方劑組成解釋
清金益氣湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益脾: 黃耆性溫,味甘,入脾肺經,有補氣固表、益脾生津之效。此方常用於治療氣虛乏力、面色蒼白、自汗、易感冒等症狀,而黃耆可補益脾氣,提升機體免疫力,增強抵抗力,有助於清除風邪,改善體質。
- 扶正祛邪: 此方以清熱解毒為主,但同時兼顧氣血不足,而黃耆可補氣固表,增強機體正氣,抵禦外邪入侵,使清熱解毒效果更佳,達到扶正祛邪的目的。
清金益氣湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、養陰生津的功效,可有效降低體內熱毒,緩解因熱毒引起的發熱、口渴、咽痛等症狀,同時滋養陰血,防止因熱傷津液而導致的津虧。
- 補益氣血: 生地黃雖屬寒涼藥,但亦有補益氣血之效,可與方中其他藥材協同作用,起到清熱解毒、益氣生津的效果,使整體藥效更加平衡。
清金益氣湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
一、清熱瀉火: 知母性寒,味苦甘,入肺、胃、膀胱經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。該方旨在清熱解毒,益氣生津,知母可有效清瀉肺熱,緩解熱毒所致的咳嗽、咽痛等症狀。
二、配合其他藥材: 知母與方中其他藥物如黃芩、生地黃等相配伍,可增強清熱瀉火的效果,同時還能滋陰潤燥,防止燥熱傷陰。
清金益氣湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕副作用的作用。清金益氣湯中包含多種藥材,甘草的加入可以協調各藥材的功效,避免藥性過於偏激,使藥效更加穏定。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣的作用,可以增強人體正氣,提高免疫力,有助於抵抗外邪入侵。對於清金益氣湯的治療效果,甘草的加入可以起到輔助作用,使治療更加全面。
清金益氣湯中加入玄參,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,滋陰降火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火的功效。清金益氣湯主要用於治療溫熱病後期,或熱病之後,氣陰兩虛,症見發熱、口渴、咳喘、心煩、失眠等。玄參可清解餘熱,滋養陰液,輔助益氣藥物恢復正氣,使患者更快康復。
- 配伍增效: 玄參與其他藥物配伍,可發揮協同作用。例如,與生地黃、麥冬等滋陰藥物合用,可增強清熱滋陰之力;與黃芪、黨參等益氣藥物合用,可減緩益氣藥物燥性,防止氣虛易燥。
清金益氣湯中加入沙參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津:沙參味甘性涼,具有清熱生津、養陰潤肺的功效。方劑中加入沙參,可有效清泄肺熱,生津止渴,緩解因肺熱引起的口乾咽燥、咳嗽等症狀。
- 益氣健脾:沙參同時具有益氣健脾的作用,可補益脾胃之氣,增強機體抵抗力,促進體內津液的生成,進一步增強清熱生津的效果。
沙參在清金益氣湯中,與其他藥材相配合,共同發揮清熱益氣、生津潤肺的功效,有助於治療因肺熱津傷所致的各種病症。
清金益氣湯中加入川貝母,主要有以下兩點原因:
- 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘之功效。清金益氣湯主要用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,川貝母可以有效地清熱化痰,緩解咳嗽症狀。
- 潤肺止咳: 川貝母具有潤肺止咳的作用,可以滋潤肺燥,緩解乾咳、痰少等症狀。清金益氣湯中其他藥物如麥冬、沙參等也具有滋陰潤肺之效,川貝母的加入可以協同這些藥物,增強潤肺止咳的效果。
清金益氣湯中加入牛蒡子,主要基於其以下兩點作用:
- 清熱解毒:牛蒡子味苦性寒,具有清熱解毒、消腫散結的功效,能有效清除體內熱毒,改善由熱毒引起的各種症狀,如發熱、咽痛、口乾舌燥等。
- 疏散風熱:牛蒡子善於疏散風熱,並能止咳化痰,對於風熱感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕等症狀具有良好療效。
因此,清金益氣湯中加入牛蒡子,可有效增強方劑的清熱解毒、疏散風熱之效,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
清金益氣湯傳統古代功效主治分析
此方主治「尪羸少氣,勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰誕」,屬肺金虛損之證,其病機核心為 氣陰兩虛兼肺熱痰濁:
- 尪羸少氣(形體瘦弱、氣短乏力)——肺氣虛弱,固攝無力,土不生金,久病及腎。
- 勞熱咳嗽(虛勞發熱、久咳不癒)——陰虛生內熱,虛火灼肺,肺失清肅。
- 肺痿失音(肺葉枯萎、聲音嘶啞)——肺陰枯涸,津液不布,喉失濡養。
- 頻吐痰涎(痰多黏稠或清稀)——氣虛津凝成痰,或陰虛火煉為痰。
此證特點為 虛(氣陰不足)實(痰熱夾雜)交錯,故需益氣養陰為主,佐以清熱化痰。
組方邏輯與治療原理
全方以「補益肺氣、滋養肺陰」為本,兼「清虛熱、化痰濁」為標,結構層次分明:
- 益氣固本
- 生黃耆(3錢)——補肺脾之氣,固表斂汗,助氣行津。
- 粉甘草(3錢)——健脾益氣,調和諸藥,緩急止咳。
- 滋陰潤燥
- 生地黃(5錢)——養腎陰以滋肺金,清熱生津。
- 玄參(3錢)——滋陰降火,解毒利咽,針對虛火上炎。
- 沙參(3錢)——養肺胃之陰,潤燥止咳(南沙參更重化痰)。
- 清熱化痰
- 知母(3錢)——清肺腎虛熱,育陰潤燥,針對勞熱咳嗽。
- 川貝母(2錢)——潤肺化痰,開鬱散結,治陰虛燥痰。
- 牛蒡子(3錢)——宣肺利咽,化痰散熱,兼通利肺氣。
配伍特點
- 氣陰雙補:黃耆配生地,補氣不燥,養陰不滯。
- 金水相生:生地、玄參滋腎水以潤肺燥,契合「虛則補其母」。
- 標本兼治:沙參、貝母化痰兼養陰,知母、牛蒡清熱兼宣降。
此方適用於 慢性肺疾(如肺結核、支氣管擴張)或熱病後期,見氣陰兩傷、痰熱未淸之證,全方甘潤清補,滋而不膩,補而不滯,體現「清金保肺,培土生金」之旨。
傳統服藥法
生黃耆3錢,生地黃5錢,知母3錢,粉甘草3錢,玄參3錢,沙參3錢,川貝母(去心)2錢,牛蒡子(炒搗)3錢。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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清金益氣湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:生黃耆3錢,生地黃5錢,知母3錢,粉甘草3錢,玄參3錢,沙參3錢,川貝母(去心)2錢,牛蒡子(炒搗)3錢。 主治:尪羸少氣,勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰誕,一切肺金虛損之病。
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