蚵蚾丸

《蚵蚾丸》傳統古代功效主治分析

此方主攻「小兒五疳八痢」，其描述症狀涵蓋多種小兒疳積重症：

1. 形體羸弱：發豎毛焦、腳細肚大、尪羸胸陷等，反映營養不化、氣血虧虛。
2. 消化異常：乳食不節致吐食不化、吃土甘酸，甚則蛔蟲內擾，顯示脾胃運化失調、寄生蟲病。
3. 熱象與津傷：鼻赤唇燥、煩渴盜汗，暗示疳積化熱傷陰。
4. 特殊疳證：如「丁奚疳」（以骨瘦如柴、腹大如鼓為特徵）、「疳眼雀目」等，屬疳積深入臟腑的變證。

綜觀之，此方針對疳積蟲積互結、脾胃虛損夾熱之證，尤其擅長「蟲毒攻伐」與「腐穢積滯」所致的複雜病候。

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組成邏輯與治療原理

1. 主藥蟾蜍（蚵蚾）

• 性味功效：辛涼有毒，傳統用於破癥結、殺蟲解毒。其體表腺體分泌的蟾酥具強心、消腫作用，而此方取「腹大不跳不鳴者」，可能因其體內容納更多代謝廢物（如癩疤），強化祛腐逐穢之力。
• 炮製意義：打殺後任糞蟲食盡，可能藉蟲體分解作用，轉化蟾蜍毒性為「以毒攻毒」之效，專攻寄生蟲與腸道腐穢。

2. 糞蟲（糞中蛆蟲）

• 作用推論：
  • 消積通滯：蛆蟲善蝕腐穢，中醫取類比像，用其「腐蝕」特性攻逐腸道積滯。
  • 蟲類通絡：可能活躍腸道蠕動，破除疳積之膠結。
• 炮製關鍵：先以尿浸（取其降火解毒），再經急流漂洗，去其濁氣而留攻邪之力。

3. 麝香

• 畫龍點睛：辛香走竄，能開竅醒神、活血散結，助藥性深入經絡，化解腦後核起、腹內塊生等結滯，並喚醒「心神昏瞀」。

4. 粳飯為丸

• 顧護胃氣：以米飲送服，在峻攻中稍佐健脾之性，防蟲藥傷正。

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全方治療邏輯

1. 攻毒殺蟲：蟾蜍與糞蟲協力，直搗腸道蟲積、腐穢。
2. 消疳化積：蟲體分解與麝香散結，破除腹內癥塊。
3. 醒神開竅：針對蟲擾心神的昏瞀、咬指等症。
4. 以濁攻濁：取穢物（糞蟲、尿）製藥，符合「疳積乃穢滯膠結」的病機特點。

此方體現古代「穢毒治法」思維，利用蟲類生物特性與毒性轉化，適應小兒疳積重症的複雜病機，然其組方邏輯大膽，需配合嚴密炮製法以減毒存效。

蟾蜍1枚（夏月溝渠中取，腹大不跳不鳴者，其身多癩）。
上取糞蟲1杓，置桶中，以尿浸之，桶上要乾，不與蟲走，卻將蟾蜍打殺頓在蟲中，任與蟲食一日夜，次以新布袋盡包，系定置於急流一宿，取出瓦上焙，為末；入麝1字，粳飯揉為丸，如麻子大。
每服20-30丸，米飲送下。
蚵蟆丸（《保嬰撮要》卷八）、糞（蟲巨）丸、五穀精（《醫統》卷八十九）。

本方有清熱解毒、化痰止咳、消食化積的功效，適用於小兒五疳八痢，乳食不節，寒溫調適乖違，發豎毛焦，皮膚枯悴，腳細肚大，顱解胸陷，漸覺尪羸，時發寒熱，盜汗咳嗽，腦後核起，腹內塊生，小便泔濁，膿痢澱青，撏眉咬指，吃土甘酸，吐食不化，煩渴並頻，心神昏瞀，鼻赤唇燥，小蟲既出，蛔蟲咬心，疳眼雀目，名曰丁奚。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。