基本資訊
方劑組成解釋
大黃
1 / 5五利大黃湯中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便：大黃性寒，味苦，入肝、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。五利大黃湯主治熱結便祕，故需大黃以瀉熱通便，使熱邪得解，大便通暢。
- 峻下攻積：大黃為峻下藥，可迅速瀉下，強力攻逐腸道積滯。五利大黃湯中其他藥物如芒硝、厚朴、枳實等也具有攻積作用，配合大黃，可將積滯迅速排出，達到治療目的。
牡丹皮
2 / 5五利大黃湯中加入牡丹皮，主要有以下兩個原因：
- 涼血止痛：牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀、止痛的效果。五利大黃湯主要用於治療熱結旁流、腸胃積熱所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀，而牡丹皮的清熱涼血、止痛功效可以緩解因熱結所致的疼痛。
- 緩和藥性：五利大黃湯中含有大黃等寒涼之品，容易損傷脾胃陽氣，牡丹皮則可以緩和藥性，避免藥物過於寒涼，對脾胃造成過大的刺激。
冬瓜子
3 / 5五利大黃湯為中醫學中的經典方劑，其組成包含了大黃、芒硝、厚樸、枳實、甘草以及冬瓜子等多種藥材。其中，冬瓜子的應用具有深遠的臨床意義。在中醫理論中，冬瓜子性味甘淡，寒，歸肺、大小腸經，能清熱化痰，利水消腫。此方中加入冬瓜子，主要是利用其清熱利濕的功效，用於治療因濕熱壅滯所導致的胸腹脹滿、小便不利等症狀。同時，冬瓜子還能輔助其他藥物，如大黃和芒硝的瀉下作用，增強通便效果，使濕熱之邪得以從二便排出，從而達到清熱解毒、利濕通腑的目的。因此，冬瓜子在五利大黃湯中扮演著調和藥性、增強療效的重要角色。
桃仁
4 / 5五利大黃湯中包含桃仁，主要原因如下：
- 活血化瘀: 桃仁具有活血化瘀之效，能改善血液循環，有助於消除瘀血阻滯，促進排泄，故加入五利大黃湯中，可增強其瀉下通便之力，並緩解因瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 潤腸通便: 桃仁亦有潤腸通便之效，與大黃等藥物相配伍，可使腸道潤滑，促進糞便排出，達到通便的效果。
滑石
5 / 5五利大黃湯中加入滑石，主要有以下兩點原因：
- 利水滲濕： 滑石性滑潤，入膀胱經，具有利水滲濕之效，可幫助排出體內多餘水分，緩解水腫。五利大黃湯主治濕熱蘊結腸胃、水停膀胱之證，滑石有助於利水滲濕，促進水液代謝，解除水腫，達到治本之效。
- 清熱利濕： 滑石兼具清熱利濕的作用，可清泄膀胱濕熱，與大黃、芒硝等藥物協同作用，更有效地瀉熱利濕，緩解濕熱證的症狀。
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
牡丹皮
滑鼠移入查看詳情
牡丹皮
冬瓜子
滑鼠移入查看詳情
冬瓜子
桃仁
滑鼠移入查看詳情
桃仁
滑石
滑鼠移入查看詳情
滑石
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
大腸長膿瘡，在中醫來看，主要病因可以歸納為以下幾點：
- 濕熱蘊結： 大腸屬於下焦，容易受到濕熱之邪侵擾。飲食不節（如過食肥甘厚味、辛辣刺激之品）或者脾胃運化失常，導致濕濁內生，鬱積於腸道。濕熱蘊結，則易生熱毒，壅滯氣血，久而化膿。
- 氣滯血瘀： 濕熱之邪容易阻礙氣機運行，導致氣滯血瘀。瘀血阻滯經絡，影響腸道的正常功能，加重濕熱的停滯，形成惡性循環，膿瘡難以消散。
- 外感濕熱： 外感濕熱之邪直入大腸，也可能導致腸道發炎化膿。
五利大黃湯治療原理分析：
五利大黃湯的組成，正是針對上述病因進行配伍，達到清熱利濕、活血化瘀、消腫排膿的目的。
- 大黃： 為君藥，苦寒沉降，直入大腸，具有峻下積滯、清熱瀉火、解毒消腫的功效。在此方中，主要作用是盪滌腸中積滯，清除濕熱，瀉下火毒，使膿毒得以排出。同時，大黃也能活血化瘀，促進膿瘡的消散。
- 牡丹皮： 苦辛微寒，入心、肝經。其清熱涼血、活血化瘀、破血消癥、排膿的作用，可以輔助大黃清除血分中的熱毒，並能活血化瘀，改善局部血液循環，促進膿瘡的消散和組織修復。
- 桃仁： 苦溫，入肝經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。桃仁與牡丹皮合用，增強活血化瘀之力，促進瘀血的消散，改善局部血液循環，有利於膿瘡的消退。同時，桃仁的潤腸通便作用，有助於將腸中積滯及毒素排出。
- 冬瓜子： 甘寒，入肺、大腸經，具有利水滲濕、清熱化痰的功效。冬瓜子在此方中，主要作用是利濕，導濕熱之邪從小便而出，減輕腸道濕熱的壅滯。
- 滑石： 甘淡寒，入膀胱、肺經，具有清熱利濕、利水通淋的功效。滑石能清解暑濕，利水通淋，導濕熱下行，從小便排出，加強了冬瓜子的利濕作用，共同祛除體內濕熱。
總結：
五利大黃湯通過大黃瀉下火毒，牡丹皮、桃仁活血化瘀，冬瓜子、滑石利水滲濕，共同作用，達到清熱利濕、活血化瘀、消腫排膿的目的，從而治療大腸長膿瘡。此方針對濕熱蘊結、氣滯血瘀的病機，配伍精當，是治療腸道膿瘍的有效方劑。
注意事項：
需要注意的是，此方藥性峻猛，易傷正氣。因此，孕婦、哺乳期婦女、兒童以及體虛者慎用。在使用前，最好諮詢中醫師，在醫師的指導下辨證施治，以確保安全有效。同時，飲食上應注意清淡易消化，避免辛辣刺激之品，以配合藥物的治療。
相同名稱方劑
五利大黃湯，出處：《外科醫鏡》。組成：大黃6錢，丹皮3錢，冬瓜子3錢，桃仁20粒，滑石3錢。主治：大腸生癰。
主治功效
五利大黃湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「大腸生癰」，即現代所稱之大腸癰（類似腸道化膿性感染，如闌尾膿腫或腸道炎症），古籍視其為熱毒壅結、氣血瘀滯所致。臨床表現可見腹痛拒按、局部腫硬、發熱、便秘或下利臭穢，甚則化膿破潰。方名「五利」或取其通下、活血、解毒、排膿、利濕之五效，以速攻邪實。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥：大黃（六錢）
- 苦寒瀉下：大劑量大黃為君，直瀉腸道熱毒積滯，通腑瀉熱（「通因通用」），治標急之便閉或熱毒瘀結。
- 活血祛瘀：大黃兼能破血行滯，針對癰腫之氣血壅滯病機。
2. 臣藥：丹皮（三錢）、桃仁（二十粒）
- 丹皮：辛涼散血，清熱涼血，助大黃解血分熱毒，防瘀熱互結化火。
- 桃仁：破血潤腸，與大黃協力活血散瘀，潤燥通腸，促進癰膿消散。
3. 佐藥：冬瓜子（三錢）
- 排膿消癰：冬瓜子為內癰要藥（如《金匱》大黃牡丹湯亦用之），清肺腸濕熱，化痰排膿，導癰毒從二便出。
4. 使藥：滑石（三錢）
- 清熱利濕：甘淡滲濕，引濕熱從小便而解，與大黃上下分消，減輕腸道濕熱瘀阻壓力。
三、方劑配伍邏輯
此方以「通腑瀉熱」為核心，結合「活血消癰」「利濕排膿」三法：
- 瀉熱通便（大黃）→ 急下熱毒，釜底抽薪。
- 涼血散瘀（丹皮、桃仁）→ 疏通血分瘀滯，防熱毒壅血。
- 排膿利濕（冬瓜子、滑石）→ 分化濕熱膿腐，給邪出路。
四、與經典方劑之對比
與《金匱》「大黃牡丹湯」（大黃、丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝）相比：
- 同：皆治腸癰，均用大黃、丹皮、桃仁、冬瓜子，以瀉熱破瘀為主。
- 異：五利大黃湯去芒硝之軟堅，加滑石利濕，更適合濕熱偏重者；芒硝則長於燥結便閉。
總結：五利大黃湯側重「瀉熱毒、化瘀血、排膿濕」，適用於大腸癰實熱證，邪盛正未虛者。若下後虛乏轉為正虛邪戀，則需配合補益劑（如參耆地黃湯）調治。
傳統服藥法
大黃6錢，丹皮3錢，冬瓜子3錢，桃仁20粒，滑石3錢。
水煎服。如下後虛乏者，宜參用參耆地黃湯。
注意事項及副作用
- 五利大黃湯有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
- 五利大黃湯不宜長期服用，以免引起腸道功能紊亂。
- 五利大黃湯不宜與其他瀉藥同時服用，以免加重腹瀉。
- 五利大黃湯不宜在月經期間服用。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...