方劑組成解釋
瀉濕湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。其利水作用主要通過促進尿液生成,排出體內多餘水分,達到祛濕的目的。此外,車前子對於濕熱蘊結導致的小便不利、水腫等症狀亦有良好療效。
因此,將車前子加入瀉濕湯,可以增強方劑利水滲濕的作用,達到更有效地去除體內濕氣的目的,進而改善患者的臨牀症狀。
瀉濕湯中加入黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。瀉濕湯多用於濕熱蘊結之證,如濕熱泄瀉、黃疸、濕疹等。黃芩可清泄體內濕熱,達到止瀉、退黃、止癢等作用。
- 瀉火解毒: 黃芩還可解熱毒,對於因濕熱蘊結而導致的發熱、口苦、煩躁等症狀,黃芩能起到清熱解毒、退熱的作用。同時,黃芩可降低體內炎症反應,減輕濕熱對機體的損害。
瀉濕湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。其能促進體內水分代謝,將濕熱之邪排出體外,有助於改善濕熱蘊結所致的諸症,例如小便不利、淋痛等。
- 通經活絡: 木通亦有通經活絡之效,能疏通經絡,促進氣血運行,對於濕熱阻滯經絡所致的肢體麻木、疼痛等症狀,也有一定的緩解作用。
因此,瀉濕湯中加入木通,可以更好地發揮利水通淋、通經活絡之功效,達到治療濕熱證的目標。
瀉濕湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣燥濕之功,能疏肝理氣,健脾燥濕,有助於化解濕邪,促進水液代謝。濕邪困脾,易致脾胃氣滯,而陳皮可幫助脾胃運化,消除水濕,達到利水消腫的效果。
2. 調和藥性:瀉濕湯中常含有較寒涼的藥物,如茯苓、澤瀉等,陳皮的溫性可起到調和藥性,防止寒涼藥物損傷脾胃的作用,使藥性更趨平和,減少副作用。
瀉濕湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:淡竹葉性寒味甘,入心、肺經,具有清熱利濕、除煩解暑的功效。瀉濕湯主要用於治療濕熱蘊蒸所致的證候,如小便不利、口渴、舌苔黃膩等。淡竹葉可清熱利濕,促進體內濕熱之氣排出,達到治療目的。
- 涼血止血:淡竹葉還具有一定涼血止血的功效。濕熱蘊蒸往往會導致血熱妄行,出現出血症狀。淡竹葉的涼血止血作用可以緩解出血癥狀,配合其他藥物更有效地清除濕熱。
瀉濕湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。瀉濕湯旨在清除體內濕氣,茯苓可幫助利尿排泄,將體內多餘的水分排出,達到祛濕的效果。
- 健脾益氣: 茯苓兼具健脾益氣的功效,可增強脾胃運化能力,有助於將濕氣更好地排出體外,避免濕邪困脾,進一步加重濕氣。
因此,茯苓在瀉濕湯中起到利水滲濕、健脾益氣的雙重作用,有助於更好地清除體內濕氣,恢復人體的健康狀態。
瀉濕湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣利濕: 枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣利濕的功效。濕邪阻滯中焦,易導致脾胃氣機不暢,而枳殼能疏肝理氣,促進脾胃運化,有利於水濕的排出。
- 消食導滯,助消化: 枳殼亦有消食導滯的作用,可以幫助消化食物,減少濕邪的生成。濕邪常與食積、痰濁等相伴,枳殼的消食作用有助於消除這些病理產物,進一步促進體內濕邪的排出。
因此,瀉濕湯中加入枳殼,能有效疏肝理氣、行氣利濕,並輔助消食導滯,達到整體利濕的目的。
瀉濕湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。瀉濕湯常用於治療溼熱蘊結所致的發熱、口苦、便祕等症狀。梔子可清泄體內濕熱,緩解炎症反應,達到清熱瀉火之效。
- 利濕退黃:梔子亦有清熱利濕之效,可促進濕熱排出體外,減輕黃疸症狀。瀉濕湯中加入梔子,有助於利濕退黃,改善患者的黃疸程度。
瀉濕湯中加入荊芥,乃取其辛散解表之功。
濕邪為病,常兼表證,如風寒濕、暑濕等。荊芥性辛溫,善於發散風寒,並能透達肌膚,驅散濕邪。
此外,荊芥亦有解毒消腫之效,可助於清熱解毒,消散濕邪引起的腫脹。故將其加入瀉濕湯中,可起到解表散寒、祛濕解毒之效,有助於改善濕邪所致的症狀。
瀉濕湯中包含蒼朮,主要基於其燥濕化濕的功效。蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃、肝經,具有祛風濕、燥濕化濕、止痛等作用。
濕邪為病,多見於脾虛,而蒼朮可燥脾濕,且其辛溫之性,又能助陽氣以祛除濕邪,並能疏通經絡,使濕邪得以降解,達到治療濕邪困脾的功效。此外,蒼朮還有健脾的作用,可增強脾胃功能,有助於濕邪的代謝與排泄。因此,蒼朮是瀉濕湯中不可或缺的藥材。
瀉濕湯中加入甘草,主要有兩大原因:
1. 調和藥性: 瀉濕湯主要功能為利水滲濕,方中藥物大多偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,具有調和藥性,緩解藥物對脾胃的刺激,避免寒涼過度,更安全有效。
2. 緩解藥物毒性: 方中藥物如澤瀉、豬苓等,可能存在一定的毒性或副作用。甘草具有解毒作用,能減輕藥物對人體的負擔,提高安全性,確保治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉濕湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「目小眦漏,時流血水,其色鮮紅」,認為此症乃「心絡之火下移,下焦火橫行」所致。中醫理論中,目小眦(內眼角)屬心,若心火亢盛,循經上炎,可灼傷血絡,導致血熱妄行而出血;此外,下焦濕熱鬱滯,氣機不暢,濕火相搏,亦可能上攻目竅。此症特點為血色鮮紅,兼見濕熱之象(如分泌物黏稠),故治宜清心瀉火、健脾化濕,兼調氣機。
二、組成邏輯與治療原理
炒白朮(3兩)
- 為君藥,主健脾燥濕。白朮炒後性溫,加強溫運脾陽之力,既可固護中焦,又能化濕以杜絕濕熱之源。脾健則濕去,濕去則熱無所依附。
炒芍藥(2兩)
- 為臣藥,取赤芍更宜(若原文為白芍,則可能兼養血斂陰)。赤芍能清血分鬱熱,涼血止血,針對「鮮紅出血」之症;炒製後減其寒性,防苦寒傷脾。
炒陳皮(1.5兩)
- 為佐藥,理氣健脾、燥濕和中。氣行則濕化,助白朮運脾;且陳皮能防白朮之壅滯,使補而不滯。
防風(1兩)
- 為使藥,風能勝濕,其性升散,可宣暢氣機,協助升麻透發鬱火;另防風入肝經,肝開竅於目,間接調和目絡氣血。
升麻(6錢)
- 為使藥,輕清上升,既能引藥上行至目竅,又能透發鬱熱,與防風協同「火鬱發之」,使心絡之火得散。
三、方劑配伍特點
- 健脾化濕為本:重用白朮、陳皮,從中焦切斷濕熱生成之源。
- 涼血泄熱為標:芍藥清血熱,防風、升麻疏泄鬱火,標本兼顧。
- 調氣機以通絡:陳皮、防風、升麻調暢氣機,使「濕去熱無所伏,火散血自寧」。
四、推論應用範圍
此方除治目眦出血,亦可能用於其他「心脾濕熱上擾」之症,如口瘡、鼻衄(血色鮮紅伴黏滯分泌物),甚至下焦濕熱淋濁(因升麻、防風有升提之功,需搭配利尿藥)。整體思路體現「瀉濕清火,標本同治」之法。
傳統服藥法
炒白朮3兩,炒芍藥2兩,炒陳皮兩半,防風1兩,升麻6錢。
上銼。
分8帖,水煎或為丸服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉濕湯, 出處:《丹溪心法》卷二。 組成:炒白朮3兩,炒芍藥2兩,炒陳皮兩半,防風1兩,升麻6錢。 主治:痛泄。
瀉濕湯, 出處:《玉案》卷三。 組成:黃柏1錢5分,黃連8分,豬苓8分,澤瀉8分,青皮1錢,茵陳1錢,山梔1錢,龍膽草1錢。 主治:酒疸作渴者。
瀉濕湯, 出處:《審視瑤函》卷四。 組成:車前子1錢,黃芩1錢,木通1錢,陳皮1錢,淡竹葉20片,茯苓8分,枳殼8分,梔仁(炒黑)8分,荊芥穗8分,蒼朮8分,甘草3分。 主治:目小眥漏,時流血水,其色鮮紅,乃病由心絡而來,下焦火橫行之疾。
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