粟煎散

中藥方劑「粟煎散」之分析

一、傳統古代功效主治

主治：久痢不癒，症見下痢或赤（血痢）、或白（寒痢），或夾瘀血成片，裏急後重（後重疼痛），日夜頻瀉無度。此證屬痢疾日久，正氣耗損，腸道滑脫失禁，或兼濕熱瘀滯未清所致。

功效：

1. 澀腸止痢：針對久痢滑脫，固攝腸道，減少瀉痢次數。
2. 緩急止痛：緩解裡急後重、腹痛不適。
3. 調和氣血：兼顧赤白痢下，瘀血滯留之標證。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成

1. 罌粟殼（蜜炙黃色）

   • 藥性：酸澀微寒，入肺、大腸、腎經。
   • 作用：
     • 蜜炙後增強其固澀之性，尤善「澀腸止痢」，適用於久瀉久痢、腸道無力固攝者。
     • 其性收斂，能直接抑制腸道異常蠕動，減少瀉痢次數。

2. 甘草（半生半炙）

   • 藥性：甘平，生用清熱解毒，炙用補脾益氣、緩急止痛。
   • 作用：
     • 生甘草：清解腸道殘留濕熱，緩解血痢（赤痢）之熱毒。
     • 炙甘草：補益脾胃，緩解久痢所致之氣虛，並與蜜罌粟殼協同止痛。

3. 粟米（煎藥時加入）

   • 輔助作用：
     • 健脾養胃，顧護中焦，防罌粟殼過澀傷脾。
     • 煎煮時增加藥汁黏稠度，輔助藥效緩和下行。

（二）配伍邏輯

1. 標本兼治：

   • 治標：罌粟殼急澀腸道以止瀉，生甘草清餘熱，針對「痢下赤白」「瘀血作片」之標實。
   • 治本：炙甘草補脾氣，蜜炙罌粟殼兼輕補中焦，改善久痢氣虛之本。

2. 動靜結合：

   • 罌粟殼「靜」以止瀉，生甘草「動」以清熱，一收一清，防過澀留邪。

3. 調和藥性：

   • 粟米緩和罌粟殼峻澀之性，甘草調和諸藥，使方劑趨於平和。

（三）治療原理

此方針對「久痢」核心病機——腸滑氣陷、濕熱未盡，以固澀為主，佐以清熱益氣：

• 固澀止脫：罌粟殼收斂腸道，恢復其正常約束功能。
• 清殘熱、化瘀滯：生甘草解熱毒，緩解血痢；粟米助化瘀滯（「瘀血作片」）。
• 補虛緩急：炙甘草與蜜炙罌粟殼共奏補虛止痛之效。

總結：此方簡潔，主次分明，通過澀、清、補三法並用，尤其適合久痢虛實夾雜之證。

罌粟殼10枚（蜜炙黃色），甘草3寸半（劈破，一半炙黃，一半生用）。
上為粗末。
每服3錢，用水1盞半，入粟米1撮，同煎至1盞，去滓。食前空心溫服。

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