方劑組成解釋
棗仁溫膽湯中包含酸棗仁,主要基於以下原因:
- 安神定志: 酸棗仁味甘酸,性平,入心、肝、脾經,具有養心安神、斂汗止汗、緩解焦慮、改善睡眠的作用。方中以酸棗仁為主藥,能有效改善心膽氣虛所致的失眠、心悸、多夢等症狀。
- 滋陰潤燥: 酸棗仁能滋養心肝血脈,潤燥止渴,與方中其他藥材如百合、麥冬等配合,可協同滋陰清熱,緩解心膽氣虛所致的口乾舌燥、心煩不寐等症狀。
棗仁溫膽湯中加入茯神,主要基於以下原因:
- 安神定志: 茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志、益智寧心的功效。與棗仁、遠志等藥物配合,能更有效地緩解心神不寧、失眠多夢等症狀,起到安神定志的作用。
- 健脾益氣: 茯神也具有健脾益氣的功效,可以改善脾胃功能,提高機體免疫力。脾胃健運,則心神安定,有助於整體病症的恢復。
棗仁溫膽湯中加入半夏,主要有以下兩方面原因:
- 降逆止嘔:半夏味辛,性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。溫膽湯主治心膽氣虛,痰熱內擾,心悸不安、失眠多夢等症狀,半夏可緩解患者因痰濕阻滯所致的噁心嘔吐,有助於心神安定。
- 化痰止咳:半夏還具有化痰止咳的功效,能有效清除痰濕,暢通氣道,進一步改善心膽氣虛所致的胸悶、咳嗽等症狀。
因此,半夏的加入,不僅能有效降逆止嘔,還能化痰止咳,與其他藥材共同作用,達到溫膽安神,改善心膽氣虛的療效。
棗仁溫膽湯中加入牡丹皮,主要是因為其具有清熱涼血、活血化瘀的功效,與方中其他藥材相輔相成,以達到治療心悸、失眠、胸悶、脅痛等症狀的效果。
牡丹皮可以清熱涼血,緩解因心火亢盛、血熱妄行而導致的心悸、失眠等症狀。同時,牡丹皮還具活血化瘀的功效,能改善因氣血瘀滯所致的胸悶、脅痛等症狀。
因此,牡丹皮的加入,不僅能清熱涼血,緩解心火亢盛,更能活血化瘀,改善氣血運行,從而達到治療心悸、失眠、胸悶、脅痛等症狀的效果。
棗仁溫膽湯中加入丹參,主要考量其以下兩點功效:
- 活血化瘀,寧心安神:丹參具有活血化瘀、涼血止痛的功效,能改善心血瘀阻,緩解胸悶心悸、失眠多夢等症狀,與方中棗仁、茯苓等寧心安神藥物相輔相成,共同改善心神不寧、情緒不穩等症狀。
- 補血益氣,助藥力:丹參同時具有補血益氣的功效,能增強心臟的營養供應,改善心臟功能,提升整體藥效,使方中其他藥物更有效地發揮作用。
棗仁溫膽湯中加入遠志,乃因其具有解鬱安神之功效,與方中其他藥物相輔相成,協同作用於治療心膽氣虛、心神不安、失眠多夢等症。
遠志味甘辛,性溫,入心、肺經,能開胸豁痰,安神定志。其與方中棗仁、茯苓等藥物共同作用,舒肝解鬱,養心安神,緩解因心膽氣虛、心神不安所致的失眠、多夢、心悸、胸悶等症狀。同時,遠志還能化痰開竅,有助於通暢氣血,改善心神狀態,進一步增強治療效果。
棗仁溫膽湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血安神,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有養血活血、補血調經、安神定志之效。與棗仁、遠志、茯苓等藥物配合,可滋養心脾,調和氣血,改善心神不安、失眠多夢、心悸氣短等症狀。
- 補益肝腎,促進血液循環:當歸能補益肝腎,促進血液循環,改善因肝腎不足引起的失眠、多夢、心慌、頭暈等症狀。與龍眼肉、柏子仁等藥物協同作用,可增強補益效果,促進氣血運行,改善整體體質。
棗仁溫膽湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。方中以棗仁、茯苓、甘草安神定志,但若肝鬱氣滯,則難以達到安神之效。川芎可疏肝理氣,使氣機通暢,促進心神安寧。
- 調和氣血,促進藥效: 川芎性溫,可溫通經絡,促進氣血運行,使藥物更好地到達病所。同時,川芎亦可輔助其他藥材發揮功效,如與茯苓、甘草等藥材共同作用,可更有效地安神定志。
棗仁溫膽湯中加入延胡索,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:延胡索味苦辛,性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛之效。溫膽湯主要用於治療心悸失眠、胸悶心煩、脅肋疼痛等症,而肝氣鬱結往往會導致這些症狀。延胡索的加入,可以疏解肝氣鬱結,使氣機通暢,從而緩解心悸、胸悶、脅肋疼痛等症狀。
- 活血化瘀,通經止痛:延胡索還具有活血化瘀、通經止痛的功效。溫膽湯中常因氣滯血瘀而導致心胸疼痛,延胡索的加入,可以活血化瘀,促進氣血運行,從而減輕疼痛,改善心胸鬱結的症狀。
棗仁溫膽湯中包含石菖蒲,主要由於其具有以下兩點功效:
- 開竅醒神,安神定志:石菖蒲味辛、性溫,入心、脾經,具有開竅醒神、化痰開竅的作用,可改善因心脾兩虛、痰阻心竅導致的失眠、健忘、心悸、胸悶等症狀,與棗仁、遠志等藥物協同作用,增強安神定志的效果。
- 化痰開竅,理氣和胃:石菖蒲還具有化痰開竅、理氣和胃的作用,可有效改善因痰濕阻滯心竅所導致的胸悶、咳嗽、痰多等症狀,與膽南星、茯苓等藥物配合,增強化痰開竅,理氣和胃的效果。
棗仁溫膽湯為安神定驚之方,其中硃砂為重要成分,以其色赤屬火,味甘性寒,入心經,具重鎮安神之效。《本草綱目》記載硃砂能「養心安神,明目解毒」,善於清心火、鎮心悸,對心神不安、失眠多夢有顯著療效。方中配伍酸棗仁養心陰、益肝血;半夏、陳皮燥濕化痰;茯苓健脾利水;生薑、大棗調和脾胃,共奏溫膽寧心、化痰安神之功。硃砂用量需慎,因其含汞,過量易致中毒,故在臨床應用時應遵醫囑,不宜長期大量服用。此方適宜於心膽虛怯、痰熱擾心所致的失眠、驚悸等症狀,通過平衡心神與臟腑功能,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
棗仁溫膽湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方專治「產後發狂因驚者」,乃針對婦女生產後,因驟受驚恐、情志逆亂,導致痰瘀互結、心神失守所呈現之狂躁證候。古代醫家認為產後氣血驟虛,若突受驚嚇,易使肝氣上逆、痰濁蒙竅,表現為言語錯亂、躁動不寧、妄見妄聞等症,屬「痰瘀擾神」之證。方名「溫膽」非指溫補膽腑,實取「滌痰安神」之意。
二、組成邏輯與治療原理
1. 安神定志為君
- 炒棗仁:酸收甘潤,養肝血、寧心神,為治虛煩不眠要藥。
- 茯神:滲濕健脾,專走心經以安神。
- 遠志:苦辛溫通,豁痰開竅,交通心腎。
- 石菖蒲:芳香開竅,化濕濁以醒神。
- 辰砂(原缺量,古法多用微量):質重鎮驚,清心火而安魂魄。
此群藥共構「養心體、開竅用」之法,標本兼顧。
2. 化痰祛瘀為臣
- 半夏:辛溫燥濕化痰,降逆和中,斷痰濁上蒙之勢。
- 丹皮、丹參:一涼血散瘀(丹皮),一活血安神(丹參),解產後離經之瘀。
- 川芎、延胡索:川芎行氣活血,延胡索化瘀止痛,助氣血暢行。
痰瘀同治,避免「痰阻血滯、瘀助痰生」之惡性循環。
3. 調和氣血為佐助
- 當歸:補血活血,契合產後「多虛多瘀」體質。
- 川芎:既活血又引藥上行,與當歸配伍(佛手散基礎)調理衝任。
3. 治療機理
全方以「養心滌痰、活血鎮驚」為核心,結合產後病理特點:
- 驚則氣亂:辰砂、棗仁鎮斂浮越之神。
- 痰瘀互結:半夏、丹皮等化解有形之邪。
- 血虛失養:當歸、丹參滋養血分。
構成「安神定志為主,祛瘀豁痰為輔」的立體治法,使神歸其舍、痰消瘀化而狂躁自平。
三、推理延伸功效
根據藥物配伍,此方除主治產後驚狂外,或可應用於:
- 情志失調所致之怔忡驚悸(屬痰瘀夾虛者)。
- 癲癇、不寐等病證見痰瘀交阻之象者。
註:辰砂用量需參考古法斟酌,一般宜輕(0.3-0.5克),且不宜久服。
傳統服藥法
棗仁(炒)2錢,茯神1錢5分,半夏1錢2分,丹皮1錢5分,丹參2錢,遠志1錢2分,當歸2錢,川芎1錢,延胡索1錢,石菖蒲8分,辰砂。
安神定驚,祛瘀豁痰。
方中辰砂用量原缺。
注意事項及副作用
本方具有安神、養心、寧心、鎮靜的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
棗仁溫膽湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷五。 組成:棗仁(炒)2錢,茯神1錢5分,半夏1錢2分,丹皮1錢5分,丹參2錢,遠志1錢2分,當歸2錢,川芎1錢,延胡索1錢,石菖蒲8分,辰砂。 主治:安神定驚,祛瘀豁痰。主治:産後發狂因驚者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...