
茯苓利膈湯
FU LING LI GE TANG | 更多圖表
出處典籍:《普濟方》卷一四七引《保生回車論》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏熱 (1.36)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
茯苓利膈湯中含有茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水、寧心安神之效。茯苓利膈湯旨在治療濕熱內蘊導致的胸悶、腹脹、口苦、納呆等症狀,茯苓能健脾利濕,幫助去除濕熱,緩解不適。
- 和胃降逆:茯苓還有和胃降逆的作用,能緩解胃氣上逆,達到降氣止嘔的效果。茯苓利膈湯中加入茯苓,有助於緩解濕熱上蒸所引起的嘔吐、泛酸等症狀,使脾胃功能得以恢復。
茯苓利膈湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點原因:
- 利膈消腫,通暢氣機: 牛蒡子性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒、利咽消腫、通利氣機的功效。配合茯苓的健脾利濕、寧心安神之效,可有效疏通腸胃氣機,消解積滯,利膈通便,改善胸悶腹脹、食慾不振等症狀。
- 清熱解毒,化痰止咳: 牛蒡子兼具清熱解毒的功效,可清解肺熱,化痰止咳,配合茯苓的利水滲濕作用,能有效緩解因濕熱痰阻所致的咳嗽、喘息等症狀。
茯苓利膈湯中包含荊芥,主要有以下原因:
- 疏散風熱: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表止痛之效。方中加入荊芥,可協助茯苓清熱利濕,並疏散因濕熱鬱結而引發的風邪,達到清熱解表的效果。
- 通暢氣機: 荊芥入肺經,有宣肺止咳之功,能通暢氣機,緩解濕熱引起的胸悶、氣短等症狀。同時,它與茯苓配合,也能促進體內水濕的代謝,使氣機通暢,利於疾病的恢復。
茯苓利膈湯中包含桔梗,主要是利用桔梗的開宣肺氣和利咽消腫之效。
茯苓利膈湯主治胸膈脹滿、胃口不佳、痰多氣喘等症。桔梗作為方中重要的藥物,其宣肺利氣的特性能幫助肺氣宣暢,使痰液易於排出,同時開宣上焦,能疏通胸膈之氣,緩解胸悶氣脹。此外,桔梗還有利咽消腫的作用,能緩解咽喉腫痛,有利於氣機升降,促進氣血運行。因此,桔梗的加入,有助於協同方中其他藥物,達到利膈化痰、宣肺止咳、消腫止痛的效果。
茯苓利膈湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 茯苓性平,利水滲濕;枳實性苦寒,破氣消積;厚朴性辛溫,燥濕化痰。甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性不偏,協調各藥的功效,使藥力相得益彰。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的作用,可增強茯苓利水滲濕之功,並緩和枳實、厚朴的燥性,防止其傷脾胃。同時,甘草還能降低藥物的毒副作用,使患者服用更安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓利膈湯之傳統功效與主治
此方記載主治「傷寒」,然細究其用藥配伍,實針對傷寒病程中常見的「邪鬱上焦、痰氣壅滯」而設。傷寒初期或傳變過程中,邪熱或寒邪束表,常兼見胸膈滿悶、咳嗽痰阻、咽喉不利等症,此方藉宣肺化痰、利膈寬中之效,緩解氣機不暢所致之膈上鬱結。
組成邏輯與治療原理
君藥:茯苓(一兩)
- 茯苓味甘淡性平,主入脾、肺、心經,傳統以「滲濕利水、健脾寧心」為核心功效。
- 本方取其「利水滲濕」以杜絕痰飲生成之源,兼能「安神」緩解傷寒煩躁;「健脾」功能間接助肺氣宣降,蓋因脾為生痰之源,肺為貯痰之器。
臣藥:牛蒡子(二兩,炒香)
- 牛蒡子辛涼,歸肺、胃經,炒香後其性稍緩,功擅「疏散風熱、宣肺祛痰、利咽透疹」。
- 於此方中,一則助荊芥穗解表透邪,二則其「滑利」之性可化痰通壅,針對傷寒兼見痰熱膠結咽喉(如咽痛、聲啞)尤宜。
佐藥:荊芥穗(一兩)、桔梗(一兩,微炒)
- 荊芥穗辛溫,輕揚升散,擅「發汗解表、祛風利咽」,與牛蒡子協同透邪外出,尤其適合傷寒初起表證未解,或邪鬱肌腠之頭痛、身痛。
- 桔梗苦辛平,為「舟楫之劑」,能宣肺氣、豁痰排膿。微炒後減其峻性,專注於「開提肺氣」以利胸膈,與茯苓一升一降,調暢氣機。
使藥:甘草(半兩,炙紫色)、生薑(三片)
- 炙甘草甘溫,蜜炙後強化「補中益氣、調和藥性」之功,其「紫色」者或為特殊炮製(如炒焦),兼能緩急止咽痛。
- 生薑辛溫,既可助荊芥穗發散表邪,又能溫胃止嘔,防茯苓滲利過度傷胃。
全方配伍邏輯
此方以「宣肺利膈」為核心,透過三層設計:
- 解表透邪:荊芥穗、牛蒡子疏風解表,開泄腠理。
- 化痰行氣:茯苓滲濕健脾以絕痰源,牛蒡子、桔梗化痰利咽,直搗膈上痰氣。
- 調和升降:桔梗宣肺升提,茯苓淡滲下行,甘草斡旋中焦,共復肺之宣降、脾之運化。
推衍可能功效
雖原文僅言「傷寒」,然從藥性推測,此方適用於:
- 傷寒表證未解,兼見胸悶咳嗽、痰白或黃稠者(偏風熱可加連翹;偏風寒可加蘇葉)。
- 雜病之「痰氣交阻」證,如梅核氣、輕度肺氣不宣之喘滿。
治療原理
以「通利膈上氣機」為切入點,解表與化痰並行,藉肺氣宣暢促進邪氣外達(從表解或從痰化),體現「治上焦如羽,非輕不舉」之旨,屬「表裡雙解」之輕劑。
傳統服藥法
茯苓1兩,牛蒡子2兩(炒香),荊芥穗1兩,桔梗1兩(微炒),甘草半兩(炙紫色)。
上為粗散。
每服3錢,水1盞,加生薑3片,同煎6分,去滓溫服,1日2-3服,不拘時候。
注意事項及副作用
茯苓利膈湯具有一定的副作用,如服用過量可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用茯苓利膈湯時,一定要遵醫囑,不要自行服用。
相關疾病
相同名稱方劑
茯苓利膈湯, 出處:《普濟方》卷一四七引《保生回車論》。 組成:茯苓1兩,牛蒡子2兩(炒香),荊芥穗1兩,桔梗1兩(微炒),甘草半兩(炙紫色)。 主治:傷寒。
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