方劑組成解釋
蛇皮湯方劑中加入麻黃,主要基於以下兩點原因:
- 發汗解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之效。蛇皮湯常用於治療風寒濕痹,麻黃可助於驅散外邪,使腠理開泄,促進汗液排出,達到解表散寒之目的。
- 通絡止痛: 麻黃亦具通絡止痛之效。蛇皮湯中加入蛇皮,可治風濕痺痛,麻黃則可助於疏通經絡,減輕疼痛,提高治療效果。
蛇皮湯方劑中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉火解毒: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉火解毒、清熱通便之效。蛇皮本性寒涼,與大黃寒性相符,兩者合用可加強清熱解毒之力,用於治療因濕熱毒邪所致的各種疾病。
- 促進藥物吸收: 蛇皮性滑,不易消化吸收,而大黃具有促進腸道蠕動、增加藥物吸收的作用,可幫助蛇皮成分更有效地被人體吸收利用,提升藥效。
蛇皮湯方劑中加入牡蠣,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火,清熱解毒: 牡蠣性寒,味鹹,入肝、腎經,具有滋陰降火、清熱解毒的功效。蛇皮性溫燥,易傷陰耗津,加入牡蠣可平衡其燥性,避免過於燥熱,並滋潤內燥,保護陰液。
- 軟堅散結,化痰止咳: 牡蠣具有軟堅散結、化痰止咳的功效。蛇皮湯常用於治療瘰癧、癭瘤等病症,而牡蠣能幫助軟化堅硬的腫塊,並化解痰液,促進疾病的康復。
蛇皮湯中加入黃芩,主要基於其清熱解毒和涼血止血的功效。
蛇皮本身性味甘平,具有祛風除濕、活血止痛等作用,但亦有潛在的毒性。黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血之功效。加入黃芩可有效中和蛇皮的毒性,避免其過於燥烈,同時減輕蛇皮入藥後可能產生的副作用,如燥熱、出血等。此外,黃芩亦可增強蛇皮的清熱解毒功效,達到更好的療效。
蛇皮湯方劑中加入寒水石,主要基於其清熱解毒與涼血止血的功效。
寒水石性寒,味甘淡,入肝、脾、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血止血、解毒消腫之效。蛇皮湯多用於治療熱毒瘡瘍、蛇蟲咬傷、燒燙傷等症,而寒水石的清熱解毒作用可幫助消炎止痛,涼血止血作用則能有效控制傷口出血。此外,寒水石還能利濕通淋,有助於排出體內毒素,促進傷口癒合。因此,將寒水石加入蛇皮湯中,可協同其他藥物發揮更好的療效。
蛇皮湯中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
1. 收斂止瀉: 赤石脂性寒,味甘澀,入肺、脾經。具有收斂止瀉、固澀止汗的功效。蛇皮本身也有收斂止瀉的作用,二者相輔相成,增強療效。
2. 清熱解毒: 赤石脂亦能清熱解毒,用於治療熱毒所致的腹瀉、痢疾等。蛇皮則有祛風溼、解毒的功效。兩者合用,可協同清熱解毒,增強治療效果。
「蛇皮湯」中加入石膏,主要基於以下兩點:
1. 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,具有清熱瀉火、解毒消腫之效。蛇皮湯多用於治療熱毒瘡瘍、濕疹、皮膚瘙癢等症,石膏可有效清熱解毒,抑制炎症反應,促進傷口癒合。
2. 收斂生肌: 石膏具有收斂作用,可使組織收縮,減少滲出,加速傷口癒合。蛇皮湯中的蛇皮本身也具有收斂生肌的功效,石膏的加入可增強此功效,有助於快速修復皮膚損傷。
蛇皮湯方劑中加入紫石英,主要基於其以下兩點藥性:
- 清熱解毒: 紫石英性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、消炎止痛之效。蛇皮湯常用於治療熱毒瘡瘍、蛇蟲咬傷等症,紫石英的清熱解毒之性可有效緩解炎症反應,幫助消腫止痛。
- 化瘀止血: 紫石英亦具活血化瘀之功,可促進血液循環,改善局部微循環,有助於清除瘀血,加速傷口癒合。蛇皮湯中加入紫石英,可有效止血消腫,促進傷口癒合。
蛇皮湯方劑中加入滑石,主要原因有二:
一、清熱利濕: 滑石性寒,入膀胱經,具清熱利濕、通淋止痛之效。蛇皮性燥,易致熱結,滑石可解其燥熱,並利濕化瘀,緩解蛇毒引起的發熱、腫痛、尿赤等症狀。
二、排石通淋: 滑石亦有排石通淋之效,可將蛇毒引起的結石排出,有助於恢復正常排泄功能。
總而言之,滑石在蛇皮湯方劑中發揮清熱利濕、排石通淋的功效,輔助蛇皮清熱解毒,達到治療蛇毒的功效。
蛇皮湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血:蛇皮性寒,入肝經,具有祛風濕、止癢、解毒之效。人參則性溫,入脾肺經,具有大補元氣、益氣養血的作用。蛇皮湯中加入人參,可以中和蛇皮的寒性,並補充因祛風濕而損耗的元氣,防止氣虛血虧。
- 扶正祛邪:蛇皮湯主要用於治療風濕性關節炎、皮膚瘙癢等疾病,人參則有助於提升人體正氣,增強抵抗力,有利於抵抗病邪,促進疾病康復。
因此,蛇皮湯中加入人參,不僅能平衡藥性,更能增強藥效,提高治療效果。
蛇皮湯方劑中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫經散寒:桂枝性溫,具有溫經散寒的功效,可助蛇皮溫煦經脈,促進血液循環,緩解寒邪所致的痹痛、麻木等症狀。蛇皮本身性涼,與桂枝溫性相配,可中和其寒性,達到溫而不燥的效果。
- 活血化瘀:桂枝還具有一定的活血化瘀作用,可促進血液循環,改善局部微循環,有利於蛇皮的藥性發揮,促進其祛風除濕、活血化瘀的功效。
蛇皮湯方劑中加入龍齒,主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效。
龍齒,即為龍骨,為動物骨骼化石,性寒味甘鹹,入心、肝、腎經。其清熱解毒之力,可解蛇毒之毒性;涼血止血之效,可止蛇傷出血。
因此,蛇皮湯方劑中加入龍齒,可增強清熱解毒、涼血止血之效,有助於治療蛇傷後引發的各種症狀,如發熱、腫痛、出血等。
蛇皮湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性: 蛇皮性寒涼,擅長祛風濕、止癢,但容易傷脾胃。甘草性甘溫,具有補脾益氣、緩和藥性的作用,能中和蛇皮的寒性,防止藥性過寒傷脾胃。
- 增強療效: 甘草味甘,具有解毒作用,可以解蛇皮的毒性,同時還能增強蛇皮的抗炎效果,有助於治療風濕痺痛、皮膚瘙癢等疾病。
蛇皮湯中加入蛇蛻,乃取其「去風濕,止痛,生肌,止癢」之效。
蛇蛻,即蛇蛻下的皮,性涼、味甘,入肝經。其具有祛風濕、止癢、生肌等功效,可用於治療風濕痹痛、皮膚瘙癢、創傷感染、燒傷燙傷等症。
而蛇皮湯本身則以蛇肉為主要材料,性溫,入肝經,有祛風濕、散寒止痛之效。
將蛇蛻加入蛇皮湯,可加強去風濕、止痛、生肌、止癢之效,相輔相成,使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
蛇皮湯之傳統功效主治分析
此方載於古代兒科方書,主治小兒傷寒後,邪熱內蘊,引動風熱,發為癇證之證候。其病機關鍵在於:
- 外寒閉表:初感傷寒,腠理閉塞,邪不得泄。
- 熱鬱化風:表邪入裡化熱,熱極生風,故見手足抽掣。
- 痰熱擾神:熱灼津液成痰,蒙蔽心神,致昏迷不省。
**「蒸起風熱」**一語,揭示其證屬熱極生風;而「發癇」則點明抽搐之風象,符合小兒稚陽之體,易從熱化的特點。方中重用金石鎮墜、清熱熄風之品,兼顧瀉熱化痰,體現「急則治標」之思路。
組方邏輯與治療原理
1. 清熱瀉火,直折亢陽
- 石膏、寒水石、滑石:甘寒清解氣分熱邪,兼利水道使熱從小便出。
- 紫石英、龍齒:質重沉降,鎮驚安神,針對熱擾肝風之抽搐。
- 黃芩、大黃:苦寒瀉火,黃芩清上焦肺熱,大黃通腑瀉熱,使邪從下走。
2. 重鎮固澀,攝納浮陽
- 牡蠣、赤白石英:斂陰潛陽,防津液耗散;牡蠣兼化痰結,石脂固澀止瀉(防寒涼傷中)。
- 滑石配赤石脂:一利一澀,調節水液,防過利傷正。
3. 解表透邪,調和營衛
- 麻黃、桂枝:雖為辛溫,但在大量寒藥制約下,輕開腠理,助邪外透,符合「火鬱發之」之理。
- 人參、甘草:益氣扶正,防金石藥物傷胃,並助正氣托邪外出。
4. 息風通絡,引藥入肝
- 蛇蛻皮:關鍵藥,取其性走竄,善治驚癇抽搐,古人認爲「以皮走皮」,能祛風止痙,引諸藥達表透邪。
配伍特點:
- 寒熱並用:麻桂溫散與三石寒涼同施,表裡雙解。
- 攻補兼施:人參、甘草佐大黃、石膏,瀉不傷正。
- 重鎮與輕透並行:金石藥沉降,配伍麻桂升散,調節氣機升降。
治療原理總結:
針對「熱、風、痰」三大病機,以清熱為本,輔以鎮驚、化痰、透邪,使內蘊之熱得瀉,浮越之風得平,神昏抽掣自止。竹瀝煎服更強化痰開竅之效,契合小兒「易虛易實」之體質特點。
傳統服藥法
麻黃4錢,大黃4錢,牡蠣4錢,黃芩4錢,寒水石8錢,白石脂8錢,赤石脂8錢,石膏8錢,紫石英8錢,滑石8錢,人參2錢,桂枝2錢,龍齒2錢,甘草3錢,蛇蛻皮1錢。
上為粗末。
每服4錢,加水1盞半,煎至7分,溫分2服,熱多者進3服。以水並竹瀝各半煎尤佳。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表、清熱解毒、平肝熄風的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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蛇皮湯, 出處:《傷寒總病論》卷五。 組成:麻黃4錢,大黃4錢,牡蠣4錢,黃芩4錢,寒水石8錢,白石脂8錢,赤石脂8錢,石膏8錢,紫石英8錢,滑石8錢,人參2錢,桂枝2錢,龍齒2錢,甘草3錢,蛇蛻皮1錢。 主治:小兒傷寒,蒸起風熱,發癇,手足抽掣不省。
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