蟾酥散

一、傳統古代功效主治分析

蟾酥散主療「小兒走馬疳」，此症屬急重疳疾，古籍描述其特徵為：「牙龈臭爛，侵蝕唇鼻」，病勢迅猛如馬奔馳，故名。此病多因熱毒熾盛、腐蝕血肉所致，嚴重時不僅口腔潰爛，更蔓延至唇鼻，甚至引發「身上肥瘡、疳瘡」。本方外用以解毒潰腫、殺蟲斂瘡為核心，針對腐肉膿血、惡臭潰爛之證，藉局部點藥直達病所。

二、組成藥物與治療邏輯

1. 蟾酥（1字）

   • 為方中君藥，辛溫有毒，擅「攻毒蝕瘡」，對癰疽疔瘡、腐肉潰爛有強效。其刺激性可促使瘡面壞死組織脫落，兼能止痛，契合走馬疳之腐蝕性潰瘍。

2. 枯礬類（黃礬、膽礬各1分）

   • 黃礬（枯）、膽礬（枯）：經煆燒後燥濕收斂力增，能「燥濕解毒、止血定痛」。枯礬類藥物可凝固蛋白質，減少瘡面滲液，抑制腐爛擴散，尤其膽礬更有殺蟲之效，針對疳瘡蟲蝕之因。

3. 草烏頭（1分，燒灰留性）

   • 燒灰後毒性減而保留辛熱之性，可「祛風散寒、逐痰殺蟲」。走馬疳或伴風痰濕毒上攻，草烏灰能溫通經絡，助他藥透達深層腐肉。

4. 五倍子（半兩，燒灰）

   • 燒灰後增強收斂止血之效，主治「潰瘍久不收口」，與枯礬協同形成保護層，防止瘡面進一步潰爛。

5. 蘆薈（1字，別研）

   • 苦寒清熱、殺蟲療疳，針對「熱毒夾蟲」病機。其黏液質可緩和他藥刺激性，保護周邊健康組織。

6. 麝香（少許）

   • 芳香走竄，能「引藥透達、活血散結」，助諸藥穿透腐臭膿瘡，改善局部氣血壅滯。

三、方劑配伍原理

此方以「攻毒、防腐、收斂」為三大主軸：

• 攻毒：蟾酥為主力，輔以膽礬、蘆薈，針對熱毒蟲蝕。
• 防腐：枯礬、草烏灰抑制腐敗，減少組織壞死。
• 收斂：五倍子灰與枯礬雙重收澀，加速瘡面癒合。
  全方側重「去腐生新」，透過局部刺激與化學性殺菌（如礬類凝固蛋白質），阻斷疳瘡蔓延。尤其「燒灰」製法（草烏、五倍子）強化吸附膿血能力，符合古代對急症外治「速效截斷」的思路。

四、延伸思考

走馬疳與現代「壞死性齦口炎」或「梅毒性潰瘍」有相似之處，蟾酥散以毒攻毒，屬「峻藥救急」之例。其組成邏輯反映古人對「腐敗—收斂」的直觀觀察，枯礬與燒灰藥物的運用，更彰顯中藥炮製對療效的調控智慧。

蟾酥1字，蘆薈1字（別研），黃礬1分（枯過），草烏頭1分（燒灰留性），膽礬1分（枯過），五倍子半兩（燒灰）。
上為細末，入麝香少許，再研令勻。
用綿裹著頭，蘸藥少許，點患處。

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