歸還具有補脾益氣、養血生津的作用,可滋養脾胃,促進消化吸收,改善因脾胃虛弱導致的食慾不振、腹脹、便溏等症狀,與方中陳皮、砂仁等健脾消食藥物相輔相成,使藥效更為顯著。
大效香砂丸中包含丁香,主要原因如下:
- 溫中降逆:丁香味辛、性溫,具有溫中散寒、降逆止嘔之功效,可溫暖脾胃,改善寒凝氣滯所致的嘔吐、腹痛、食慾不振等症狀,與香砂六君子湯中其他藥物相輔相成,共奏溫中降逆之效。
- 行氣止痛:丁香還具有行氣止痛的功效,可疏通氣血,緩解脘腹脹痛、胃脘疼痛等症狀,對於寒凝氣滯所致的胃痛具有良好的治療作用。
大效香砂丸中包含肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒,助脾胃運化:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、助陽化氣之功。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀,肉桂能溫脾胃,助陽氣,促進脾胃運化,改善消化功能。
- 行氣止痛,溫經止血:肉桂還具行氣止痛、溫經止血的功效。對於寒凝血瘀所致的胸腹疼痛、月經不調等症狀,肉桂能溫經散寒,活血化瘀,緩解疼痛。
因此,大效香砂丸中加入肉桂,旨在溫陽散寒、助脾胃運化、行氣止痛,達到整體的治療效果。
大效香砂丸中包含冰片,主要原因如下:
- 清熱解毒,開竅醒神: 冰片性寒,味辛,入心、肺經,具有清熱解毒、開竅醒神之功效。方中加入冰片,可以清熱解毒,同時可醒脾開胃,幫助消化吸收,改善因熱毒導致的頭昏腦脹、神志不清等症狀。
- 緩解胸悶氣喘: 冰片具有通竅開竅之效,可疏通氣道,緩解胸悶氣喘等症狀。與方中其他藥物如香附、砂仁等配合,可起到協同作用,更有效地緩解胸悶氣喘。
大效香砂丸中含有麝香,其主要原因有二:
- 開竅醒神:麝香性溫,入心經,具有開竅醒神、活血通絡之效。對於心氣不足、神志不清、昏迷不醒等症狀,麝香能有效改善。
- 通經止痛:麝香亦可通經活絡,對於氣血瘀滯、經絡不通所致的疼痛,例如心絞痛、胸痛等,能起到一定的緩解作用。
因此,大效香砂丸中加入麝香,可有效提升藥效,改善心氣不足、神志不清、疼痛等症狀。
大效香砂丸中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 檳榔味辛、性溫,入脾、胃經,具有消食積、導滯氣、行氣止痛的功效。對於因飲食不節、脾胃虛弱導致的食積、腹脹、消化不良等症狀,檳榔能起到很好的輔助作用,配合香砂等藥物,共同達到健脾消食、和胃止痛的目的。
- 降逆止嘔: 檳榔具有降逆止嘔的功效,能有效緩解因胃氣上逆引起的噁心、嘔吐等症狀。在香砂丸中,檳榔可以與其他藥物協同作用,增強其降逆止嘔的作用,使患者的消化功能得到改善。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
大效香砂丸主治「頭風眩暈,頭面多汗,惡風,甚則頭痛心煩悶,脈寸口洪大而長」,此證屬風邪上攻、氣滯血瘀、兼夾寒濕之候。
- 頭風眩暈:風邪擾動清竅,或肝風內動,導致頭目暈眩。方中麝香、龍腦芳香開竅,細辛、官桂散寒祛風,共奏熄風定眩之效。
- 頭面多汗、惡風:表虛衛陽不固,風邪乘襲,營衛失調。當歸養血和營,丁香、官桂溫陽固表,巴豆辛烈開腠理,可透邪外達。
- 頭痛心煩悶:氣血壅滯、經絡不通。乳香、當歸活血止痛,檳榔、丁香行氣降逆,麝香通絡散結,共解氣血鬱滯之擾。
- 脈洪大而長:示邪盛正未虛,或風陽上亢。巴豆、麝香等峻藥急攻,以瀉實邪。
此方證關鍵為「風邪夾寒、氣滯血瘀」,病位偏於上焦,故以辛香走竄、溫通散結為法,速祛邪氣。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 辛香透竅:
麝香、龍腦、丁香芳香走竄,直達巔頂,開竅醒神,善治頭面風鬱。 - 溫通散寒:
細辛、官桂辛溫散寒,祛風止痛;巴豆辛熱峻烈,破積逐寒,助藥力速達病所。 - 活血行氣:
乳香、當歸活血通絡,檳榔下氣降逆,共調氣血,解「不通則痛」之機。 - 佐使調和:
生珠(疑為硃砂)鎮心安神,防辛散過亢;蒸餅和丸緩和藥性,好茶送服清上焦虛火。
2. 方劑邏輯推導
- 祛風為先:以麝香、細辛、官桂祛外風、熄內風,緩解眩暈惡風。
- 瀉實開閉:巴豆攻逐痰濕瘀滯,檳榔降氣,使邪有出路(汗出為度)。
- 標本兼顧:乳香、當歸調血分,丁香溫中,防辛散耗正,體現「急則治標」之策。
3. 治療原理
此方以「辛香走竄、溫通瀉實」為核心,針對風寒濕邪壅遏頭面、氣血逆亂之證。透過開泄腠理(汗出)、通絡止痛(頭痛)、降氣化痰(心煩悶),達到「邪去正安」之效,符合「中病即止」的峻劑運用原則。
三、綜論
大效香砂丸為古代治頭風急證之驗方,強調「速效」與「峻藥輕投」,然其組方偏於辛燥,現代應用須辨明寒熱虛實,非風寒實證者不宜。其配伍邏輯體現了「以通為用」的傳統治法,對後世芳香開竅、活血祛風方劑有一定啟發。
傳統服藥法
巴豆(生,出油,去皮)、生珠、乳香、細辛、當歸(去苗)各等分,丁香少許,官桂少許(去皮),龍腦50文,麝香50文,檳榔少許。
上為末,以水浸蒸餅和為丸,如梧桐子大。
發病日,用好茶送下1丸。額上汗出即愈。
注意事項及副作用
大效香砂丸有一定的毒性,不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。服用本品期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
相關疾病
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大效香砂丸, 出處:《博濟》卷三。 組成:巴豆(生,出油,去皮)、生珠、乳香、細辛、當歸(去苗)各等分,丁香少許,官桂少許(去皮),龍腦50文,麝香50文,檳榔少許。 主治:頭風眩暈,頭面多汗,惡風,甚則頭痛心煩悶,脈寸口洪大而長。
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