方劑組成解釋
加減定血黑逍遙散中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有涼血止血之功效。方中加入生地黃,可有效清熱涼血,抑制血熱妄行,達到止血的作用。
- 滋陰養血: 生地黃同時具有滋陰養血的功效,可補益陰血,改善因陰虛血燥而導致的出血。
因此,加減定血黑逍遙散中加入生地黃,不僅能止血,還能滋陰養血,從根本上改善出血症狀,達到治療目的。
加減定血黑逍遙散中加入柴胡,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,和血止血: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,能疏肝解鬱,調暢氣機。肝鬱氣滯,血行不暢,容易導致出血。柴胡疏肝解鬱,可使氣血調和,達到止血的目的。
- 配合其他藥物,增強療效: 加減定血黑逍遙散主要針對肝鬱血瘀所致的崩漏、月經不調等症。柴胡與其他藥物如當歸、白芍等相配合,能更有效地疏肝理氣,活血化瘀,促進血液循環,達到止血的效果。
中藥方劑[加減定血黑逍遙散]的組成中包含[白芍],因為白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。在中醫理論中,白芍可以補充血液,緩解由肝氣不暢引起的疼痛及不適。它對於月經不調、經痛等症狀有良好的療效。在[加減定血黑逍遙散]中,白芍的加入可以提高方劑的養血疏肝效果,改善血液循環和經期健康。
「加減定血黑逍遙散」中加入當歸,主要考量其以下兩點功效:
- 補血活血,止血安胎: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血潤燥之效。對於因氣血不足、衝任不固而引發的崩漏、月經不調、胎動不安等症狀,能起到很好的治療作用。
- 配伍協同,增強療效: 當歸與方中其他藥物如白芍、川芎等,共同發揮補血活血、養血調經的功效,協同作用,增強療效,使治療效果更加顯著。
加減定血黑逍遙散中加入白朮,主要有兩個原因:
- 健脾益氣,固攝血行:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。方中加入白朮,可以健脾益氣,使脾胃運化功能增強,脾氣健運,則能更好地統攝血液,防止出血。
- 佐柴胡疏肝理氣,和解脾胃:白朮性溫,與柴胡相配,既能疏肝理氣,又能和解脾胃,使肝氣疏泄,脾胃和諧,從而達到止血的目的。
加減定血黑逍遙散中加入梔子,主要有以下原因:
- 清熱涼血:梔子性寒,味苦,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方中加入梔子,可清解血分熱毒,涼血止血,緩解因血熱引起的出血症狀。
- 活血化瘀:梔子亦具有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善瘀血凝滯,有助於止血並促進傷口癒合。
因此,加減定血黑逍遙散中加入梔子,不僅能清熱涼血止血,更能活血化瘀,有助於治療因血熱、瘀血等因素導致的出血症狀。
加減定血黑逍遙散中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志,止血固脫:茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志、益氣健脾的功效。方中加入茯神,有助於安撫心神,減輕躁動不安,同時也能益氣固脫,防止血失過多,達到止血的目的。
- 調和藥性,增強療效:黑逍遙散本身偏於清熱涼血,而茯神性偏平和,加入茯神可以調和藥性,避免過於寒涼,更適合於血熱妄行、兼有心神不安的患者使用,增強整體療效。
加減定血黑逍遙散中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血止血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、活血止痛、化瘀止血的功效。黑逍遙散本身主治肝鬱血瘀,而牡丹皮的加入,可以加強散瘀止血的效果,特別適用於伴有血熱、血瘀的症狀。
- 緩解肝鬱氣滯:牡丹皮除了清熱涼血之外,還有疏肝解鬱的功效,可以配合逍遙散中的柴胡、白芍等藥物,共同起到疏肝解鬱、調和氣血的作用,改善肝鬱氣滯導致的各種症狀。
加減定血黑逍遙散中加入麥門冬,主要基於以下兩點:
- 滋陰養血: 麥門冬味甘性寒,入心肺經,具有滋陰生津、養血潤燥的功效。黑逍遙散以滋陰養血為主要功效,而麥門冬可加強此效用,使藥效更為全面。
- 清熱解毒: 麥門冬亦具清熱解毒之效,對於一些因熱毒所致的出血症狀,也能起到輔助作用,如熱毒攻心導致的咯血、吐血等。
因此,麥門冬在加減定血黑逍遙散中,不僅能增強滋陰養血的功效,同時也能起到清熱解毒的輔助作用,使方劑更能針對性地治療各種病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
加減定血黑逍遙散主治「孕婦吐血唾血,脈弦虛數者」。此症多因孕後陰血耗傷、肝鬱化火、虛熱內擾所致。孕婦血聚養胎,肝血易虛,陰不制陽則肝火上炎,灼傷血絡,故見吐血、唾血;脈弦主肝鬱,虛數則提示陰血不足兼有虛熱。本方結合疏肝養血、清熱涼血之法,既能調和肝脾,又能止血安胎。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:生地黃、柴胡
- 生地黃(搗汁,8兩):
重用生地取其甘寒養陰、清熱涼血之效,鮮汁生用更增其潤燥止血之力,直折虛火而止血,兼能滋補肝腎之陰,固護胎元。 - 柴胡(鱉血炒,5兩):
鱉血炒製增強入血分、清虛熱之效,雖疏肝但避其燥性,尤宜孕婦肝鬱化火之證。柴胡與生地配伍,一散一滋,和解肝鬱而不傷陰。
2. 臣藥:白芍、當歸、白朮
- 白芍(炒,1兩半):
炒後緩其寒性,柔肝斂陰,助生地滋陰養血,兼能平抑肝陽。 - 當歸(3兩):
補血和血,與白芍共調肝體,使肝血得充則火自息。 - 白朮(1兩半):
健脾益氣,合茯神培土以禦肝乘,安中焦而固胎。
3. 佐藥:山梔、丹皮、茯神、麥冬
- 山梔(炒,2兩)、丹皮(1兩半):
二者清泄肝膽鬱火,涼血散瘀。炒山梔減其苦寒之性,免傷胎氣;丹皮活血不留瘀,防離經之血停滯。 - 茯神(去木,1兩半):
寧心安神,降心火以助肝氣平和,去木者避其燥性。 - 麥冬(去心,3兩):
清心潤肺,養陰生津,助生地滋水制火,肺陰足則火不刑金,減輕吐衄。
4. 使藥:煎服法
- 地黃汁沖服:
生汁涼血之力尤捷,衝入藥液加強止血功效,避免久煎破壞其活性。
全方配伍邏輯
本方由逍遙散化裁而來,去甘草、薄荷、煨薑之溫燥,加入生地、丹皮、山梔等清熱涼血之品,轉為黑逍遙散(逍遙散加生地)的變方。其核心在於:
- 養血疏肝:柴胡、當歸、白芍調解肝鬱,補肝體而暢肝用。
- 涼血止血:生地、丹皮、山梔清熱涼血,標本兼治。
- 健脾安神:白朮、茯神健脾以生血,麥冬養陰寧心,共奏安胎之效。
此方兼顧「鬱火宜清、陰血宜養、胎元宜護」三大原則,適用於孕婦陰虛肝鬱、血熱妄行之證,體現中醫「治病與安胎並舉」的辨證思路。
傳統服藥法
生地8兩(搗汁),柴胡5兩(鱉血炒),白芍1兩半(炒),當歸3兩,白朮1兩半,山梔2兩(炒),茯神1兩半(去木),丹皮1兩半,麥冬3兩(去心)。
上為散。
水煎5錢,去滓,衝地黃汁服。
注意事項及副作用
- 孕婦吐血唾血,脈弦虛數者,可服用本方。
- 本方有養血活血、調經止血的功效,但孕婦體質虛弱者,應在醫師指導下服用。
- 本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
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加減定血黑逍遙散, 出處:《醫略六書》卷二十八。 組成:生地8兩(搗汁),柴胡5兩(鱉血炒),白芍1兩半(炒),當歸3兩,白朮1兩半,山梔2兩(炒),茯神1兩半(去木),丹皮1兩半,麥冬3兩(去心)。 主治:孕婦吐血唾血,脈弦虛數者。
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