堅中湯

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出處典籍:《千金》卷十二

熱性指數

19

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.17)

複方歸經比例

脾經 25%
肺經 21%
胃經 20%
心經 10%
肝經 10%
膀胱經 5%
腎經 5%
脾經
肺經
胃經
心經
肝經
膀胱經
腎經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

堅中湯中加入白芍,主要有兩大原因:

一、緩解疼痛,調和營血:白芍具有鎮痛止痙、養血柔肝的功效,可以緩解因肝氣鬱結、血虛所致的疼痛。堅中湯主治肝腎不足、腰膝酸軟、精血虧虛等症狀,白芍的加入可以緩解患者腰膝疼痛、頭暈目眩等症狀。

二、柔肝養血,滋陰補腎:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝的功效,可以滋養肝血,改善肝腎不足,進一步加強堅中湯補腎填精、強健筋骨的功效。

堅中湯中加入半夏,主要基於以下兩點:

  1. 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。堅中湯主治脾胃虛弱,濕濁內停,導致脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症。半夏能有效祛除濕濁,化解痰飲,有助於恢復脾胃功能。
  2. 降逆止嘔: 半夏能降胃氣、止嘔吐,對於脾胃氣逆、胃中寒飲所致的嘔吐症狀,有良好的緩解作用。堅中湯中加入半夏,能有效抑制嘔吐,幫助患者恢復正常飲食。

綜上所述,半夏在堅中湯中扮演着重要的角色,既能化解濕濁,又能降逆止嘔,配合其他藥物,共同發揮治病作用。

堅中湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,助藥力:生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。堅中湯主要用於治療脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。加入生薑可溫暖脾胃,促進藥物吸收,增強藥效,使藥力更易到達病竈。
  2. 和胃降逆,止嘔止瀉:生薑可降逆止嘔,緩解胃氣上逆所致的噁心、嘔吐。同時,生薑還具有止瀉作用,有助於緩解脾胃虛寒所致的腹瀉。因此,在堅中湯中加入生薑,可起到和胃降逆、止嘔止瀉的作用,配合其他藥物共同達到治療目的。

堅中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 堅中湯屬於溫補陽氣的方劑,其中部分藥材性偏燥烈,容易傷陰。甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於燥烈,避免傷陰,使藥效更溫和。
  2. 增強藥效: 甘草有益氣健脾的功效,能增強脾胃運化,使其他藥物更容易被吸收和發揮藥效。同時,甘草還有解毒的作用,可減輕其他藥物的毒副作用,保障患者安全。

堅中湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,扶正祛邪: 桂枝性溫,味辛,具有溫經散寒、通陽活血之效。堅中湯主治脾腎陽虛、氣血不足所致的腰膝酸軟、小腹冷痛等症狀,桂枝的溫陽散寒作用可以溫煦脾腎,改善陽虛之症,同時也能促進氣血運行,達到扶正祛邪的效果。
  2. 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛、疏通經絡的作用,可以促進氣血流通,改善肢體麻木、疼痛等症狀。堅中湯中加入桂枝,可以更好地調和營衛,促進氣血運行,增強整體療效。

堅中湯中包含大棗,主要基於以下兩點原因:

  1. 補中益氣: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。堅中湯主治脾胃虛弱,氣血不足,導致心悸、失眠、盜汗等症狀。大棗能補益脾胃,使氣血充足,從而改善心悸、失眠等症狀。
  2. 調和藥性: 堅中湯中其他藥物,如黃芪、人參等,性偏溫燥,容易耗傷津液。而大棗性溫和,能起到調和藥性,防止燥熱傷津的作用,使藥效更加平和,更易於患者接受。

總之,堅中湯中加入大棗,既能補益脾胃,增強機體抵抗力,又能調和藥性,使藥效更佳,是方劑組成中不可或缺的一部分。

主治功效


堅中湯主治功效及治療原理分析

主治功效

綜合多本古籍記載,堅中湯主要用於治療虛勞內傷所致的寒熱、嘔逆、吐血等症狀。

治療原理分析

堅中湯的藥物組成及功效如下:

  • 白芍: 調理肝氣、緩解疼痛。
  • 半夏: 化痰止咳、和胃降逆。
  • 生薑: 發汗解表、溫中散寒。
  • 甘草: 補脾益肺、調節體液平衡、調和諸藥。
  • 桂枝: 發熱出汗、活血通絡。
  • 大棗: 滋陰潤燥、養心安神。
  • 飴糖(部分版本): 甘溫補中,緩急止痛。
  • 生地黃(部分版本): 清熱涼血,養陰生津。

從方劑組成來看,堅中湯的治療原理主要包含以下幾個方面:

  1. 溫中補虛: 飴糖(或大棗)、甘草、生薑等藥物具有溫中補虛的作用,可以改善脾胃虛寒、氣血不足的狀況,這是治療「虛勞」的基礎。

  2. 和胃降逆: 半夏、生薑具有和胃降逆的作用,可以緩解嘔逆的症狀。

  3. 溫經散寒: 桂枝、生薑可以溫經散寒,用於治療虛勞內傷所致的寒熱症狀。

  4. 調和營衛: 白芍、桂枝、大棗等藥物可以調和營衛,增強機體抵抗力。

  5. 止血(部分版本): 生地黃具有涼血止血的作用,與其他藥物配伍,可以治療吐血症狀。

古籍記載的差異及分析

不同古籍中記載的堅中湯組成略有差異:

  • 《聖濟總錄》和《雜病廣要》中的堅中湯主要包含飴糖、白芍、半夏、生薑、甘草、桂枝、大棗,以溫中補虛、和胃降逆為主。

  • 《千金翼方》中的堅中湯則以飴糖、白芍、半夏、生薑、大棗、生地黃為主,去除了甘草、桂枝,增加了生地黃,更加注重滋陰涼血止血的作用。

  • 《備急千金要方》的記載與《雜病廣要》一致。

這些差異可能反映了不同醫家對病機的理解和用藥經驗的不同。但總體而言,堅中湯的核心功效是溫中補虛、和胃降逆,並根據具體症狀和病機進行加減變化。

傳統服藥法


糖3斤,芍藥3兩,半夏3兩,生薑3兩,甘草3兩,桂心2兩,大棗50個。
上(口父)咀。以水2鬥,煮取7升,分7服,日5夜2。
方中「糖」,《聖濟總錄》作「飴糖」。其用法:同煎至八分,去滓,入飴糖一分,再煎令沸,放溫服,日二夜一。

注意事項及副作用


本方具有溫中補虛、和胃止嘔的功效,適合於虛勞內傷、寒熱、嘔逆吐血等症狀。但本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


肺結核低血壓肺氣腫慢性腎衰竭營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血嘔吐胃腸出血骨質疏鬆症吐血

相同名稱方劑


堅中湯, 出處:《千金》卷十二。 組成:糖3斤,芍藥3兩,半夏3兩,生薑3兩,甘草3兩,桂心2兩,大棗50個。 主治:虛勞內傷,寒熱,嘔逆吐血。

堅中湯, 出處:《千金翼》卷十八。 組成:糖3斤,芍藥3兩,半夏(洗)3兩,生薑3兩(切),大棗50個(擘),生地黃1斤。 主治:虛勞內傷,寒熱,頻連吐血。

相似配方組成方劑


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