桔梗甘草鼠粘子湯

一、傳統古代功效主治分析

**《桔梗甘草鼠粘子湯》**載於古代醫籍，主治「瘡疹，咽膈不利」，此處「瘡疹」泛指皮膚發疹性疾病（如麻疹、天花初期或風疹等），伴隨咽喉及胸膈部位窒塞不暢、疼痛或吞咽困難等症狀。

1. 瘡疹與咽膈關係：
   中醫認為，瘡疹多由風熱或熱毒外發所致，熱邪上攻咽喉，導致氣機阻滯，故見「咽膈不利」。此處「不利」可能包含咽喉腫痛、聲音嘶啞、痰黏難咯或胸悶等表現。

2. 方劑定位：
   此方為輕清宣透之劑，針對熱毒初起、邪在肺衛的輕症，側重於「開提肺氣、清利咽喉」，促使疹毒外透，緩解上焦熱結。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物性味與功效

1. 桔梗（苦辛平，歸肺經）

   • 宣肺利咽：辛散苦泄，能開提肺氣，疏通咽喉氣機，為治咽喉不利之要藥。
   • 載藥上行：其性升浮，可引領藥力上行至咽喉胸膈，助邪外透。

2. 甘草（甘平，歸心肺脾胃經）

   • 清熱解毒：生用偏涼，能解熱毒，緩解咽喉腫痛。
   • 緩急和中：甘味調和藥性，減少桔梗對胃的刺激，兼護脾胃。

3. 鼠粘子（即牛蒡子，辛苦寒，歸肺胃經）

   • 疏散風熱：辛散透表，助疹毒外發。
   • 解毒利咽：清熱解毒，專治咽喉腫痛，與桔梗協同增強利咽之效。
   • 滑利痰壅：其性滑利，能化痰通滯，改善痰黏阻滯咽喉之證。

（二）配伍邏輯

1. 協同增效：

   • 桔梗 + 牛蒡子：一宣一清，宣肺透邪與解毒利咽並重，針對咽喉氣機壅滯與熱毒結聚。
   • 桔梗 + 甘草：源自《傷寒論》「桔梗湯」基礎，專治少陰咽痛，加強緩急止痛之效。

2. 藥性平衡：

   • 三藥等分，藥性平和，避免過寒傷正或過散耗氣，符合瘡疹初起「輕清透表」的治療原則。

（三）治療原理

此方通過「宣肺透邪、清熱利咽」的機制，達到以下效果：

1. 透發疹毒：牛蒡子與桔梗疏風透表，助疹邪從外解，防止內陷。
2. 通暢氣機：桔梗開提肺氣，牛蒡子滑利痰熱，改善咽膈氣血壅滯。
3. 解毒止痛：甘草與牛蒡子清解熱毒，緩解咽喉腫痛，標本兼顧。

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三、延伸推理：方證對應特徵

此方適用於「風熱或熱毒輕證」，可能見以下臨床表現：

• 瘡疹初起，疹點未顯或透發不暢。
• 咽喉紅腫疼痛，吞咽不利，或伴輕咳痰黏。
• 舌偏紅，苔薄黃，脈浮數。

因其藥簡力專，後世亦可用於風熱感冒或喉痺（急性咽炎）的輕症，體現「異病同治」之妙。

桔梗、甘草、鼠粘子（微炒）各等分。
上為粗末。
水1盞煎，食後溫服。

本方不宜長期服用。