清膈湯

清膈湯

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熱性指數

14

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.40)

複方歸經比例

肺經 34%
胃經 26%
脾經 13%
肝經 13%
心經 8%
膀胱經 4%
肺經
胃經
脾經
肝經
心經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

清膈湯中加入桔梗,主要源於其宣肺利咽、排膿解毒之效。

桔梗味辛、苦,性平,入肺經,其宣肺利咽之功,可疏散肺氣,利咽開音,有助於改善因肺氣鬱結而引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。而其排膿解毒之性,則可引膿外出,消腫止痛,對於因肺熱壅盛或痰濁積聚而引發的肺癰、喉痺等症,亦有較好的治療效果。

故清膈湯中加入桔梗,可有效宣肺利咽、排膿解毒,達到治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀之目的。

清膈湯中加入荊芥,主要有以下兩大原因:

  1. 疏散風熱,清利頭目:荊芥性辛溫,入肺經,善於疏散風邪,清利頭目。對於風熱上擾,引起的頭痛、頭暈、目赤腫痛等症,具有良好的緩解作用。
  2. 配合其他藥材,增強療效:清膈湯以清熱解毒、疏風止痛為主要功效。荊芥與其他藥材如薄荷、柴胡等配合,能夠協同作用,更有效地達到清熱解表、疏風散寒的功效,使藥效更顯著。

清膈湯中加入薄荷,主要基於以下兩點:

一、疏散風熱:薄荷性涼,味辛,具有疏散風熱、清利頭目之功。清膈湯主要用於治療風熱犯肺,症見發熱、咳嗽、痰黃粘稠、咽痛等。薄荷可有效疏散肺熱,使痰液易於咳出。

二、清利頭目:薄荷具有清利頭目之功,可以緩解風熱引起的鼻塞、頭痛等症狀。清膈湯中加入薄荷,可以更有效地緩解風熱引起的頭目不清症狀。

清膈湯中加入紫蘇葉,主要基於其以下兩點作用:

  1. 解表散寒,宣肺止咳:紫蘇葉性溫,味辛,入肺經,具有解表散寒、宣肺止咳之功,可有效治療風寒襲肺所致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀。清膈湯主治外感風寒,肺氣不利,故加入紫蘇葉以解表散寒,宣肺止咳,改善呼吸道症狀。
  2. 行氣化痰,寬胸利膈:紫蘇葉能行氣化痰,寬胸利膈,對於痰多、胸悶、呼吸不暢等症狀也有較好的療效。清膈湯中,加入紫蘇葉可以幫助痰液排出,改善胸膈之氣,有利於肺氣宣降。

清膈湯中包含甘草,主要出於以下兩點原因:

1. 調和藥性:清膈湯以清熱解毒爲主,但其中亦有辛溫燥烈之品,如黃芩、梔子等。甘草性甘平,味甘而緩,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免燥烈傷陰。

2. 緩和藥效:甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用,可減輕其他藥物的毒副作用,提高藥效安全性。同時,甘草還能增強藥效,使清熱解毒作用更顯著。

清膈湯中包含天花粉,主要原因如下:

  1. 清熱生津:天花粉味甘性寒,具有清熱生津、潤燥止渴的功效,可有效緩解因熱毒內盛導致的口渴、咽乾、便祕等症狀,與清膈湯清熱解毒、利咽開音的功效相輔相成。
  2. 利尿通淋:天花粉能利尿通淋,可以幫助排出體內熱毒,解除因熱毒引起的尿赤、尿痛、小便不利等症狀。此功效亦與清膈湯的利咽開音功效相呼應,促進藥物有效地作用於咽喉部位。

清膈湯中包含牛蒡子,乃因其具有以下功效:

  1. 清熱解毒: 牛蒡子味苦性寒,擅長清肺熱、解毒,可針對因熱毒壅肺而導致的咳嗽、咽喉腫痛等症狀。清膈湯主要針對風熱犯肺、肺氣壅滯的病症,牛蒡子可有效清熱解毒,緩解肺熱,促進痰液排出。
  2. 宣肺利咽: 牛蒡子具有一定的宣肺作用,可疏散肺氣,利咽喉,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀也有一定的療效。清膈湯中加入牛蒡子,可協同其他藥材,更好地宣肺利咽,改善呼吸道症狀。

清膈湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解表: 葛根性涼,味甘,具有清熱解表、生津止渴的功效。清膈湯主治外感風熱,症見發熱、頭痛、咽痛、口渴等,葛根可清熱解表,緩解熱症。
  2. 疏風解肌: 葛根可疏散風寒,解肌發表,促進血液循環,緩解肌肉痠痛。清膈湯中加入葛根,有助於緩解風熱引起的肌肉痠痛、關節疼痛等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「清膈湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治範圍廣泛,主要針對以下三類病症:

  1. 外感時邪與瘡疹初期

    • 用於「四時不正之氣」(泛指季節性外感病邪)及「傷寒未分證候」(外感寒邪初期,症狀未明時)。
    • 對「瘡疹欲出未出」(如麻疹、風疹等發疹性疾病初起階段)有透發之效,助邪外達。
  2. 瘧疾寒熱與虛損證

    • 主治「脾寒瘧疾」,症見寒熱往來、狀如骨蒸(類似結核病的虛熱表現),且病程遷延後出現「耳黯唇青、面色黧黑」等氣血瘀滯之象,反映邪伏少陽、陰陽失調。
  3. 內傷兼濕熱鬱滯

    • 針對「口苦舌乾、四肢倦怠、飲食無味」等症狀,推測病機為濕熱內蘊或脾虛氣滯,兼有風熱上擾。

二、組成邏輯與治療原理

本方以「祛風熱、化痰利咽、清頭目」為核心,從藥物配伍可歸納以下作用方向:

  1. 辛涼透表,疏風清熱

    • 荊芥穗(4兩):辛溫偏涼,解表祛風,兼透疹止癢,為風藥中輕清之品。
    • 紫蘇葉(2兩)、雞蘇葉(3兩):發散風熱(雞蘇葉即薄荷葉),助荊芥宣透表邪,緩解頭目不利。
  2. 清熱化痰,利咽寬膈

    • 瓜蔞根(天花粉,2兩):清熱生津,潤燥化痰,針對熱傷津液或痰熱內結。
    • 桔梗(2兩):開宣肺氣,化痰利咽,載藥上行,與瓜蔞根協調化解膈上痰熱。
  3. 解毒利咽,調和藥性

    • 黍粘子(牛蒡子,6兩):辛涼疏散風熱,解毒利咽,為治瘡疹、咽喉腫痛要藥。
    • 甘草(2兩,炒赤):清熱解毒,緩和諸藥,炒赤後兼入血分,助消皰疹熱毒。

三、配伍特點與治療機轉

  1. 表裡兼顧

    • 外以荊芥、紫蘇、薄荷疏風解表,內以牛蒡子、天花粉清熱解毒,適用於外感風熱未罷、內有痰熱鬱結之證。
  2. 輕清上焦

    • 藥物多選氣味輕揚之品(如桔梗、薄荷),符合「治上焦如羽」原則,集中緩解頭目、咽喉、胸膈症狀。
  3. 透疹解毒

    • 牛蒡子、荊芥穗均能透發瘡疹,搭配天花粉生津防傷陰,甘草調和解毒,適合疹出不暢兼熱毒者。

四、推測適應證延伸

雖然原主治提及「脾寒瘧疾」,但全方偏重辛涼清解,更可能用於:

  • 風熱挾痰證:如急性咽炎、扁桃體炎伴痰黏、頭痛。
  • 疹病初起:麻疹、風疹等屬風熱束表者。
  • 少陽樞機不利:長期寒熱往來、口苦倦怠,屬少陽鬱熱夾痰者。

總結

「清膈湯」通過輕清宣透、化痰利咽的組方邏輯,針對外感風熱與內鬱痰濕交雜的病機,尤其擅長調理上焦氣機不暢所致之頭目咽喉病症,且兼顧透疹解毒之效。其用藥比例(牛蒡子重用)顯示以疏風熱、利咽喉為首要,配合甘草、天花粉潤燥防傷陰,體現攻邪不伐正的思路。

傳統服藥法


甘草2兩(銼,炒赤色),瓜蔞根2兩,桔梗2兩(炒黃色),紫蘇葉2兩,雞蘇葉(去土)3兩,荊芥穗4兩,黍粘子6兩(揀淨。炒,杵)。
祛風熱,化痰,利咽膈,清頭目,消皰疹。
上為細末。
每服1大錢,食後或臨睡白湯點服。.

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫生指導下服用,不可擅自用藥。
  • 本方有發汗解表的作用,服用後可能會出現出汗、口乾等症狀,若出現不適,應立即停藥並諮詢醫生。
  • 本方不宜長期服用,以免引起不良反應。

相關疾病


經常疲勞想睡嘴裡發苦動脈粥樣硬化肺結核腳氣病瘧疾慢性肝硬化慢性腎衰竭細菌性食物中毒麻疹口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞口腔炎及相關病灶口瘡嘴破口角炎嘔吐腹瀉

相同名稱方劑


清膈湯, 出處:《玉案》卷三。 組成:黃連3錢,黃柏3錢,枳殼3錢,石膏3錢,玄參3錢,大黃3錢,甘草1錢。 主治:口瘡作痛,上焦實熱者。

清膈湯, 出處:《禦藥院方》卷一。 組成:甘草2兩(銼,炒赤色),瓜蔞根2兩,桔梗2兩(炒黃色),紫蘇葉2兩,雞蘇葉(去土)3兩,荊芥穗4兩,黍粘子6兩(揀淨。炒,杵)。 主治:祛風熱,化痰,利咽膈,清頭目,消皰疹。主治:中風。

清膈湯, 出處:《醫方類聚》卷八十九引《吳氏集驗方》。 組成:木香2錢,紫檀1錢半,白朮半兩,白豆蔻1錢半,陳紫蘇2錢(去梗),蒼朮4錢,石菖蒲1錢半,吳茱萸1錢半,陳皮1錢(去白),萆薢2錢。 主治:腳氣腫痛,飲食不進,時作嘔吐,大便不利。

清膈湯, 出處:《普濟方》卷一四七。 組成:苦桔梗、荊芥穗、薄荷葉、紫蘇葉、甘草節、瓜萎根、牛蒡子、乾葛各等分。 主治:四時不正之氣及傷寒未分證候,瘡疹欲出未出;脾寒瘧疾,寒熱往來,狀如骨蒸,久而耳黯唇青,面色黧黑,口苦舌乾,四肢倦怠,飲食無味。

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