方劑組成解釋
補脾滲濕湯中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
一、燥濕健脾:蒼朮性溫,味辛、苦,具有燥濕健脾的功效。濕邪困脾,脾失健運,會導致水濕停滯,形成水腫、腹瀉等症狀。蒼朮可燥濕化濁,健脾利水,改善脾胃運化功能,從根本上解決濕邪困脾的問題。
二、祛風除濕:蒼朮還具有祛風除濕的功效。風濕之邪,常與濕邪相搏,侵犯人體,導致關節疼痛、肢體麻木等症狀。蒼朮能祛風散寒,燥濕止痛,可有效緩解風濕痹痛。
補脾滲濕湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾燥濕的功效,可改善脾胃虛弱所致的濕氣內困,如腹脹、食慾不振、肢體沉重等。
- 固表止汗: 白朮還具有固表止汗的作用,可防止因脾虛所致的汗出不止,同時也可減輕濕邪外侵。
因此,白朮在補脾滲濕湯中起到健脾燥濕、固表止汗的作用,有助於改善脾虛濕困的症狀。
補脾滲濕湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經。其具有利水滲濕、健脾寧心的功效。補脾滲濕湯旨在補脾健脾,並消除體內濕氣,茯苓能有效促進水液代謝,減少濕氣積聚,達到健脾利濕之效。
- 調和藥性: 茯苓性平和,能調和補脾滲濕湯中其他藥材的藥性,避免藥物過於偏燥或偏寒,有助於藥效的發揮,使藥物更加平和、有效地作用於人體。
補脾滲濕湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化濕: 桂枝性溫,具有溫陽化濕的作用,可溫暖脾陽,促進脾胃運化,有助於改善濕邪困脾所致的脾虛乏力、食慾不振等症狀。
- 散寒通絡: 桂枝同時具有散寒通絡的作用,可溫通經絡,促進氣血運行,有助於改善因寒濕凝滯導致的肢體疼痛、關節僵硬等症狀。
因此,補脾滲濕湯中加入桂枝,不僅可以溫陽化濕,促進脾胃運化,更可以散寒通絡,改善寒濕困脾所致的各種症狀,提升整體療效。
補脾滲濕湯中加入大腹皮,主要基於以下兩個原因:
- 利水消腫: 大腹皮性味辛溫,入脾、膀胱經,具有利水消腫的功效。對於脾虛濕盛導致的腹脹、水腫等症狀,大腹皮能促進水液代謝,使水濕消散,達到利水消腫的效果。
- 健脾化濕: 大腹皮雖性溫,但其利水作用並不燥烈,反而能溫和脾陽,健脾化濕。對於脾胃虛弱,濕邪內阻所致的食少便溏、脘腹脹滿等症狀,大腹皮能增強脾胃運化能力,促進濕邪排出,達到健脾化濕的目的。
因此,補脾滲濕湯中加入大腹皮,能有效地利水消腫、健脾化濕,達到治療脾虛濕盛的功效。
補脾滲濕湯中加入當歸,主要是利用其補血活血的功效。當脾虛濕盛時,不僅脾胃運化功能受損,更易導致氣血不足,出現面色蒼白、乏力等症狀。
當歸具有補血養血的功效,能改善氣血虛弱,促進血液循環,使脾胃功能得以恢復,並能活血化瘀,促進濕邪的排除,達到補脾滲濕的效果。同時,當歸亦能潤腸通便,有助於濕邪的排出。
補脾滲濕湯中加入烏藥,是利用其 行氣止痛、溫脾止瀉 的功效。
烏藥味辛、溫,歸脾、胃經,能溫暖脾胃,促進脾陽運化,有助於改善脾虛濕困、水濕停滯所致的腹脹、泄瀉等症狀。同時,烏藥還能疏通氣機,消除濕邪阻滯,使脾胃氣機通暢,利於水濕運化排出。
因此,在補脾滲濕湯中加入烏藥,能起到 溫脾健運、行氣利濕 的作用,有助於提高藥效,更有效地治療脾虛濕困、水濕停滯等病症。
補脾滲濕湯中加入枳殼,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣,行氣利濕: 枳殼味苦辛,性微寒,具有疏肝理氣、行氣利濕的功效。脾胃失調,氣機不暢,常伴有濕氣困阻,影響脾胃運化。枳殼能疏通肝氣,促進氣機運行,利濕化痰,有助於改善脾胃功能,利水滲濕。
- 消食化積,健脾開胃: 枳殼能消食化積,促進脾胃消化,改善脾胃運化功能,進一步利於濕邪的排除。
綜上所述,補脾滲濕湯中加入枳殼,有利於疏肝理氣,行氣利濕,消食化積,健脾開胃,從多方面改善脾胃功能,達到補脾滲濕的療效。
補脾滲濕湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,益脾健胃:熟地黃性微溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。脾胃為後天之本,而腎精為先天之本,熟地黃能滋補腎精,促進脾胃之氣化功能,有助於脾虛濕盛之症狀改善。
- 養血生津,利水滲濕:濕邪阻滯,脾虛不能運化,容易導致水濕內停,出現水腫、腹脹等症。熟地黃具有養血生津之效,能滋潤脾胃,促進津液代謝,利水滲濕,有助於消除水濕,改善濕困脾胃的病症。
補脾滲濕湯中加入茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:茵陳蒿味苦性寒,善於清熱利濕,尤其對於濕熱蘊結於中焦,所致的脘腹脹滿、食慾不振、小便不利等症狀,具有良好的療效。
- 健脾和胃:茵陳蒿除了清熱利濕之外,亦能健脾和胃,改善脾胃功能,有助於脾胃運化水濕,減少濕邪的產生。
因此,補脾滲濕湯中加入茵陳蒿,既能清熱利濕,又能健脾和胃,協同其他藥材,達到補脾滲濕的功效。
補脾滲濕湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。補脾滲濕湯常用於脾虛濕困,導致脘腹脹滿、食少納呆、肢體困重等症。陳皮可疏肝理氣,促進脾胃運化,幫助濕氣排出,改善脾虛症狀。
2. 燥濕化痰: 濕邪阻滯,容易導致痰濕凝聚。陳皮能燥濕化痰,有助於清除痰濕,進一步改善濕困症狀。同時,陳皮亦能與其他藥材配合,促進藥效發揮,增強療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
補脾滲濕湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「酒傷黃腫已消之後,不問身熱身涼」,即針對過量飲酒(酒傷)導致濕熱內蘊、脾虛失運,引發黃疸(黃腫)消退後的調理階段。此時殘留濕濁或氣血失調,不論有無發熱皆可應用。其核心在「補脾」以固本,「滲濕」以除餘邪,恢復中焦運化功能。
二、組成邏輯與治療原理
補脾益氣為本
- 白朮、茯苓:健脾燥濕、利水滲濕,為運化中焦之主力。
- 陳皮:理氣和中,助白朮、茯苓醒脾行滯。
- 黑棗(為引):甘溫補脾,調和藥性,兼養營血。
燥濕滲濕為標
- 蒼朮:苦溫燥濕,強化脾胃運化水濕之力。
- 腹皮(大腹皮)、茵陳:行氣寬中、利水消腫,茵陳尤善清泄肝膽殘餘濕熱。
- 桂心:溫陽化氣,助膀胱氣化以利濕邪排出。
調和氣血以防滯
- 當歸、熟地:養血和血,防燥濕藥過耗陰血,契合「黃腫後」體虛狀態。
- 烏藥、枳殼:行氣疏滯,烏藥溫散下焦寒凝,枳殼寬中消脹,解決濕阻氣機之痞滿。
三、方劑配伍特點
此方以「補脾」與「滲濕」並行,標本兼顧:
- 健脾(白朮、茯苓)結合燥濕(蒼朮、茵陳),恢復中焦升清降濁功能。
- 溫陽(桂心)佐以行氣(烏藥、枳殼),促進水濕代謝,避免濕濁復聚。
- 養血(當歸、熟地)搭配理氣(陳皮、腹皮),防祛濕藥傷正,維持氣血平衡。
四、治療原理推論
酒傷黃腫後期,濕熱雖減但脾虛未復,殘濕易滯留三焦。此方通過:
- 提振脾陽:白朮、茯苓、桂心溫運中焦,從根源阻斷濕邪再生。
- 多途徑祛濕:結合燥濕(蒼朮)、利水(茯苓、茵陳)、行氣(腹皮、枳殼),分消濕濁。
- 氣血雙調:補血藥緩解酒傷陰血耗損,行氣藥疏解濕阻氣滯,避免補而壅滯。
總結:此方適用於酒傷後脾虛濕滯之恢復期,強調「補而不滯、祛濕不傷正」,體現中醫「調理餘邪,重建平衡」的思維。
傳統服藥法
蒼朮、白朮、茯苓、桂心、腹皮、當歸、烏藥、枳殼、熟地、茵陳、陳皮。
黑棗為引。
注意事項及副作用
陰虛內熱者慎用。
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補脾滲濕湯, 出處:《點點經》卷三。 組成:蒼朮、白朮、茯苓、桂心、腹皮、當歸、烏藥、枳殼、熟地、茵陳、陳皮。 主治:酒傷黃腫已消之後,不問身熱身涼,並皆治之。
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