附桂湯

附桂湯

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熱性指數

33

寒性指數

6

熱/寒比例

極熱 (5.50)

複方歸經比例

脾經 20%
心經 18%
腎經 17%
肺經 15%
大腸經 9%
胃經 8%
三焦經 3%
肝經 3%
膀胱經 2%
脾經
心經
腎經
肺經
大腸經
胃經
三焦經
肝經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

附桂湯中使用附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒: 附子性溫熱,能溫陽補火,散寒止痛。附桂湯主治陽虛寒凝證,如四肢厥冷、面色蒼白、神疲乏力、腹痛泄瀉等,附子在此起溫陽散寒,驅除寒邪,恢復陽氣的作用。
  2. 回陽救逆: 附子有回陽救逆之效,對於陽氣衰微、氣血不足、神志昏迷等危重症,附子能迅速回陽救逆,挽救生命。附桂湯中附子,除了溫陽散寒之外,亦有助於回陽救逆,使病患恢復生機。

附桂湯中加入肉桂,主要有以下兩方面原因:

  1. 溫陽散寒,助陽氣化: 肉桂性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、助陽氣化的功效。附桂湯主治脾腎陽虛,寒濕凝滯所致的腹痛、泄瀉等症。肉桂溫陽散寒,可溫暖脾腎,促進陽氣生化,驅散寒濕,從而緩解腹痛、止瀉。
  2. 引藥入經,增強療效: 肉桂氣味辛香,能引藥入經,促進藥物更好地發揮藥效。附桂湯中其他藥物如附子、乾薑等,皆具有溫陽散寒的功效,肉桂的加入,可以促進這些藥物更好地入脾腎經,增強溫陽散寒、驅寒止瀉的效果。

附桂湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,解毒燥濕:附桂湯主治濕熱蘊結,下焦濕熱證,而黃柏苦寒,能清熱瀉火,解毒燥濕,與桂枝、附子等藥物配合,既能溫陽化氣,又能清熱解毒,共奏溫陽化氣、清熱利濕之功效。
  2. 制約桂枝、附子之熱性:桂枝、附子均屬溫熱藥,若單獨使用容易引發上火、燥熱等副作用。黃柏苦寒,能制約桂枝、附子的熱性,使其藥性趨於平和,避免溫熱過盛,起到調和藥性的作用。

附桂湯中加入知母,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 知母味苦性寒,具有清熱瀉火、滋陰降火的功效。附桂湯中,桂枝溫陽,附子助陽,容易導致燥熱內生。知母的加入,可以平衡藥性,防止燥熱傷陰,避免溫陽過度而導致虛熱。
  2. 滋陰潤燥: 附桂湯治療的是寒濕痺痛,容易出現口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。知母具有滋陰潤燥的功效,可以改善這些症狀,使藥效更為完善。

總而言之,知母在附桂湯中的加入,是為了平衡藥性,避免溫陽過度,同時滋陰潤燥,使藥效更為全面,達到治療寒濕痺痛的目的。

附桂湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,升陽解表: 附桂湯主治外感風寒,兼有表寒裏虛之症。升麻性味辛涼,具有疏散風寒、昇陽解表的作用,可助桂枝、附子溫陽散寒,並能將寒邪從表及裏,達到祛邪扶正之效。
  2. 升舉陽氣,助氣行血: 附桂湯中以桂枝、附子溫陽爲主,但溫陽太過容易損傷陰液,升麻可升舉陽氣,使之不致下陷,同時又能助氣行血,使溫陽之氣能更好地運行全身。

附桂湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

1. 調和藥性: 附桂湯以附子、桂枝為君藥,性均偏溫熱,若不加甘草,則容易燥烈傷陰。甘草味甘性平,能緩解附子、桂枝的燥性,使藥性平和,減少副作用。

2. 增強藥效: 甘草味甘,能調和脾胃,使藥物更容易被人體吸收利用,從而增強藥效。此外,甘草還能與附子、桂枝等藥物相配伍,起到協同作用,提高治療效果。

附桂湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:

  1. 補氣固表: 附桂湯以溫陽散寒為主,但同時兼顧脾胃氣虛之證。黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之功效,可補益脾胃之氣,使陽氣充沛,進一步增強溫陽散寒之力。
  2. 升陽舉陷: 附桂湯用於治療陽氣虛衰、寒邪內侵所致的虛寒證,如四肢厥冷、面色蒼白、脈微細等。黃耆具有升陽舉陷的功效,能振奮陽氣,使陽氣上升,驅散寒邪,從而改善陽氣虛衰的症狀。

附桂湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:

1. 扶正固本: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、固脫生津的作用。附桂湯主要用於治療陽虛氣脫、脾胃虛弱、心氣不足等症,而人參可以補益脾胃、心氣,提升正氣,起到扶正固本的作用,增強機體抵禦外邪的能力。

2. 協調藥性: 附桂湯中桂枝性溫,附子性熱,容易造成燥熱之弊。人參性溫而不燥,可以起到中和桂枝、附子之燥熱,防止藥性過於偏燥,使藥物更平和,更好地發揮治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


附桂湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
附桂湯主治「虛寒帶下」,即因脾腎陽虛、下焦虛寒所導致的帶下病,症見白帶清稀、腥臭,伴隨情緒低落(多悲不樂)、畏寒(大寒);兼治「濁淫」,指下焦濕濁不化、精微下泄之症。此證病機核心為陽虛不固,寒濕下注,兼可能夾雜少許虛火或濕熱鬱滯。

二、組成與治療原理
此方以溫補脾腎陽氣為主,佐以清熱燥濕、升舉固攝之品,體現「溫陽為主,寒熱並調」的配伍邏輯:

  1. 溫陽散寒(君藥)

    • 附子(3錢):大辛大熱,溫腎助陽,散下焦寒濕。
    • 肉桂(1錢):補命門之火,助附子溫陽化氣,兼引火歸元。
      兩藥相須,直補下焦陽虛,解決「虛寒」根本。
  2. 清熱燥濕(佐藥)

    • 黃柏(5分)、知母(5分):少量用於清下焦潛在鬱熱或濕熱(如帶下腥臭可能夾熱),並制約附子、肉桂之燥性,防溫補過甚化火。
  3. 益氣升陽(臣藥)

    • 黃耆(1錢半)、人參(7分):補脾肺之氣,助陽氣升發,固攝津液以防帶下失控。
    • 升麻(5分):輕清升舉,助陽氣上提,與黃耆協同解決「氣陷濕濁下注」之病勢。
  4. 調和緩急(使藥)

    • 甘草(5分):調和諸藥,緩附子毒性,兼補中益氣。

三、方劑邏輯推理
此方結構可分三層次:

  1. 溫補下焦(附子、肉桂)→ 治本虛寒;
  2. 清熱制燥(黃柏、知母)→ 防溫燥助熱,兼顧濕熱標象;
  3. 益氣升提(參、耆、升麻)→ 固攝止帶,調整氣機升降。

全方體現「補陽不助火,清熱不傷陽」的平衡思想,針對虛寒為主、虛熱或濕熱為輔的複雜病機,尤其適合陽虛帶下兼見情緒抑鬱(陽氣不振、肝氣不舒)、濕濁腥臭者。

四、總結
附桂湯以溫腎健脾為核心,結合清熱升提,既符合「虛者補之」、「寒者熱之」的傳統治法,又通過寒溫並用,調節下焦寒熱錯雜之證,展現了中醫「陰中求陽」的辨證智慧。

傳統服藥法


附子3錢,肉桂1錢,黃柏5分,知母5分,升麻5分,甘草5分,黃耆1錢半,人參7分。
水煎服。

注意事項及副作用


本方性溫熱,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


白帶陰道炎子宮頸惡性腫瘤(子宮頸癌)子宮頸炎口臭多痰

相同名稱方劑


附桂湯, 出處:《醫學入門》卷八。 組成:附子3錢,肉桂1錢,黃柏5分,知母5分,升麻5分,甘草5分,黃耆1錢半,人參7分。 主治:虛寒帶下,白帶腥臭,多悲不樂,大寒;兼治濁淫。

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