方劑組成解釋
大黃飲子中包含大黃,主要原因有二:
一、 瀉熱通便:大黃性寒味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。大黃飲子多用於熱結便祕、濕熱泄瀉等症,大黃在此發揮其瀉下通便的作用,以清除腸道積熱,促進排泄。
二、 引藥下行:大黃性滑,能引導藥物下行,有助於其他藥物更好地發揮功效。大黃飲子中常配伍其他清熱解毒、利濕化濕之藥,大黃的引導作用能促進這些藥物下達腸道,更有效地治療疾病。
大黃飲子中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之效。大黃飲子以瀉下為主,但部分患者可能伴有熱證,如口渴、心煩、便祕等,知母可與大黃相伍,清熱瀉火,緩解熱證,使瀉下更為順暢。
- 保護胃腸: 大黃性寒,瀉下力強,容易刺激腸胃,導致腹痛、腹瀉等副作用。知母性寒,但兼具滋陰潤燥之效,可緩解大黃的寒性,保護胃腸,避免瀉下過度,使藥效更為平和。
大黃飲子中包含石膏,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。大黃飲子用於治療熱結腸胃、實熱便祕,石膏可清熱降火,緩解腸胃熱結,促進排便。
- 解毒止痛: 石膏亦可解毒止痛,與大黃、芒硝等藥物配合,能有效緩解熱毒所致的腹痛、口渴等症狀。
石膏在大黃飲子中起到清熱瀉火、解毒止痛的輔助作用,與其他藥物協同,達到治療實熱便祕的效果。
大黃飲子方中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子味苦寒,入心、肝、胃經,能清熱瀉火,尤其善於清泄心火,並可涼血止血。方中大黃瀉熱通便,但易耗氣傷津,梔子可輔助清熱瀉火,防止燥熱傷陰,並可抑制大黃的過度瀉下作用。此外,梔子還能涼血止血,與大黃配合,更能有效控制血熱妄行所致的出血症狀。
總而言之,梔子在方中起到了清熱瀉火、涼血止血、保護津液的作用,與大黃相輔相成,共同達到治療熱結血瘀、便祕出血的目的。
大黃飲子中包含前胡,主要考量其以下兩點作用:
- 疏散風寒,宣肺止咳: 前胡味辛性溫,入肺經,善於疏散風寒,宣通肺氣,對於風寒犯肺所致的咳嗽、氣喘、痰多等症狀有較佳的療效。大黃飲子主治濕熱蘊結,導致的腹痛、腹瀉,但若患者兼有風寒之邪,則前胡可協助驅散寒邪,使藥效更顯著。
- 利水消腫,通利水道: 前胡兼具利水消腫之效,能通利水道,使濕邪得以排出體外。大黃飲子中大黃瀉熱通便,前胡則有助於利水消腫,從兩個方面協同作用,更好地解除濕熱蘊結之症。
大黃飲子中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,燥濕止痢:大黃飲子主治濕熱下痢,黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效,可與大黃相輔相成,共同清熱瀉火,燥濕止痢,改善濕熱下痢的症狀。
- 抑菌消炎:黃芩具有抑菌消炎的作用,可以抑制腸道內致病菌的生長,降低感染風險,輔助大黃清熱解毒,促進腸道菌羣平衡,有助於止瀉。
大黃飲子方中加入赤茯苓,主要是為了健脾利濕、和胃止嘔。
赤茯苓味甘淡,性平,入脾、胃經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。大黃飲子以大黃瀉下為主,容易傷及脾胃,導致脾胃虛弱、濕氣停滯。赤茯苓可以健脾利濕,防止大黃過於傷脾,並有助於緩解大黃瀉下所致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,起到保護脾胃的作用。
此外,赤茯苓還能寧心安神,配合大黃清熱瀉火,可緩解因濕熱內蘊導致的煩躁不安、失眠等症狀,使療效更為完善。
大黃飲子中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 大黃性寒,瀉下力強,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,具有緩和藥性、保護脾胃的作用。甘草與大黃配伍,可以減緩大黃的寒性,避免其過度刺激腸道,保護脾胃功能。
- 增強療效: 甘草具有清熱解毒、調和氣血、緩解疼痛等功效。與大黃配伍,可以增強清熱瀉火、通便止痛的療效,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
大黃飲子方劑分析
傳統古代功效主治
大黃飲子主治妊娠熱病6-7日,熱入腹,大小便秘澀,煩熱。此方用於孕婦感染熱病後,熱邪深入腹中,導致大小便秘結不通、煩躁發熱之證。其特點在於既能清熱瀉火,又能兼顧孕婦體質,避免過度攻伐傷胎。
組成分析與治療原理
1. 組方結構與配伍邏輯
大黃飲子的組成可分為以下幾類:
- 瀉火通便:川大黃、枳實、杏仁
- 清熱解毒:梔子仁、黃芩、生地黃
- 升散解表:川升麻
- 益氣護胎:人參、甘草
- 佐使調和:生薑、豉
2. 各藥的具體作用
- 川大黃(瀉下攻積):
- 主攻熱結便秘,瀉胃腸積熱,配伍枳實增強瀉下之力。
- 杏仁(潤腸降氣):
- 助大黃通便,降肺氣以利大腸,兼能潤燥。
- 梔子仁(清熱利濕):
- 清三焦火熱,解除煩悶,配伍黃芩增強清熱功效。
- 川升麻(升散透熱):
- 既解毒透表,又可防止熱邪內陷。
- 枳實/枳殼(破氣行滯):
- 行氣寬中,助大黃通腑瀉熱;《醫統》改枳殼較枳實更緩和。
- 黃芩(清熱安胎):
- 清上焦熱,且能安胎,防止熱傷胎元。
- 生地黃(涼血滋陰):
- 養陰清熱,防止瀉火過猛傷陰。
- 人參、甘草(益氣和中):
- 扶助正氣,緩和大黃、枳實等藥的峻烈之性,兼顧孕婦體質。
- 生薑、豉(和胃解表):
- 調和胃氣,助升麻透發鬱熱。
3. 治療原理綜述
本方以瀉熱通便為主,兼顧清熱解毒、扶正護胎的策略:
- 通腑泄熱:大黃、枳實、杏仁聯用迅速通便,使熱邪隨大便外泄。
- 清熱解毒:梔子、黃芩、生地清瀉內熱,並涼血護陰。
- 扶正安胎:人參、甘草防止攻下太過而損傷胎元,符合「妊娠用藥」的謹慎原則。
- 表裏兼顧:升麻、生薑、豉有輕度解表作用,避免熱邪內閉。
此方結構嚴謹,既針對「熱結便秘」的核心病機,又能兼顧孕婦的特殊體質,體現中醫「急則治標,標本兼顧」的治療思想。
傳統服藥法
川大黃1兩(銼碎,微炒),杏仁1兩(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃),梔子仁1兩,川升麻1兩,枳實1兩(麩炒微黃),黃芩1兩,生地黃2兩,人參半兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼)。
上銼細,和勻。
每服半兩,以水1大盞,加生薑半分,豉半合,煎至5分,去滓,空腹溫服。
《醫統》有烏梅一個,無枳實,有枳殼。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
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大黃飲子, 出處:《聖惠》卷十五。 組成:川大黃1兩半(銼碎,微炒),梔子仁3分,枳殼半兩(麸炒微黃,去瓤),黃芩1兩,川朴消1兩半,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:時氣5日,大熱,三部脈悉洪數者。
大黃飲子, 出處:《聖惠》卷七十四。 組成:川大黃1兩(銼碎,微炒),知母3分,石膏1兩(搗碎),梔子仁半兩,前胡1分(去蘆頭),黃芩1兩,赤茯苓3分,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:妊娠熱病6-7日,熱入腹,大小便秘澀,煩熱。
大黃飲子, 出處:《聖惠》卷五十八。 組成:川大黃1兩(銼碎,微炒),杏仁1兩(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃),梔子仁1兩,川升麻1兩,枳實1兩(麸炒微黃),黃芩1兩,生地黃2兩,人參半兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:身有大熱,熱毒流於四肢,骨節急痛不可忍,腹中煩滿,大便澀難。
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