方劑組成解釋
瀉肝黃芩散中包含黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可針對肝經火旺所致的目赤腫痛、口苦咽乾、頭痛眩暈等症狀。
- 止血安神: 黃芩亦具有止血安神之效,可緩解因肝火上炎導致的心煩失眠、神志不安等症狀。
此外,黃芩與方中其他藥物如梔子、柴胡等配合,可增強清熱瀉火、平肝息風之功效,達到治療肝火上炎的最佳效果。
瀉肝黃芩散中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,助瀉肝火: 赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中黃芩瀉肝火,易傷脾胃,赤茯苓健脾利濕,可助黃芩瀉肝火,避免傷及脾胃。
- 引導藥力下行,利於清熱瀉火: 赤茯苓有利水滲濕的作用,可引導藥力下行,幫助黃芩等藥物更好地清熱瀉火,消除肝火上炎所致的症狀,如頭暈目眩、耳鳴、口苦等。
瀉肝黃芩散中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 緩和藥性: 黃芩性寒,味苦,具有瀉火解毒之功效,但若單獨使用,容易傷及脾胃。甘草性平,味甘,可緩解黃芩的寒涼之性,保護脾胃,使藥效更柔和,避免副作用。
- 調和諸藥: 方劑中其他藥材如柴胡、黃芩等,大多味苦寒,容易造成脾胃虛弱。甘草味甘,能補脾益氣,協調藥性,使藥效更加協調,達到最佳療效。
瀉肝黃芩散中加入大黃,主要是基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 大黃味苦寒,性寒涼,具有瀉熱、通便、清熱解毒的功效。方劑中黃芩、梔子等藥物清熱瀉火,而大黃則進一步加強清熱瀉火之力,用以治療肝膽濕熱所致的黃疸、脅痛、腹脹等症。
- 通泄濕熱: 大黃可促進腸道蠕動,加速濕熱排出。肝膽濕熱常伴有消化不良、腹脹便祕等症狀,大黃加入後可通泄濕熱,改善消化功能,促進濕熱排出體外,達到治療效果。
瀉肝黃芩散中包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性微寒,入肝、脾經,具有行氣解鬱、消食化積、降逆止嘔之功效。肝氣鬱結是本方證候的主要病因之一,枳殼能疏肝理氣,解除肝氣鬱結,使氣血運行通暢,緩解肝氣犯脾之症狀。
- 降逆止嘔:本方證候常伴有胃氣上逆、嘔吐等症狀。枳殼能降逆止嘔,可以有效緩解嘔吐,使患者食慾恢復,減輕病情。
瀉肝黃芩散中包含羚羊角,主要因為其具有清熱解毒、平肝熄風的功效,可有效治療肝經熱盛、肝風內動所致的各種病症。
羚羊角味鹹性寒,入肝經,能清熱解毒,平肝熄風,散瘀止痛。在瀉肝黃芩散中,羚羊角可與黃芩、梔子等清熱解毒藥物協同作用,清熱瀉火,平肝熄風,緩解因肝經熱盛、肝風內動引起的頭痛、眩暈、煩躁不安等症狀。
瀉肝黃芩散中加入細辛,主要基於以下兩個原因:
一、辛散通竅: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有散寒止痛、通竅開鬱的功效。方中因肝火上炎,導致頭目昏痛,鼻塞流涕等症狀,細辛可辛散寒邪,通利鼻竅,改善頭目脹痛、鼻塞等症狀。
二、佐助黃芩清熱: 細辛辛散之性,有助於黃芩清熱瀉火,並能引藥上行,達於頭面,更有效地治療肝火上炎引起的頭痛、目赤等症狀。
「瀉肝黃芩散」方中使用「前胡」,主要原因如下:
一、 疏肝解鬱: 前胡味辛、性微寒,入肺、肝經,能疏散肝氣鬱結,解除肝臟鬱熱,並有助於緩解肝氣犯肺所致的咳嗽、胸悶等症狀。
二、 清熱化痰: 前胡兼具清熱化痰之效,可化解痰濕,對於肝氣鬱結所致的痰多、咳痰不爽等症狀亦有改善作用。
因此,前胡在「瀉肝黃芩散」中,不僅能協同黃芩清熱瀉火,更能疏肝解鬱、清熱化痰,使藥效更為全面。
決明子在瀉肝黃芩散方劑中扮演着重要的角色,其加入有兩大原因:
一、清肝瀉火: 決明子性寒,味苦甘,入肝經,能清肝火、降肝陽,與黃芩、梔子等藥物相輔相成,共同達到瀉肝火、清熱解毒的效果。
二、明目降壓: 決明子具有明目降壓的功效,可改善因肝火上炎引起的目赤腫痛、視物模糊等症狀,同時亦可緩解肝陽上亢引發的頭痛、眩暈等症狀,更全面地改善肝火旺盛所帶來的不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「瀉肝黃芩散」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「肝氣壅實」所致諸症,具體表現為:
- 四肢煩悶:肝主疏泄,性喜條達,若肝氣壅滯,氣機鬱結,可致四肢氣血運行不暢,出現煩躁、悶脹不適。
- 眼目赤疼:肝開竅於目,肝火上炎或肝經鬱熱,循經上攻,則見目赤腫痛,甚則羞明流淚。
此方以「瀉肝」為名,旨在疏泄肝經實熱、調暢氣機,使壅滯之肝氣得以疏解。
二、組成與治療原理分析
方中藥物配伍以「清熱瀉火、平肝潛陽」為主,輔以「理氣通腑、疏風散熱」:
核心藥組
清肝瀉火:
- 黃芩(君藥):苦寒直折肝火,清上焦實熱,尤擅清肝膽濕熱。
- 羚羊角屑:咸寒入肝,清熱解毒、平肝熄風,針對肝火上炎之目赤頭痛。
- 決明子:清肝明目,潤腸通便,助黃芩、羚羊角瀉火明目。
通腑泄熱:
- 川大黃:瀉下攻積,導肝經實熱從腸道而出,取「釜底抽薪」之意。
- 赤茯苓:利水滲濕,使熱邪從小便分消,與大黃形成「二便分消」之勢。
疏風散熱:
- 細辛:辛溫走竄,反佐諸寒藥之性,散風通竅,防寒涼冰伏氣機。
- 前胡:降氣化痰,宣散風熱,緩解肝肺氣逆之煩悶。
理氣和中:
- 枳殼:行氣寬中,助大黃通腑,亦解肝鬱氣滯之脹滿。
- 炙甘草:甘緩和中,調和諸藥,防苦寒傷胃。
輔助配伍
- 竹葉:煎藥時加入,輕清透熱,引藥上行,兼利小便。
三、邏輯推理與方義
- 肝氣壅實病機:肝主疏泄,若情志鬱結或熱邪內蘊,導致肝氣鬱而化火,氣滯血瘀,熱壅經絡。
- 清瀉結合:
- 以黃芩、羚羊角、決明子直接清瀉肝火,治其標;
- 大黃、赤茯苓通利二便,使熱邪有出路,治其本。
- 調暢氣機:
- 枳殼、前胡疏理氣機,助肝恢復條達之性;
- 細辛辛散,防寒涼太過而滯邪。
全方特點:清瀉為主,兼顧疏導,標本同治,契合「肝以泄為補」之則。
總結:此方適用於肝經實熱證,通過清熱瀉火、通腑降氣、疏風明目,緩解肝火上攻之目赤、氣滯之煩悶,體現中醫「火鬱發之」「實則瀉之」的治療思路。
傳統服藥法
黃芩3分,赤茯苓3分,甘草3分(炙微赤,銼),川大黃3分(銼碎,微炒),枳殼3分(麩炒微黃,去瓤),羚羊角屑3分,細辛3分,前胡半兩(去蘆頭),決明子3分。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,入竹葉7片,煎至6分,去滓,食後溫服。
忌炙煿、熱面等。
注意事項及副作用
本方苦寒,脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉肝黃芩散, 出處:《聖惠》卷三。 組成:黃芩3分,赤茯苓3分,甘草3分(炙微赤,銼),川大黃3分(銼碎,微炒),枳殼3分(麸炒微黃,去瓤),羚羊角屑3分,細辛3分,前胡半兩(去蘆頭),決明子3分。 主治:肝氣壅實,四肢煩悶,眼目赤疼。
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