補養心脾湯

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出處典籍:《會約》卷十五

熱性指數

12

寒性指數

5

熱/寒比例

(2.40)

複方歸經比例

脾經 25%
心經 17%
肝經 16%
肺經 14%
腎經 10%
胃經 5%
大腸經 5%
三焦經 2%
膽經 2%
脾經
心經
肝經
肺經
腎經
胃經
大腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-02-26

方劑組成解釋

補養心脾湯中加入人參,主要基於以下兩點:

  1. 補氣益心:人參性溫味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血之效。心脾為氣血生化之源,心主血脈,脾主運化,心脾虛弱則氣血不足,心悸失眠、面色蒼白、體倦乏力等症狀。人參能補益心脾之氣,改善心血不足、脾氣虛弱等問題。
  2. 固本培元:人參能提高機體免疫力,增強抗病能力,對於心脾虛弱導致的易感疾病有輔助治療作用。同時,人參還能促進血液循環,改善心臟功能,起到養心安神之效。

補養心脾湯中加入黃耆,主要是因為黃耆具有以下兩方面的功效:

  1. 補氣益脾: 黃耆味甘性溫,入脾經、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之效。心脾相連,脾氣健運,則心氣充盈。黃耆補脾益氣,能促進脾胃運化,使精微物質生化充足,從而滋養心氣,改善心神不安、失眠多夢等症狀。
  2. 扶正固本: 黃耆能增強機體免疫力,扶正固本,抵抗外邪入侵。心脾虛弱者,往往抵抗力下降,易受外邪侵襲。黃芪補氣固表,可增強機體抵抗力,預防疾病發生,從而有利於心脾的恢復。

補養心脾湯中加入白朮,主要源於其健脾益氣,燥濕利水的功效,與方劑整體作用相輔相成。

白朮入脾經,能補脾氣,健運脾胃,促進水液代謝,改善心脾氣血虧虛所致的脾虛濕困,如食慾不振、腹脹便溏、心悸失眠等症狀。

同時,白朮也能燥濕利水,去除脾胃濕氣,有助於改善心脾氣血運行,從而增強心臟功能,緩解心悸、失眠等症狀。

因此,白朮的加入,能有效地改善心脾氣血虧虛的根本病機,達到補心脾,健運脾胃,改善氣血運行,恢復心神安寧的功效。

補養心脾湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:

  1. 安神寧心: 茯神性平味甘,入心、脾經,具有安神寧心、健脾益氣之功效。心脾兩虛,則神志不安、心悸失眠,茯神可鎮靜心神,改善睡眠,緩解心悸等症狀。
  2. 健脾益氣: 茯神亦有助於脾胃功能的提升,可改善脾胃虛弱導致的食慾不振、面色萎黃等症狀。心脾相依,心氣不足,易傷脾土,茯神可兼顧心脾,補益心氣,同時健脾和胃。

補養心脾湯中加入當歸,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補血養心:當歸味甘辛,性溫,入心、肝經,有補血養血、活血調經的功效。心氣不足常伴隨血虛,當歸能補益心血,改善心悸、失眠等症狀。
  2. 健脾益氣:當歸亦能補益脾氣,促進脾胃運化,改善脾虛所致的食慾不振、消化不良等問題。脾胃健運,則能更好地為心臟提供營養,進一步增強心氣。

因此,補養心脾湯中加入當歸,可同時起到補血養心、健脾益氣的作用,達到滋補心脾、改善心脾虛弱症狀的功效。

補養心脾湯中加入酸棗仁,乃取其 安神寧心 之效。酸棗仁性平味甘,入心、脾經,具有 養心安神、斂汗止盜汗 的功效。心脾相依,脾主運化,心主神明,若心脾失調,則可見心悸失眠、神志不安、盜汗等症狀。酸棗仁能 滋養心脾,寧心安神,緩解失眠多夢、心神不寧等症狀,配合其他藥材,共奏補養心脾、安神定志之功。

補養心脾湯中加入柏子仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 寧心安神: 柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有寧心安神、潤腸通便的功效。對於心脾兩虛,心神不寧,失眠多夢等症狀,柏子仁能起到安神定志的作用,與方中其他補益心脾之品相輔相成,共奏寧心安神之效。
  2. 潤腸通便: 柏子仁同時具有潤腸通便的功效,可改善因心脾兩虛導致的便祕症狀。心脾虛弱,氣血不足,往往容易導致腸胃蠕動緩慢,進而出現便祕。柏子仁的潤腸通便作用可以促進腸道蠕動,改善便祕,從而有助於心脾氣血的運行和恢復。

補養心脾湯中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:

  1. 養血柔肝: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。心脾相連,心主血脈,脾主運化,白芍可滋養心血,緩解心悸失眠等症狀。
  2. 和胃止痛: 心脾不和,易導致胃氣不調,腹痛等症狀。白芍可和胃止痛,緩解心脾不和導致的胃痛、腹痛等症狀。

總而言之,白芍在補養心脾湯中,既能養血柔肝,緩解心悸失眠,又能和胃止痛,協調心脾,達到補養心脾的功效。

補養心脾湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血: 阿膠味甘性平,入肺、肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止渴之功效。心脾為氣血生化之源,心氣不足易導致心悸失眠,脾虛則氣血生化不足。阿膠能補益心脾之陰血,改善心神不寧、面色蒼白等症狀。
  2. 固本培元: 阿膠性黏,能補益精血,起到固本培元的作用。心脾虛弱,容易導致氣血不足,神疲乏力,阿膠能固本培元,增強人體抵抗力,改善虛弱狀態。

補養心脾湯中加入山藥,主要是基於其補脾益腎、養心安神之功效。山藥味甘性平,入脾、腎經,能健脾益氣、滋陰補腎,對於脾虛氣弱、心神不安等症狀有很好的改善作用。

一方面,山藥能補益脾胃,促進消化吸收,改善脾虛所致的心悸、失眠、乏力等症狀。另一方面,山藥還能滋養腎陰,腎精充足則心氣安定,有助於改善心神不寧、易驚易恐等症狀。因此,補養心脾湯加入山藥,可起到健脾養心、安神定志的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


補養心脾湯之主治功效分析

《羅氏會約醫鏡》 中記載的 補養心脾湯,主要針對產後血崩,其病機核心在於「勞役驚恐,致傷心脾,而不能統血」。此方劑的治療原理,著重於補益心脾,以期達到統攝血液,止血安崩之效。

病機分析:

  • 產後衝任已傷,氣血未復: 產後婦女,氣血本就虧虛,若未經妥善調養,則衝任受損,氣血更為不足。
  • 勞役驚恐,致傷心脾: 過度勞累或精神受驚,容易損傷心脾,使心脾之氣虛弱,無法統攝血液。
  • 血液運行失常: 心主血脈,脾主統血,心脾虛弱,則血液運行失常,導致崩漏之症。

方劑解析:

補養心脾湯之組方,以補氣養血、健脾安神為主要方向,各藥物配伍協同,共奏功效:

  • 人參、黃耆、白朮: 此三味藥為補氣之要藥。人參大補元氣,黃耆補中益氣,固表止汗,白朮健脾燥濕,三藥合用,能有效補益中焦脾胃之氣,使氣旺則能攝血。
  • 茯神、酸棗仁、柏子仁: 這三味藥能養心安神,定志寧神。茯神能寧心安神,兼有利水之效;酸棗仁養心安神,柏子仁則有潤腸通便之功,此三藥共用,能安定心神,有助於氣血的正常運行。
  • 當歸、白芍、阿膠: 此三味藥具有養血活血之功。當歸活血調經,養血潤燥,白芍養血柔肝,緩急止痛,阿膠補血止血,滋陰潤燥,三藥合用,能補血活血,使血有所歸,且能防止陰血的耗損。
  • 山藥: 山藥補脾益肺,固腎澀精,可協助脾胃的運化,同時亦能固攝腎氣,有助於穩定衝任之血。
  • 炙甘草: 炙甘草調和諸藥,補益中氣,亦可緩解藥性,使整體藥效更加平和。

治療原理:

補養心脾湯針對產後崩漏之病機,以「補」為核心,輔以「安」和「養」。

  1. 補心脾之氣: 通過人參、黃耆、白朮的強力補益,使脾氣健旺,心氣充足,恢復脾胃之統血功能,從根本上解決血崩之源。
  2. 養心安神: 茯神、酸棗仁、柏子仁能安定心神,避免情志不遂,進一步影響氣血運行。
  3. 養血活血: 當歸、白芍、阿膠能滋養陰血,同時促進血液運行,確保陰血不虛。
  4. 固攝衝任: 山藥能補脾益肺,固腎澀精,使衝任之氣穩定,以助於統攝血液。

綜合而言,補養心脾湯以補益心脾之氣為根本,兼顧養血安神,使氣血調和,血能歸經,從而達到止血安崩之目的。其治療思路與《羅氏會約醫鏡》中「宜補心脾以統之」的觀點一致,充分體現了中醫辨證論治的思想。

傳統服藥法


人參1錢半,黃耆(蜜炒)1錢半,白朮1錢半,茯神1錢半,當歸1錢半,棗仁(炒)1錢半,柏子仁(去油)8分,白芍(酒炒)1錢,阿膠(炒)1錢,山藥(炒)1錢,炙草1錢。
加發灰、棕灰、百草霜、蒲黃(炒黑)各等分研勻,前藥煎就,每調1錢半服。

注意事項及副作用


  • 本方適用於產後大出血,屬於勞役驚恐所致者。
  • 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。

相關疾病


肺結核胃腸出血易感到驚嚇

相同名稱方劑


補養心脾湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:人參1錢半,黃耆(蜜炒)1錢半,白朮1錢半,茯神1錢半,當歸1錢半,棗仁(炒)1錢半,柏子仁(去油)8分,白芍(酒炒)1錢,阿膠(炒)1錢,山藥(炒)1錢,炙草1錢。 主治:産後血崩,屬勞役驚恐,致傷心脾,而不能統血者。

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