六神丹

1. 六神丹傳統古代功效主治分析

六神丹為小兒疳證而設，主治證候包括：

• 「疳氣羸瘦」：疳證為小兒脾胃受損、氣血津液耗傷所致，常見形體消瘦、發育遲緩。此處強調「疳氣」，指長期餵養不當或病後失調，導致脾胃虛弱、中氣不足。
• 「臟腑怯弱」：小兒臟腑嬌嫩，疳證日久則肺脾腎等多系統功能低下，抗病力差。
• 「泄瀉虛滑」：脾胃虛寒，水穀不化而下泄，甚則滑脫不禁。
• 「乳食減少」：胃納不佳，運化無力。
• 「引飲無度」：可能因脾虛濕停或陰傷，形成「渴欲飲水，水入則瀉」之矛盾現象。
• 「心腹脹滿」：氣機壅滯，濕食內停，虛中夾實之候。

綜合而言，此方針對**「虛寒疳積」**，以脾陽不振、運化失司為核心病機，兼具氣滯、濕停、滑脫等表現。

---

2. 六神丹組成邏輯與治療原理

(1) 藥物性味與配伍

• 溫中行氣組（丁香、木香、肉豆蔻）

  • 丁香（辛溫）：溫中降逆，散寒止痛，專入脾胃。
  • 木香（辛溫）：行氣調中，消脹止痛，兼走三焦。
  • 肉豆蔻（辛溫）：既溫中行氣，又澀腸止瀉。
    配伍特點：三藥均為辛溫之品，煨製後減其燥性，增其溫澀之力，針對虛寒性腹脹、泄瀉。

• 收澀驅蟲組（訶子、使君子）

  • 訶子（苦酸澀溫）：煨後增強澀腸止瀉，兼下氣消脹。
  • 使君子（甘溫）：驅蛔殺蟲，健脾消積，針對疳積蟲擾。
    配伍特點：訶子與肉豆蔻相須，固腸不戀邪；使君子佐溫中藥，兼治蟲積。

• 特殊用料（蘆薈、棗肉）

  • 蘆薈（苦寒）：清肝瀉熱，通便殺蟲。此處用量最大（一兩），可能用於兼夾肝熱或便秘，然與全方溫澀主調似有矛盾，推測其「細研入藥」及棗肉製丸可緩和寒性，取其通腑消積之功。
  • 棗肉為丸：甘溫補脾，調和藥性，兼護胃氣。

(2) 治療原理推演

全方以「溫中行氣、澀腸消積」為主軸，標本兼治：

• 治本：
  • 振奮脾陽（丁香、肉豆蔻）解決虛寒本質。
  • 行氣醒脾（木香）恢復中焦氣機升降。
• 治標：
  • 固腸止瀉（訶子、肉豆蔻）治泄瀉虛滑。
  • 消積驅蟲（使君子、蘆薈）針對疳積蟲滯。
• 調和矛盾：
  • 蘆薈性寒，但用量與溫藥配伍，可能用於防止溫燥過度或兼夾熱象（如疳熱）。棗肉製丸緩和峻性，適應小兒體質。

(3) 推論潛在功效

除原書所述，此方可能隱含：

• 調理腸道寄生蟲（使君子配蘆薈，殺蟲通便）。
• 改善消化不良（溫中行氣助運化）。
• 輕度調肝（蘆薈清肝，防土虛木乘）。

(4) 方劑特色

• 溫澀與消導並行：既止瀉又消積，適合虛中夾滯。
• 剛柔相濟：辛溫為主，佐以苦寒蘆薈、甘緩棗肉，避免偏頗。
• 劑型設計：麻子大丸劑，適合小兒服藥，米飲送服護胃。

(5) 與其他疳積方比較

• 相較於肥兒丸（黃連、木香等清熱消積為主），六神丹偏重溫補固澀。
• 類似健脾丸思路，但增加收澀、驅蟲成分，適用範圍更專。

小結

六神丹為溫澀性疳積方，針對脾陽不足、腸滑不固之證，通過溫中、行氣、收澀、消積的複合作用，重建中焦功能。其配伍體現「通澀並用」「寒熱調和」的靈活性，符合小兒「易虛易實」的病理特點。

丁香半兩，木香半兩，肉豆蔻(去殼)半兩(上3味用面裹，同入慢灰火煨，令面熟為度，取出放冷)，訶子(煨，去核)半兩，使君子仁半兩，蘆薈(細研入藥)1兩。上為細末，以棗肉為丸，如麻子大。
每服5-7丸，乳食前溫米飲送下。

六神丹不宜長期服用，以免傷脾胃。六神丹不宜與寒涼性藥物同用，以免降低藥效。六神丹不宜與溫熱性藥物同用，以免加重病情。