金不換散

中藥方劑「金不換散」主治功效分析

「金不換散」見載於多部中醫典籍，其主治功效可歸納為：止咳平喘，溫肺化痰，理氣寬胸，健脾和胃。 主要用於治療肺胃虛寒所致的各種咳嗽、喘息、胸腹脹滿、腰背疼痛等症狀。

治療原理分析：

「金不換散」由罌粟殼、杏仁、甘草、枳殼四味藥組成，其治療原理基於中醫「溫肺散寒、降氣化痰、調和脾胃」的理論。

• 肺胃虛寒： 多部典籍均指出「金不換散」主治「肺胃虛寒」，這表明此方劑的治療核心是針對肺和胃的虛寒證。肺主氣，司呼吸，外合皮毛；胃主受納，腐熟水谷。肺胃虛寒，則氣機不利，水濕不化，痰濁內生，導致咳嗽、喘息、胸悶等症狀。
• 罌粟殼： 為方中主藥，具有斂肺止咳、澀腸止瀉、止痛之效。其性溫，可溫肺散寒，斂肺氣而止咳喘，尤其擅長治療久咳不止。
• 杏仁： 味苦、性溫，歸肺、大腸經，具有降氣止咳平喘、潤腸通便的功效。杏仁與罌粟殼相配，一降一斂，增強止咳平喘之效。
• 甘草： 味甘、性平，歸心、肺、脾、胃經，具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥的作用。在本方中，甘草既能補益脾胃，又能調和諸藥，緩和罌粟殼的收斂之性，並能緩解咳嗽、咽痛等症狀。
• 枳殼： 味苦、辛、性微寒，歸脾、胃經，具有理氣寬中、行滯消脹的功效。枳殼可理氣行滯，使肺胃之氣通暢，改善胸腹脹滿、食少納呆等症狀。

綜合四藥，全方共奏溫肺散寒、降氣化痰、理氣寬胸、健脾和胃之效，達到止咳平喘、消除諸症的目的。

古籍記載的病症與方劑的對應關係：

• 久嗽不已，喘促滿悶，咳嗽涎盛： 這些是肺氣虛寒、痰濕阻肺的典型表現。方中罌粟殼、杏仁溫肺降氣，止咳平喘；甘草化痰；枳殼理氣寬胸，使氣機通暢，痰涎得化。
• 腹脅脹滿，腰背倦痛： 這些症狀多與脾胃虛寒、氣機不暢有關。方中甘草補益脾胃；枳殼理氣寬中，可改善腹脹、食少等症狀；腰背倦痛則與肺氣虛弱、不能溫煦經絡有關，全方溫肺益氣，故可緩解。
• 虛勞冷嗽，咳唾紅痰： 「虛勞」指多種慢性虛損性疾病的總稱，肺虛是其中常見的類型。「冷嗽」提示病性屬寒。「咳唾紅痰」說明肺虛日久，損傷肺絡，甚至可能兼有陰虛火旺。此時，單純溫肺散寒已不足以治本，需結合補虛、滋陰等治法。古籍中也提到：「許元林先生方。乙卯年七月，僕嘗治一婦人咳嗽不已，服諸藥無效，漸成勞瘵。求余診之，六脈濡弱。以愚考之，此是血弱，又因憂戚太過而成斯疾。合用當歸等藥治之必愈。遂先用《古今錄驗》橘皮湯，空心服蘇子降氣湯，後用金釵煎、熟地黃丸、當歸丸調理得安。」這裡指出對於虛勞久咳，需要結合辨證，配伍補虛、養血、滋陰等藥物。這提示「金不換散」作為基礎方，可根據具體病情加減化裁，以達到更好的療效。

總結：

「金不換散」是一首經典的止咳平喘方劑，其治療核心是針對肺胃虛寒。通過溫肺散寒、降氣化痰、理氣寬胸、健脾和胃，可有效緩解久咳、喘息、胸腹脹滿等症狀。在臨床應用中，應根據患者的具體病情，辨證施治，合理加減，才能取得滿意的療效。

罌粟殼七錢（去項蒂，蜜炙） 白朮1錢 款冬花1錢 陳皮1錢（去白） 黃連一分半
上為末，作五服。
水1盞半，生薑3片，烏梅1個，煎至7分，溫服。

本方具有溫肺散寒、降氣止咳的功效，適用於肺胃虛寒、久咳不已、喘促滿悶、咳嗽涎盛、腹脅脹悶、腰背倦痛等症。但本方性溫，陰虛火旺者慎用。