方劑組成解釋
芍藥香連湯中加入白芍,主要原因有二:
一、緩解寒邪凝滯: 白芍味苦酸、性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。香連湯為溫熱藥,用於治療寒邪凝滯、腹痛、嘔吐等症,白芍可緩解藥性,防止溫燥傷陰,避免藥物對胃腸的刺激。
二、調和脾胃: 白芍亦可健脾和胃,緩解寒邪凝滯所致的脾胃不和、腹瀉等症。同時,白芍與香連湯中的黃連、黃芩等苦寒藥物搭配,可協調藥性,減輕苦寒之弊,使藥效更加平和有效。
芍藥香連湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱,理氣止痛的功效。芍藥香連湯主治肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、月經不調等症,香附可協助疏解肝氣鬱結,改善氣血運行,減輕疼痛。
- 調和脾胃,行氣消脹: 香附還具有一定的行氣消脹作用,可緩解脾胃氣滯所致的腹脹、食慾不振等症。芍藥香連湯中常配伍其他健脾和胃之藥,香附可協同作用,促進脾胃運化,改善消化功能。
芍藥香連湯中加入黃連,主要是因為黃連具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。
方中芍藥養血柔肝,香附理氣解鬱,但若患者熱毒熾盛,則單憑此二味藥力不足以清熱解毒,故加入黃連以清熱解毒,並輔助香附理氣解鬱,達到標本兼治之效。
此外,黃連苦寒,能抑制肝鬱化熱,使芍藥、香附的功效得以充分發揮,更好地緩解肝鬱氣滯所致的症狀。
芍藥香連湯中加入燈心草,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,利尿通淋:燈心草性味甘淡,入心、小腸經,具有清熱瀉火、利尿通淋的功效。方中加入燈心草,可加強清熱利濕的作用,使藥效更加全面。
- 清心降火,安神除煩:燈心草亦有清心降火,安神除煩的作用。芍藥香連湯用於治療心火亢盛、熱擾心神所致的煩躁不安、失眠多夢等症狀,燈心草的加入可增強其安神定志的效果。
芍藥香連湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
1. 解表和解鬱: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷之效。與芍藥、香連等藥材配合,能有效緩解肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹滿、脘腹痞悶、煩躁易怒等症狀,達到解表和解鬱的功效。
2. 調和陰陽: 柴胡可昇陽舉陷,能將鬱滯之氣向上宣散,與芍藥、香連等藥材共同作用,可調節陰陽平衡,改善氣機升降失常,達到治療疾病的效果。
芍藥香連湯中加入蓮子,主要考量其以下兩點:
- 清心安神:蓮子性平味甘,入心、脾經,具有清心安神、養心益腎之效。芍藥香連湯主要用於治療心煩失眠、心悸不安等症,蓮子的加入可增強其清心安神之效,使心神寧靜,改善睡眠品質。
- 健脾益腎:蓮子亦有健脾益腎之效,能補益脾腎之氣,提升機體抵抗力。芍藥香連湯中含有苦寒藥物,容易損傷脾胃,蓮子的加入可緩解藥物的寒性,保護脾胃,避免藥物對脾腎造成過大的負擔。
芍藥香連湯中加入梔子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,涼血止血:梔子味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。芍藥香連湯主要用於治療熱毒壅盛所致的各種熱性病症,如高熱、口渴、煩躁、神昏、斑疹、吐血、衄血等。梔子能清解心、肝、胃之熱,並能涼血止血,協同其他藥物達到治療目的。
- 調和藥性:芍藥香連湯中,黃芩、山梔子等藥物偏苦寒,容易損傷脾胃,而芍藥則具有養血柔肝、和脾止瀉的作用。梔子性寒,但其苦味較淡,可以調和黃芩等藥物的苦寒之性,防止過於寒涼損傷脾胃。
芍藥香連湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:芍藥性微寒,香連性苦寒,甘草性甘平,能緩和芍藥、香連的寒涼之性,避免藥性過寒,傷及脾胃。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、調和諸藥的作用。它能增強芍藥、香連的清熱解毒、涼血止痛之效,使藥效更加顯著。
甘草的加入,不僅能使方劑藥性平和,更能提升藥效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
芍藥香連湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「心脅穿痛」,其描述之痛感劇烈如穿刺狀,病位涉及心前區及兩脅。此症多與肝鬱化火、氣滯血瘀或熱擾心絡相關,屬「肝氣鬱結,鬱熱內擾」之證。古代醫家認為,此類疼痛與肝失疏泄、心火內熾、氣血不通有關,故方劑配伍重在疏肝解鬱、清熱止痛。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:疏肝柔肝,調和氣血
- 白芍(1兩):用量最重,為方中君藥。其性微寒,味酸苦,主入肝經,善養血柔肝、緩急止痛,針對「肝氣鬱結,筋脈拘急」之痛。
- 香附(2錢):為「氣病之總司」,能疏肝解鬱、理氣寬中,助白芍調暢肝氣,解除「脅肋氣滯」之痛。
2. 臣藥:清熱瀉火,涼血除煩
- 川連(1錢):清心瀉火,燥濕解毒,直折心肝鬱火,治「熱擾心神」之煩痛。
- 梔子(1錢5分):清三焦鬱熱,利小便使火從下泄,協同黃連瀉火除煩。
- 蓮子心(1錢):專清心火,安神定志,針對「熱痛擾神」之證。
3. 佐藥:疏透鬱熱,調和緩急
- 柴胡(3分):輕量用之,取其「疏肝透熱」之效,引邪外達,助香附解鬱,但避過燥傷陰。
- 燈草(1錢):清心降火,利水通淋,導熱下行,緩解鬱熱內熾。
4. 使藥:緩急和中,調和諸藥
- 炙甘草(3分):甘緩和中,協白芍酸甘化陰,緩解急痛,並調和寒涼藥性。
三、組方特點與治療機理
- 肝心同治:以白芍、香附疏肝柔肝為主,佐以黃連、蓮子心清心火,體現「肝鬱化火,上擾於心」的病機認識。
- 氣血並調:白芍養血活血,香附理氣行滯,柴胡升散透鬱,共奏「行氣解鬱、和血止痛」之效。
- 清透兼施:梔子、燈草使熱從小便出,柴胡輕升透邪,黃連直清裡熱,構成「內清外透」之勢。
- 緩急有度:白芍配炙甘草,取「芍藥甘草湯」之意,針對筋脈拘急之痛;全方寒涼不峻,疏泄不燥,適合鬱熱輕症。
此方適用於「肝鬱化熱,上犯心脅」之證,臨床可見胸脅刺痛、心煩躁悶、口苦尿赤、舌紅脈弦數等表現,通過疏肝、瀉火、緩痛三法並用,達到標本兼顧之效。
傳統服藥法
白芍1兩,香附2錢,炙甘草3分,川連1錢,燈草1錢,柴胡3分,蓮子心1錢,梔子1錢5分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方具有清熱解毒的作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方具有利尿通淋的作用,有尿路感染者慎用。
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芍藥香連湯, 出處:《惠直堂方》卷二。 組成:白芍1兩,香附2錢,炙甘草3分,川連1錢,燈草1錢,柴胡3分,蓮子心1錢,梔子1錢5分。 主治:心脅穿痛。
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