椒附丸

椒附丸之傳統古代功效主治

椒附丸主治「臍下極冷，腹痛楚異常，手足亦冷，不任冷水冷食，面黃肌瘦，按之痛稍止者」。此證屬陰寒內盛，陽氣衰微所致。臍下為少腹，乃肝腎經脈所過，寒邪凝滯於此，故見劇烈冷痛；手足不溫、畏冷食冷水，為陽虛不能溫煦四肢、腐熟水穀；面黃肌瘦乃寒傷脾胃，氣血生化不足；按之痛稍緩，則提示寒凝氣滯，屬虛中夾實之候。此方以溫陽散寒為主，兼以行氣化滯，針對陰寒內結、陽氣不伸之病機。

方劑組成與治療原理

1. 主藥：溫裡散寒，峻補元陽

• 蜀椒（炒出汗）：辛熱入脾、胃、腎經，善散陰寒、溫中止痛，尤能「下氣暖腎」，針對臍下冷痛。
• 附子、烏頭（炮）：大辛大熱，通行十二經，破沉寒痼冷，直入少陰腎經，回陽救逆。烏頭較附子更擅逐寒濕痹痛，二者合用，力逐內外之寒。
• 乾薑（炮）：溫中焦、助陽氣，與附子協同（如四逆湯配伍），增強溫裡散寒之效。

2. 輔藥：散寒化濕，行氣活血

• 細辛：辛溫走竄，散少陰經寒邪，通竅止痛，助附子、烏頭解除寒凝經脈之痛。
• 厚朴（薑炙）：苦溫燥濕，下氣除滿，配合乾薑溫中行滯，化解寒濕阻滯中焦之氣機不暢。
• 芍藥：酸甘微寒，此處配伍大隊熱藥中，可緩急止痛（如芍藥甘草湯意），制約辛熱之燥性，兼防陰血耗傷。

3. 佐使藥：調和升降，引藥達病所

• 桔梗：苦辛性平，宣肺氣、升脾陽，與厚朴之降氣形成升降相因，助氣機通暢；其「載藥上行」之性，亦能協調諸藥分布。
• 煉蜜為丸：甘緩補中，兼制烏、附毒性，使藥力持久緩釋。
• 米飲或溫酒送服：米飲護胃，溫酒行藥勢，增強溫通血脈之效。

邏輯推理與方義歸納

此方以「溫陽散寒」為核心，結合「行氣化滯」：

1. 寒者熱之：蜀椒、附子、烏頭、乾薑、細辛，層層深入，溫散三陰之寒。
2. 滯者通之：厚朴行氣、芍藥活血、桔梗宣通，解決寒凝伴隨的氣血瘀滯。
3. 標本兼治：既急溫其陽以治本（寒），又緩解腹痛、腹脹之標（滯）。

適用於陰寒內結、陽氣虛衰之腹痛，尤其寒邪直中少陰（腎）、厥陰（肝）而見冷痛頑固者。其組方思路近似《傷論》附子粳米湯、烏頭桂枝湯等溫裏峻劑，然配伍更側重於下焦寒凝氣滯之證。

蜀椒（去目及閉口者，炒出汗）1兩，桔梗（銼，炒）半兩，芍藥半兩，乾薑（炮）半兩，厚朴（去粗皮，生薑汁炙）半兩，細辛（去苗葉）半兩，附子（炮裂，去皮臍）半兩，烏頭（炮裂，去皮臍）1分。
上為末，煉蜜為丸、如梧桐子大。
每服20丸，米飲或溫酒送下，日3次。

...