加味龍膽瀉肝丸

加味龍膽瀉肝丸

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熱性指數

11

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.55)

複方歸經比例

肝經 23%
脾經 15%
胃經 12%
肺經 10%
心經 9%
膀胱經 9%
腎經 6%
小腸經 4%
三焦經 2%
膽經 2%
大腸經 2%
肝經
脾經
胃經
肺經
心經
膀胱經
腎經
小腸經
三焦經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味龍膽瀉肝丸中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解肝火上炎之症狀:當歸具有養血活血、補肝腎的功效,可以滋養肝陰,緩解肝火上炎引發的口乾舌燥、眼睛紅腫、頭暈目眩等症狀。
  2. 改善血液循環:當歸能活血化瘀,促進血液循環,有助於改善肝臟的血液供應,並促進肝臟的代謝功能,進而達到疏肝理氣、清熱解毒的效果。

總而言之,當歸的加入可以更好地協調藥性,使方劑的療效更加全面,更能有效地治療肝膽濕熱引起的各種病症。

加味龍膽瀉肝丸中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解肝膽之熱,保護脾胃: 龍膽瀉肝丸以瀉肝膽之火為主,白芍性微寒,能緩解藥性燥烈,避免傷及脾胃,同時亦能緩解肝膽之熱,使其降火而不傷陰。
  2. 養血柔肝,調和氣血: 白芍具有養血柔肝的功效,可緩解肝鬱氣滯導致的胸脅脹痛、月經不調等症狀,與龍膽草、黃芩等清熱瀉火藥物配合,可使藥效更加平和,減少副作用。

加味龍膽瀉肝丸中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血,滋陰養血: 生地黃性寒,味甘,歸肝、腎經。其具有清熱涼血、滋陰養血之功效,可緩解龍膽瀉肝丸清熱瀉火之燥性,防止傷陰,避免藥性過於猛烈,更適合體質偏燥熱或伴有陰虛內熱的患者。
  2. 保護肝腎: 龍膽瀉肝丸主治肝膽濕熱,長期服用可能損傷肝腎。生地黃滋陰養血,能夠保護肝腎,減輕藥物對肝腎的負擔,提高藥物的安全性。

加味龍膽瀉肝丸中加入龍膽草,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,利濕退黃: 龍膽草性寒味苦,具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。對於肝膽濕熱引起的黃疸、目赤、口苦、尿赤等症狀,龍膽草能有效清熱利濕,達到退黃的效果。
  2. 與其他藥物配伍,增強療效: 加味龍膽瀉肝丸中其他藥物,如黃芩、梔子等,同樣具有清熱瀉火的作用,與龍膽草相輔相成,能增強藥效,更有效地治療肝膽濕熱所引起的諸多病症。

加味龍膽瀉肝丸中加入醋,主要基於以下兩點原因:

  1. 增強藥效:醋具有酸性,能軟化藥材,使其更易於煎煮,提高藥材有效成分的溶出率。同時,醋能促進肝膽氣機的疏泄,並增強清熱利濕、解毒消腫的功效。
  2. 改善口感:龍膽瀉肝丸的藥材多苦寒,加入醋可以中和苦味,使藥丸更容易入口,提高患者的服藥依從性。

此外,醋還能起到一定的防腐作用,延長藥丸的保存時間。總體而言,加味龍膽瀉肝丸中加入醋,不僅能增強藥效,還能改善口感,提高患者的用藥體驗。

加味龍膽瀉肝丸中加入香附,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。龍膽瀉肝丸主要用於治療肝膽濕熱所致的目赤腫痛、脅肋脹痛、小便赤澀等症,而香附的加入可以加強其疏肝解鬱、理氣止痛的作用,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。
  2. 調和藥性,增強療效: 龍膽瀉肝丸中以苦寒藥物為主,容易傷脾胃,香附則性溫,可以起到調和藥性、保護脾胃的作用,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃。同時,香附的加入可以促進藥物氣血運行,使藥效更加協調,增強療效。

加味龍膽瀉肝丸中加入薑黃,主要有以下兩點原因:

  1. 增強清熱利濕之效: 薑黃性溫,味辛苦,具有清熱燥濕、行氣止痛、活血化瘀之功效。龍膽瀉肝丸主治濕熱下注之證,而薑黃的加入可以增強藥效,更有效地清熱利濕,消散濕熱之邪。
  2. 緩解藥物寒性: 龍膽瀉肝丸偏寒性,長期服用可能造成脾胃虛寒。薑黃的溫性可以中和藥性,避免寒涼之氣損傷脾胃,使藥物更安全有效。

加味龍膽瀉肝丸中加入木通,主要基於以下兩點:

  1. 清熱利濕,通淋止痛:木通性寒,味甘苦,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。龍膽瀉肝丸主治肝膽濕熱所致的目赤腫痛、脅肋脹痛、小便不利、濕熱下注等症。木通可與龍膽草、梔子等藥物相配合,增強清熱利濕的效果,並有助於緩解尿路感染引起的疼痛。
  2. 通利水道,引濕下行:木通具有通利水道、引濕下行的作用,可促進濕熱的排泄,有利於消除濕熱蘊結於膀胱所致的尿路不通、小便澀痛等症。

加味龍膽瀉肝丸中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之功效。龍膽瀉肝丸以清熱瀉火、利濕解毒為主,加入澤瀉可增強利水滲濕之力,有助於消除體內濕熱,促進水液代謝,達到更好的治療效果。
  2. 引導藥力下行: 澤瀉味甘,性寒,能引導藥力下行,促進其他藥物更好地發揮功效。龍膽瀉肝丸以清熱瀉火為主,加入澤瀉可使其藥力更好地直達下焦,更好地治療肝膽濕熱、小便不利等病症。

加味龍膽瀉肝丸中加入車前草,主要考量其以下兩方面作用:

  1. 利水滲濕:車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。其利水作用可以幫助排除體內濕熱,配合龍膽瀉肝丸中的清熱瀉火藥物,達到更好的治療效果。
  2. 清熱解毒:車前草還有清熱解毒的作用,可以輔助龍膽瀉肝丸清熱解毒,緩解濕熱所引起的炎症反應。

總之,車前草的加入可以加強加味龍膽瀉肝丸清熱利濕、清熱解毒的作用,提升其治療濕熱證的療效。

加味龍膽瀉肝丸中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利咽,引藥下行: 桔梗具備宣肺利咽的功效,可使藥物更有效地到達咽喉部位,緩解因肝膽溼熱所致的咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀。同時,桔梗還可以引藥下行,助其他藥材更好地發揮清熱利溼、瀉肝膽之效。
  2. 增強疏肝理氣作用: 桔梗具有疏肝理氣的作用,可與其他藥材協同作用,緩解肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、食慾不振等症狀,進一步提高方劑的療效。

加味龍膽瀉肝丸中加入桑枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏風清熱,利濕通絡:桑枝性味苦寒,入肝、肺經,具有疏風清熱、利濕通絡之效。龍膽瀉肝丸主治濕熱下注之證,桑枝的加入能增強其清熱利濕之功,並可疏散風熱,促進濕熱之排出。
  2. 配合其他藥物,增強療效:桑枝與龍膽瀉肝丸中的其他藥物如龍膽草、黃芩等,具有協同作用。桑枝的清熱利濕之性,可配合其他藥物更有效地清除濕熱,改善患者的肝膽濕熱症狀。

加味龍膽瀉肝丸中加入甘草,主要原因有二:

一、 調和藥性: 龍膽瀉肝丸性寒苦,長期服用容易傷胃,而甘草味甘性平,能緩解苦寒之性,起到調和藥性、保護脾胃的作用。

二、 增強藥效: 甘草有解毒、抗炎、增強免疫力的功效,與其他藥物配合,能增強藥效,提高治療效果。同時,甘草還能調節人體免疫功能,防止藥物毒副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治

此方劑名為「加味龍膽瀉肝丸」,其核心主治為「肝病」。古代醫家所言「肝病」,多指肝經濕熱、肝氣鬱滯或肝血不足所致諸證,如脅痛、口苦、眩暈、目赤、小便赤澀、婦人帶下等。此方由經典方劑「龍膽瀉肝湯」加減化裁而來,推測其適應證當與肝經濕熱鬱火相關,且兼顧肝血虧虛及氣機不暢之證。


組成邏輯與治療原理

1. 清瀉肝膽濕熱

此方以「龍膽瀉肝湯」為基礎,保留其清肝瀉火、利濕泄濁之效:

  • 龍膽草(酒製):苦寒入肝膽,專瀉肝經實火濕熱。
  • 炒梔子:清熱利濕,導三焦之火下行。
  • 木通、澤瀉、車前子:利水滲濕,引濕熱從小便而出。
    此三藥協同,使濕熱之邪有出路,符合「治濕不利小便,非其治也」之原則。

2. 養血柔肝

肝體陰而用陽,濕熱久鬱易耗傷陰血,故加入血分藥以滋養肝體:

  • 當歸、生杭芍、生地黃:養血柔肝,緩急止痛。生杭芍用量獨重(五錢),既能斂陰平肝,又可防苦寒燥濕之品傷陰。

3. 疏肝解鬱,調暢氣機

肝喜條達而惡抑鬱,濕熱鬱阻易致氣機不暢,故配伍:

  • 醋柴胡:醋製後專入肝經,疏肝解鬱,升發少陽之氣。
  • 炙香附、片薑黃:香附為「氣病之總司」,理氣解鬱;薑黃辛散,兼活血行氣,針對氣滯血瘀之脅痛。

4. 引經與調和

  • 桑枝:通絡利關節,引藥上行肢節,適合兼見肢體痠痛者。
  • 桔梗:宣肺氣以開提,助濕熱從上焦宣散,兼「欲降先升」之用。
  • 甘草:調和諸藥,緩和苦寒之性。

5. 劑型設計

改湯為丸,以「煉蜜為丸,如綠豆大」,取其緩攻濕熱而不傷正,適合長期調理慢性肝病或濕熱輕症。


推論可能功效

綜觀全方,此丸劑不僅承襲「龍膽瀉肝湯」清肝膽、利濕熱之功,更通過以下調整擴大適應範圍:

  1. 兼顧肝血不足:加入當歸、杭芍、生地,使瀉中寓補,適合濕熱未清而陰血已傷者。
  2. 加強疏肝活血:香附、薑黃與柴胡配伍,針對肝鬱氣滯或久病入絡之脅痛。
  3. 調和上下氣機:桔梗開提、桑枝通絡,濕熱鬱火可從三焦分消。

適用證候推測

  • 肝膽濕熱兼氣鬱血虛:如慢性脅痛、鬱證伴口苦尿黃者。
  • 婦人肝經濕熱:帶下黃稠、月經不調因於肝鬱化火者。
  • 濕熱痺證:關節腫痛屬肝經濕熱流注者(桑枝、薑黃之用)。

此方體現「瀉中有補、降中寓升」的思路,既祛邪又顧護肝體,較原方更適合體質偏弱或病勢纏綿者。

傳統服藥法


當歸3錢,杭芍5錢(生),生地5錢,炒梔3錢,膽草3錢(酒),醋柴3錢,香附4錢(炙),薑黃3錢(片),木通1錢5分,澤瀉1錢5分,車前2錢,桔梗3錢,桑枝3錢,甘草1錢。
上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。
每服1錢5分,白開水送下。

注意事項及副作用


本方有瀉下作用,陰虛火旺者慎用。

相同名稱方劑


加味龍膽瀉肝丸, 出處:《慈禧太後醫方選議》。 組成:當歸3錢,杭芍5錢(生),生地5錢,炒梔3錢,膽草3錢(酒),醋柴3錢,香附4錢(炙),薑黃3錢(片),木通1錢5分,澤瀉1錢5分,車前2錢,桔梗3錢,桑枝3錢,甘草1錢。 主治:肝病。

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