方劑組成解釋
扶脾飲中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。扶脾飲主要針對脾虛濕困,導致的食慾不振、腹脹便溏等症狀,而茯苓能有效改善脾胃運化功能,促進水液代謝,緩解溼困症狀。
- 寧心安神: 茯苓還具有寧心安神之效,能改善因脾虛濕困導致的心神不寧、失眠多夢等症狀。扶脾飲中加入茯苓,能協同其他藥物,共同調理脾胃、安神定志,達到全面改善患者症狀的目的。
扶脾飲中包含白芍,主要基於以下原因:
- 養血柔肝: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛斂陰之效。扶脾飲多用於脾虛氣弱、肝氣鬱結所致的症狀,白芍可滋養肝血,緩解肝氣鬱結,從而緩解脾虛引起的症狀。
- 緩解疼痛: 白芍能調節氣血運行,舒筋活絡,緩解疼痛。扶脾飲中常伴有腹痛、脅痛等症狀,白芍可以起到緩解疼痛的作用,改善患者的痛苦。
扶脾飲中加入陳皮,主要出於以下兩點原因:
一、 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。扶脾飲旨在健脾益氣,而陳皮的理氣作用可促進脾胃運化,增強消化功能,同時也能疏肝解鬱,解除脾胃氣機阻滯,更有利於脾胃運化。
二、 和中開胃:陳皮芳香氣味,可增進食慾,幫助消化,尤其適合脾胃虛弱、食慾不振者。扶脾飲中加入陳皮,不僅能健脾益氣,也能起到開胃助消化的作用,使脾胃功能更有效地恢復。
扶脾飲方劑中包含白扁豆,主要有以下兩點原因:
一、 健脾和胃: 白扁豆性味甘平,入脾、胃經,具有健脾和胃、消暑化濕的功效。扶脾飲主要針對脾胃虛弱,消化不良,脾虛濕困等症,而白扁豆能增強脾胃運化功能,改善消化吸收,故列入方中。
二、 止瀉固腸: 白扁豆能固腸止瀉,適用於脾虛泄瀉、久瀉不止等症狀。扶脾飲中可能加入白扁豆,以加強其止瀉固腸功效,使脾胃功能恢復正常,達到治療目的。
扶脾飲中包含蒼朮,主要原因有二:
- 健脾燥濕: 蒼朮性溫,味辛苦,入脾胃經,具有燥濕健脾之功效。扶脾飲旨在健脾益氣,而濕邪困脾是脾失健運的主要原因之一,蒼朮可燥濕化濁,助脾運化,改善脾胃功能,達到扶脾之效。
- 行氣止痛: 蒼朮還有行氣止痛的作用。脾胃失調容易引起氣滯血瘀,導致腹痛、腹脹等症狀。蒼朮能行氣散結,解除脾胃氣滯,緩解疼痛。
扶脾飲中加入吳茱萸,主要基於以下兩點:
1. 溫脾止瀉:吳茱萸性溫,味辛,入脾胃經,能溫中散寒,止瀉止痛。扶脾飲多用於脾胃虛寒所致的泄瀉、腹痛等症,吳茱萸可溫暖脾胃,促進消化吸收,緩解腹痛,達到止瀉目的。
2. 降逆止嘔:吳茱萸具有降逆止嘔的作用,可治療脾胃虛寒引起的嘔吐、反胃等症。扶脾飲中加入吳茱萸,不僅能溫脾止瀉,還能緩解患者的嘔吐症狀,使療效更全面。
扶脾飲中加入熟地黃,主要是為了滋陰補血,並兼具以下兩方面作用:
- 補脾益氣:熟地黃性溫,能補腎陰,而腎陰充足則可滋養脾土,達到健脾益氣的效果。脾胃乃後天之本,氣血生化之源,脾氣旺盛則能更好地吸收營養,化生精血,從而改善氣血不足。
- 溫腎助陽:熟地黃入腎經,具有溫腎助陽之效,可改善腎陽虛弱所致的脾虛、氣血不足等症狀。脾腎相依,腎陽充足有助於脾陽的恢復,從而提高脾胃的消化吸收功能。
因此,扶脾飲中加入熟地黃,可起到滋陰補血、健脾益氣、溫腎助陽的多重作用,對於脾虛氣血不足的患者具有良好的治療效果。
扶脾飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有行氣活血、止痛的功效。扶脾飲旨在健脾益氣,但脾胃虛弱往往伴隨氣血運行不暢,導致脘腹疼痛等症。川芎的加入,可疏通經絡,緩解氣滯血瘀,達到止痛的效果。
- 活血化瘀: 扶脾飲中常配伍其他活血化瘀藥物,如丹參、赤芍等。川芎與這些藥物合用,可增強活血化瘀的效果,進一步改善脾胃氣血運行,促進脾胃功能恢復。
扶脾飲中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
一、補血健脾:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血滋陰、潤腸通便等功效。脾虛血虛者,常有面色蒼白、乏力、心悸、頭暈等症狀,當歸能補血益氣,使脾胃功能恢復,改善上述症狀。
二、活血化瘀:當歸具有活血化瘀的作用,能改善血液循環,促進脾胃氣血運行,有利於脾胃運化,進而增強脾胃功能。
扶脾飲中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。扶脾飲作為補脾益氣的方劑,白朮可增強脾胃運化功能,改善脾虛所致的氣短乏力、食慾不振、腹脹等症狀。
- 固護脾陽:白朮具有溫陽作用,可溫暖脾陽,改善脾陽虛弱所致的畏寒肢冷、大便溏稀等症狀。扶脾飲中常與溫陽藥物配伍,白朮可以起到輔助溫陽、固護脾陽的作用。
總之,白朮在扶脾飲中發揮健脾益氣、固護脾陽的作用,是方劑中不可或缺的藥物。
扶脾飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。扶脾飲中包含多種藥材,甘草可協調藥物之間的相互作用,使藥性更為平和,減少副作用。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣、緩解脾胃虛弱之功效。扶脾飲以健脾益氣為目的,甘草的加入可增強藥方的健脾功效,使脾胃運化功能得到改善。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「扶脾飲」之分析:
一、傳統古代功效主治解析 本方主治「酒食傷脾,飲水不納,貪睡不醒」,乃因過度飲酒或飲食不節,導致脾胃運化失常,濕濁內停。具體病機如下:
- 酒食傷脾:酒性濕熱,暴飲則損傷脾陽;過食肥甘厚味亦令脾失健運,濕濁中阻。
- 飲水不納:脾虛濕困,胃失和降,水液無法正常受納運化,反致嘔逆或脹滿。
- 貪睡不醒:濕性黏滯,阻遏清陽之氣上升,頭目失養故嗜睡難醒。
二、組成邏輯與治療原理 全方以「健脾化濕、調和氣血」為主軸,配伍層次如下:
(一)健脾祛濕組
- 蒼朮、白朮:蒼朮燥濕運脾,白朮健脾益氣,二者相須為用,恢復脾之升清降濁功能。
- 茯苓、扁豆子:茯苓淡滲利濕,扁豆子健脾化濕,助術類導濕下行。
- 陳皮:理氣和中,醒脾化濕,解決濕阻氣滯之痞滿。
(二)溫中疏肝組
- 吳萸:溫肝胃、降逆氣,針對酒毒傷中引起的嘔逆。
- 生薑、大棗:生薑溫中止嘔,大棗補脾和營,共為藥引以調和營衛。
(三)養血活血組
- 熟地、當歸、川芎:熟地滋腎養陰,當歸養血和血,川芎行氣活血。此三味佐治酒傷陰血之弊,防燥濕藥耗血。
- 白芍:柔肝斂陰,與吳萸共調肝脾,抑木以扶土。
(四)調和藥性
- 甘草:益氣和中,協調諸藥,緩和蒼朮、吳萸之辛燥。
綜論方義
此方以「健脾化濕」為核心,結合「溫中調血」之設計,尤其注重酒傷脾胃後的陰陽失衡:
- 酒毒濕熱易耗氣傷陰,故用術、苓祛濕之餘,佐歸、芎、地養血活血,防滲利過度傷正。
- 吳萸與白芍一溫一斂,調節肝氣橫逆犯胃,呼應「見肝之病,知肝傳脾」之思路。
- 氣血雙調,使濕去而脾健,血和而氣順,符合「扶脾」之名,標本兼顧。
臨床推衍應用
除古籍所述症狀外,此方結構對「濕困脾虛兼氣血失和」之證(如慢性胃炎、消化不良伴倦怠嗜睡)亦有發揮空間,關鍵在於抓住「脾濕為主,兼夾氣血不暢」之病機。
傳統服藥法
茯苓2錢,白芍1錢,陳皮1錢,扁豆子1錢,蒼朮1錢,吳萸1錢,熟地1錢,川芎1錢半,當歸1錢半,白朮1錢半,甘草3分。
加生薑、大棗為引。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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扶脾飲, 出處:《點點經》卷二。 組成:茯苓2錢,白芍1錢,陳皮1錢,扁豆子1錢,蒼朮1錢,吳萸1錢,熟地1錢,川芎1錢半,當歸1錢半,白朮1錢半,甘草3分。 主治:酒食傷脾,飲水不納,貪睡不醒。
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