桔梗麥冬湯

桔梗麥冬湯方劑分析

傳統古代功效主治

此方主治「痘瘡毒氣上塞，咽喉口舌生瘡，不能吮乳者」，即痘疹（如天花或麻疹）熱毒熾盛，上攻咽喉口腔，導致黏膜潰爛、腫痛，甚至影響嬰幼兒吞咽哺乳。其病機核心為熱毒壅遏肺胃，上灼咽喉，兼有陰液耗傷。

組成與方義解析

1. 桔梗（5錢）

   • 功效：宣肺利咽，載藥上行。
   • 邏輯：為「舟楫之劑」，既能開宣肺氣以透毒外達，又專治咽喉腫痛，引諸藥上行聚焦病所。

2. 牛蒡子（5錢）

   • 功效：疏散風熱，解毒利咽。
   • 邏輯：辛涼透表，清解痘瘡熱毒，尤其針對咽喉腫痛、口腔潰瘍，其滑利之性助痰熱排出。

3. 生甘草（5錢，銼末）

   • 功效：清熱解毒，緩急止痛，調和藥性。
   • 邏輯：直接緩解咽喉灼痛，與桔梗協同成「甘桔湯」基礎，增強利咽消腫之效。

4. 麥門冬（1兩，去心）

   • 功效：滋陰潤肺，清養胃陰。
   • 邏輯：熱毒傷陰，故用麥冬甘寒生津，潤澤口腔咽喉黏膜，防止火毒進一步耗傷陰液。

全方配伍治療原理

• 協同作用：
  桔梗、牛蒡子宣肺透毒，清利咽喉，為「攻邪」主軸；麥冬滋陰潤燥，生甘草解毒緩急，為「扶正」基礎。四藥合用，標本兼顧，既清解熱毒，又保護陰液。
• 劑型設計：
  研末以竹葉湯調服，竹葉輕清，助導熱下行，增強全方清熱透邪之效，適合幼兒吞服困難的劑型。

推論延伸功效

此方組合提示「清上焦熱毒，佐以潤燥」的治療思路，除痘瘡咽喉症外，亦可類推用於風熱襲肺之急性咽炎、扁桃腺炎，或陰虛火旺型口腔潰瘍，凡屬熱毒上壅、兼見津傷者，均可能適用。唯需根據具體證候加減化裁。

桔梗5錢，牛蒡子5錢，生甘草（銼末）5錢，麥門冬（去心）1兩。
上為末。
每服3錢，淡竹葉湯調下。

本方具有清熱解毒、利咽消腫的功效，適合於痘瘡毒氣上塞，咽喉口舌生瘡，不能吮乳者。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。