服蠻煎

服蠻煎

FU MAN JIAN | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

20

熱/寒比例

(0.35)

複方歸經比例

肺經 21%
心經 19%
肝經 16%
脾經 15%
腎經 12%
胃經 9%
小腸經 3%
膀胱經 3%
肺經
心經
肝經
脾經
腎經
胃經
小腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

服蠻煎中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。服蠻煎方中,因其藥性燥烈,容易耗傷陰血,而生地黃能起到滋陰降火、涼血止血的作用,使藥性更加平和。
  2. 緩解熱毒: 服蠻煎主治熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症狀。生地黃具有清熱解毒的功效,可以清熱解毒,緩解熱毒對人體的傷害,同時配合其他藥物,共同達到止血的效果。

服蠻煎中包含麥門冬,主要基於以下原因:

  1. 滋陰潤肺: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩之效。服蠻煎旨在治療肺熱咳嗽,而麥門冬可滋陰降火,緩解肺熱,改善咳嗽症狀。
  2. 養心安神: 麥門冬亦能養心安神,對於伴隨咳嗽的失眠、心煩等症狀,具有舒緩作用。服蠻煎以補氣養心為本,麥門冬的加入,可起到協同作用,增強藥效。

服蠻煎中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解肝陽上亢: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。服蠻煎常用於治療肝陽上亢所致的眩暈、頭痛、耳鳴、失眠等症狀,白芍可平肝潛陽,緩解肝陽上亢之症。
  2. 養血柔肝: 服蠻煎中常配伍川芎、當歸等活血化瘀藥,而白芍能養血柔肝,與川芎、當歸相輔相成,協同活血化瘀,改善血虛肝鬱所致的症狀,達到整體的治療效果。

服蠻煎中包含石菖蒲,主要因其具有開竅醒神、化濕止嘔的功效。

石菖蒲味辛、性溫,入心、脾經,其揮發油成分能穿透血腦屏障,具有醒腦開竅、化痰開竅之效,可治療神志昏迷、言語不清、痰迷心竅等症。此外,石菖蒲亦能燥濕化痰,止嘔止瀉,對於脾胃濕阻所致的嘔吐、腹瀉亦有較好療效。

服蠻煎作為治療痰迷心竅、神志不清的方劑,加入石菖蒲可增強其開竅醒神、化濕止嘔的作用,進一步提高療效。

服蠻煎方劑中加入石斛,主要是基於以下兩點:

  1. 滋陰養胃:石斛味甘性寒,入胃經,具有滋陰生津、清熱潤燥的功效。服蠻煎方劑常用於治療胃熱、陰虛所致的口乾舌燥、胃脘灼熱、消化不良等症狀,石斛的加入可有效滋養胃陰,緩解熱症,促進胃氣恢復。
  2. 清熱解毒:石斛還具有一定的清熱解毒作用,可輔助方劑中其他藥物清熱解毒,進一步緩解患者的炎症反應,促進體內毒素排出,達到更好的治療效果。

服蠻煎中包含牡丹皮,主要原因有二:

一、清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。服蠻煎主治血熱妄行所致的各種出血症,如吐血、衄血、便血等,牡丹皮可清熱涼血,止血止痛,是方中不可或缺的藥物。

二、解毒消腫:牡丹皮亦具解毒消腫之效,可治療熱毒所致的瘡瘍腫毒。服蠻煎中加入牡丹皮,可輔助其他藥物解毒消腫,促進傷口癒合。

服蠻煎方中加入茯神,主要原因如下:

  1. 安神定志:茯神性平味甘,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神的功效。服蠻煎主治心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,茯神能與其他藥材協同作用,起到鎮靜安神的作用。
  2. 健脾益氣:茯神亦具健脾益氣的功效,能補益脾胃、增強機體抵抗力。服蠻煎中加入茯神,能與其他藥材共同改善脾胃虛弱、氣血不足等病症,進一步增強藥效。

服蠻煎中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、健脾消食之功。服蠻煎方中常含有燥濕、消痰的藥物,可能造成脾胃運化功能減弱,而陳皮能促進脾胃氣機運行,增強消化功能,避免藥物對脾胃造成過大的負擔。
  2. 調和藥性:陳皮性溫,能緩和方中寒涼藥物的寒性,避免其過於寒涼而損傷陽氣,同時又能協調其他藥物的功效,使藥效更加協調,發揮最佳治療效果。

服蠻煎方劑中包含木通,主要是因為其具有利水通淋的功效。

木通味甘性寒,入膀胱經,能清熱利濕、通淋止痛,對於因濕熱蘊結所致的尿路感染、小便不利、淋痛等症狀有良好的療效。

此外,木通還能通經活絡、消腫止痛,對於一些因氣血瘀滯引起的疼痛,也有輔助治療作用。

因此,服蠻煎方劑中加入木通,旨在清熱利濕、通淋止痛,以達到治療相關疾病的目的。

服蠻煎方劑中包含知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 服蠻煎主治熱毒熾盛、煩躁不安、口渴便祕等症,知母性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之效,可有效緩解熱毒對機體的損傷,並配合其他藥材共同發揮清熱解毒之功。
  2. 滋陰潤燥: 知母亦可滋陰潤燥,而服蠻煎中所含其他藥材,如黃芩、黃連等,往往偏於燥烈,易傷津液,知母的滋陰作用可以緩和藥性,防止藥物過於燥熱,避免損傷人體正氣。

中藥方證辨證推理


主治功效


服蠻煎之傳統功效主治分析

此方主治「水不制火兼心腎微虛而狂」,其病機根源於腎水不足(陰虛),無法制約心火(陽亢),導致虛火上擾心神;同時因心腎兩虛,精神失養,進一步引發「郁結不遂,疑慮驚恐」,甚至發展為「癡呆,言語顛倒,舉動失常」等神志異常症狀。
此證屬 本虛標實

  • 本虛:心腎陰虧,神失所養(根基不固)。
  • 標實:虛火夾痰、氣鬱化熱,上蒙清竅(暫時性亢奮或混亂)。

此方既 滋陰清熱以治本,又 開竅化痰以治標,標本兼顧,而側重於 養陰通絡,故適用於 陰虛鬱熱型的精神失常,如:

  1. 輕度癲狂(非陽熱壅盛之實狂)。
  2. 憂思郁結日久化熱,耗傷陰液所致的情志病。
  3. 驚恐傷腎後,陰虛火浮的譫語、健忘。

組成邏輯與治療原理

一、滋陰降火,固本培元

  • 生地、麥冬、石斛:滋腎水、養心陰,壯水之主以制陽光,直接針對「水不制火」之病根。
  • 知母、丹皮:清虛熱、涼血分。知母協同生地降火;丹皮善解血中伏火,防陰傷而生內熱。

二、開竅化痰,通達神機

  • 石菖蒲、茯神:菖蒲芳香開竅、化濕豁痰;茯神安神定志,導痰熱下行,二者合用使神明得清。
  • 膽星、貝母(加減):針對痰濁壅盛,膽星泄痰火,貝母解鬱化痰,助菖蒲通竅之力。

三、疏鬱行滯,調和氣血

  • 芍藥、陳皮、木通
    • 芍藥柔肝緩急,防陰虛肝亢;
    • 陳理氣和中,防滋膩滯脾;
    • 木通清心利水,引火下行,兼防痰濕內停。

四、加減辨證,兼顧標急

  • 陽明火盛(石膏、大黃):熱邪熾盛時,暫用辛寒、苦寒直折火勢,但非方中原意,屬權宜之計。
  • 氣虛(人參):若見神疲氣弱,酌加益氣以助行藥力,防滋陰藥礙胃。

全方特點

  1. 以滋養為體,以疏通為用:重在補心腎之陰,佐以輕清宣透之品(如菖蒲、木通),使補而不滯。
  2. 針對「鬱火」而非「實火」:全方無大苦大寒之藥,適合陰虛導致的虛性亢奮,與黃連解毒湯等治實火方有別。
  3. 精神情志病之調理思路:從 心腎相交論治,通過滋陰潛陽、化痰開鬱,恢復神志清明,體現中醫「形神合一」理念。

此方結構層次分明,對陰虛型精神障礙的病因病機針對性強,亦反映古代醫家對情志病「從陰虛鬱熱論治」的獨到見解。

傳統服藥法


生地2錢,麥門冬2錢,芍藥2錢,石菖蒲2錢,石斛2錢,川丹皮(極香者)2錢,茯神2錢,陳皮1錢,木通1錢半,知母1錢半。
如痰勝多鬱者,加貝母2錢;痰盛兼火者,加膽星1錢5分;陽明火盛,內熱狂叫者,加石膏2-3錢;便結脹滿多熱者,玄明粉2-3錢調服,或暫加大黃亦可;氣虛神困者,加人參隨宜。
行滯氣,開鬱結,通神明,養正除邪。
水1鐘半,煎7分。食遠服。

注意事項及副作用


服蠻煎有以下

  1. 服用本方劑期間,應避免食用辛辣、刺激性食物。
  2. 服用本方劑期間,應避免熬夜、勞累。
  3. 服用本方劑期間,應定期複診,以便醫生根據病情調整用藥。

相關疾病


易感到驚嚇腹內有腫塊

相同名稱方劑


服蠻煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:生地2錢,麥門冬2錢,芍藥2錢,石菖蒲2錢,石斛2錢,川丹皮(極香者)2錢,茯神2錢,陳皮1錢,木通1錢半,知母1錢半。 主治:行滯氣,開鬱結,通神明,養正除邪。主治:水不制火兼心腎微虛而狂。鬱結不遂,疑慮驚恐,而致癡獃,言語顛倒,舉動失常。

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