桔梗荊芥湯

桔梗荊芥湯之傳統功效與主治分析

此方見載於古代痘疹醫籍，主治「痘疹初發熱而聲音遂廢」，乃因熱邪壅滯於肺，導致肺金失於清肅，上竅不利，咽喉受阻而聲啞。痘疹初起，熱毒上攻，肺氣閉鬱，津液輸布失常，故見發熱兼聲音嘶啞。此方輕清宣透，旨在開泄肺熱，使氣機通暢，聲音得復。

組成與治療原理探討

1. 桔梗（1錢）

   • 為肺經引藥，性平味辛，專司「開提肺氣」，既能宣通胸膈之壅滯，又能載藥上行，直達咽喉。古稱「舟楫之劑」，尤其擅治肺氣不宣之聲啞、喉痹。

2. 荊芥（1錢）

   • 辛溫解表，但其性輕揚，偏入肺經，能「散風熱、清頭目、利咽喉」。此處用於透發痘疹初起之表熱，兼解肺絡風熱鬱閉，助桔梗開音。

3. 牛蒡子（1錢）

   • 辛涼清熱，長於「疏風透疹、解毒利咽」，善除肺胃熱毒。其滑利之性可潤咽喉腫痛，與荊芥協同，既透表邪，又清內熱，為痘疹熱壅咽喉之要藥。

4. 生甘草（2錢）

   • 生用偏涼，能「瀉火解毒、緩急利咽」，不僅調和諸藥，更助牛蒡子清熱毒，且甘緩之性可護胃氣，防辛散藥物耗傷正氣。

方劑配伍邏輯
全方以「宣肺透熱」為核心：

• 桔梗配荊芥：一升一散，開提肺氣與疏解表熱並行，針對肺竅閉鬱之聲啞。
• 牛蒡子協甘草：清解內毒而利咽喉，直接緩解熱壅致啞之標。
  四藥合用，共奏「輕清上焦、透熱開音」之效，符合「治上焦如羽，非輕不舉」的治法原則，尤其適合痘疹初起、表熱未深之輕證。

延伸思考
此方藥性平和，劑量輕靈，顯見針對小兒痘疹初熱設計，避免苦寒傷正。其組方思路與「銀翹散」宣透風熱、利咽解毒有相通之處，但更專注於肺氣閉鬱之音啞，體現中醫「同病異治」的辨證精髓。

甘草（生用）2錢，桔梗1錢，牛蒡子1錢，荊芥1錢。
水煎服。

• 本方適用於痘疹初起，熱毒壅肺，肺金不清，導致聲音嘶啞、咽喉腫痛者。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰。
• 本方有辛散之性，陰虛體質者慎用。