方劑組成解釋
桔梗玄參湯中加入桔梗,主要原因有二:
一、宣肺利咽:桔梗味辛性平,具有宣肺利咽的功效,可以開宣肺氣,利咽消腫,幫助痰液排出,緩解咽喉腫痛、咳嗽等症狀。
二、排膿解毒:桔梗具有排膿解毒的功效,可以促進膿液排出,減輕炎症反應,配合玄參清熱解毒,共同達到治療咽喉腫痛、化痰止咳、排膿消腫的功效。
因此,桔梗在桔梗玄參湯中起到重要的作用,協同玄參,發揮治療咽喉腫痛、咳嗽痰多等症的功效。
桔梗玄參湯中包含玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血消腫: 玄參性寒,味苦甘,入心、肺、腎經。具有清熱涼血、解毒消腫的功效,可有效治療熱毒蘊結所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀。
- 配伍增效: 玄參與桔梗同用,可增強清熱解毒、利咽消腫的作用,並可緩解桔梗的燥性,使藥性更為平和。玄參與其他藥材,例如生地、丹皮等,配合使用,可更有效地治療熱毒熾盛、血熱妄行等疾病。
桔梗玄參湯中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳:杏仁味苦甘,性平,入肺經,具有潤肺止咳、化痰定喘之效。桔梗玄參湯主治肺熱咳嗽、痰多粘稠,而杏仁的潤肺止咳作用可輔助桔梗、玄參清熱化痰,使療效更佳。
- 宣肺通竅:杏仁還有宣肺通竅之功,能疏通肺氣,利於痰液排出。對於因肺氣鬱閉、痰濁阻滯所致的咳嗽,杏仁的宣肺作用可以配合桔梗、玄參開宣肺氣,促進痰液的咳出。
桔梗玄參湯中加入橘皮,主要基於以下兩點:
一、 疏肝理氣: 橘皮味辛、性溫,具有疏肝理氣、止咳化痰的功效。方中桔梗、玄參皆偏寒涼,橘皮可中和其寒性,避免寒涼之性傷及脾胃。
二、 助藥力: 橘皮善於行氣,可促進其他藥物有效成分的運行和吸收,增強藥效,使藥力直達病所。
桔梗玄參湯中加入半夏,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔: 桔梗玄參湯以清熱解毒為主,但其中玄參性寒,容易導致脾胃虛寒,出現噁心嘔吐等症狀。半夏味辛性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用,可緩解玄參的寒性,防止其傷及脾胃,起到協調藥性的作用。
- 化痰止咳: 半夏除了降逆止嘔,還有化痰止咳的作用。桔梗玄參湯中桔梗、玄參皆有清熱解毒、利咽化痰的功效,加入半夏可以增強化痰止咳的療效,使藥物療效更佳。
桔梗玄參湯中加入茯苓,主要是基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 桔梗玄參湯主治熱邪壅肺,痰熱內盛,症見咳嗽痰稠,胸悶氣喘。茯苓性平,味甘淡,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,能幫助利水滲濕,化痰止咳,減少痰熱對肺部的影響。
- 佐助桔梗玄參: 桔梗性平,味辛甘,入肺、胃經,具有開宣肺氣、利咽散結的功效;玄參性寒,味甘苦,入肺、心、肝經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。茯苓與桔梗玄參搭配,能協調藥性,增強其利水滲濕、清熱解毒的效果,從而達到治療熱邪壅肺,痰熱內盛的目的。
桔梗玄參湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性:桔梗性微寒,玄參性寒,兩者皆有清熱解毒之效,但寒性較強。甘草性甘溫,可緩和桔梗玄參的寒性,防止損傷脾胃。
- 增強功效:甘草有益氣補中、緩解藥物毒副作用的作用。在桔梗玄參湯中,甘草可增強清熱解毒的功效,並減輕桔梗、玄參對脾胃的刺激,使藥效更溫和、更全面。
桔梗玄參湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 和胃降逆: 桔梗玄參湯主治肺熱壅盛、咳喘痰多,生薑性溫,入肺經,能溫肺散寒,降逆止嘔,協同桔梗、玄參清熱化痰,更有效地宣肺降氣,止咳化痰。
- 調和藥性: 方中玄參性寒,若單用易傷脾胃,生薑溫中散寒,能緩解玄參的寒性,使藥性溫和,避免寒涼傷胃,確保藥物更好地發揮療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【桔梗玄參湯】傳統古代功效主治分析
此方主治「肺氣郁升,鼻塞涕多」,其病機關鍵在於肺氣鬱滯、宣降失常。肺主氣司呼吸,開竅於鼻,一旦肺氣壅塞,則鼻竅不通,氣機上逆而見鼻塞、涕多(多為白黏涕)。此證常見於外感風寒未盡,或痰濕內阻導致肺失宣肅,屬實證或虛中挾實之候。
方劑組成邏輯與治療原理
宣肺開竅:
- 桔梗(3錢)為君藥,性辛散苦泄,專入肺經,能開提肺氣、化痰利竅,直接針對鼻塞涕多的標症。《神農本草經》載其「主胸脅痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽」,說明其通利上焦氣機之效。
- 杏仁(3錢)為臣藥,苦溫潤降,助桔梗一宣一降,恢復肺氣宣肅功能,兼能化痰,與桔梗形成經典藥對(如《傷寒論》桔梗湯配伍思路)。
化痰祛濕:
- 半夏(3錢)、茯苓(3錢)、橘皮(3錢)協同作用,針對肺氣鬱滯背後的痰濕內生。半夏燥濕化痰、降逆和胃;茯苓健脾滲濕,切斷生痰之源;橘皮理氣化痰,三者共祛痰濕以助肺氣暢通。
養陰清熱:
- 玄參(3錢)為佐藥,性微寒,能清熱涼血、滋陰潤燥,在此方中可能有兩層作用:一是防肺鬱久化熱(鼻流黏涕可能夾熱);二是制約半夏、生薑之溫燥,避免耗傷肺陰。
調和脾胃:
- 生薑(3錢)、甘草(2錢)為使藥,生薑既可溫散表邪,又能和中止嘔(防肺胃氣逆);甘草調和諸藥,兼能補脾益氣,助茯苓健脾以固後天之本。
治療原理綜述
此方以「宣肺化痰為主,兼顧脾胃」為核心,通過桔梗、杏仁一升一降調暢氣機,半夏、茯苓等化解痰濕,玄參佐制溫燥,生薑、甘草護胃和中。全方結構嚴謹,既解肺氣之鬱,又杜生痰之根,符合「治上焦如羽,非輕不舉」的原則,適用於痰濕壅肺、氣機不暢所致的鼻竅不利。
(註:本方未用麻黃、細辛等強力解表藥,推測其證當無明顯表寒,而偏重肺氣鬱滯與痰濕內阻。)
傳統服藥法
桔梗3錢,玄參3錢,杏仁3錢,橘皮3錢,半夏3錢,茯苓3錢,甘草2錢,生薑3錢。
水煎大半杯,熱服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
相關疾病
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桔梗玄參湯, 出處:《醫學摘粹》卷三。 組成:桔梗3錢,玄參3錢,杏仁3錢,橘皮3錢,半夏3錢,茯苓3錢,甘草2錢,生薑3錢。 主治:肺氣鬱升,鼻塞涕多者。
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