加味三拗湯

加味三拗湯主治功效分析

中醫古籍內容，加味三拗湯主要用於治療肺部感受寒邪所引發的喘咳症狀。以下是其治療原理的分析：

原方三拗湯：

三拗湯出自《太平惠民和劑局方》，由麻黃、杏仁、甘草組成。

• 麻黃：辛溫，入肺、膀胱經，主要功效為發汗解表，宣肺平喘。在此方中，它能發散侵入肺部的風寒邪氣，並宣通肺氣以止咳平喘。但方中麻黃不去節，則無發汗作用。
• 杏仁：苦，微溫，入肺、大腸經，主要功效為降氣止咳平喘，潤腸通便。它能降肺氣，止咳喘。方中杏仁不去皮尖，則無潤腸通便的作用。
• 甘草：甘，平，入心、肺、脾、胃經，主要功效為補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在此方中，甘草調和麻黃和杏仁，使其藥效更為和緩。方中甘草生用則無補脾益氣，清熱解毒的功效。

加味三拗湯的變化：

多本古籍提及的加味三拗湯，都是在三拗湯的基礎上，加減其他藥物來增強療效或針對特定症狀：

1. 加荊芥、桔梗：《痧疹輯要》、《張氏醫通》、《醫通祖方》均提到加荊芥、桔梗。

   • 荊芥：辛，微溫，入肺、肝經，主要功效為祛風解表。加入荊芥能加強發散風寒的作用，協助麻黃解表。
   • 桔梗：苦、辛，平，入肺經，主要功效為宣肺祛痰，利咽排膿。加入桔梗能增強宣肺止咳的效果。

2. 加羌活、防風：《續名醫類案》提到加羌活、防風。

   • 羌活：辛、苦，溫，入膀胱、腎經，主要功效為散表寒，祛風濕，利關節，止痛。加入羌活能增強散寒止痛效果。
   • 防風：辛、甘，微溫，入膀胱、肝、脾經，主要功效為祛風解表，勝濕止痛，止痙。加入防風能加強祛風解表、勝濕的作用。

3. 去桔梗、甘草，加木通、枳殼：《麻科活人全書》提到去桔梗、甘草，加木通、枳殼，用於治療肚腹脹痛，發喘促的症狀。

   • 木通：苦，寒，入心、小腸、膀胱經，主要功效為利尿通淋，清心除煩，通經下乳。加入木通可能是為了利尿消腫，減輕胸腹部的脹滿感。
   • 枳殼：苦、辛，微寒，入脾、胃經，主要功效為理氣寬中，行滯消脹。加入枳殼能理氣寬中，緩解胸腹脹痛的症狀。

4. 加炒麻黃:《麻科活人全書》提到加炒麻黃，用於春冬季節發散風寒。

   • 炒麻黃: 炒麻黃加強了其發散風寒的功效。

綜合分析：

加味三拗湯的核心仍然是宣肺平喘，通過麻黃宣肺、杏仁降氣、甘草調和的基礎作用，針對不同的兼症或病因，靈活加減藥物。荊芥、桔梗加強了解表宣肺的作用；羌活、防風則側重於散寒止痛；木通、枳殼則針對胸腹脹滿的症狀。而炒麻黃則加強了其發散風寒的功效。

總體而言，加味三拗湯體現了中醫辨證論治的靈活性，在基礎方上根據具體病情加減藥物，以達到最佳的治療效果。它主要針對的是肺部感受風寒之邪所致的喘咳，並根據不同的兼症，靈活調整藥物組成。

麻黃（不去節）3錢， 杏仁（不去皮尖油）20粒， 生甘草、 荊芥穗、 桔梗。
水煎服。
原書用本方治上症，去桔梗、甘草。

本方具有發汗解表、宣肺平喘的功效，因此不宜在感冒發熱、體溫較高時服用。本方含有麻黃、肉桂，具有發汗解表、宣肺平喘的功效，因此不宜長期服用。