方劑組成解釋
人參益胃湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解脾胃虛弱，止瀉止痛：白芍味苦酸，性微寒，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止痛、收斂止瀉的功效。脾胃虛弱，常伴隨腹痛、腹瀉等症狀，白芍可緩解這些症狀，有助於恢復脾胃功能。
- 配伍人參，增強補益效果：人參味甘，性溫，入脾肺經，具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之效。白芍與人參相配伍，一寒一溫，相輔相成，可避免人參溫燥之性，更能溫和補益脾胃，達到更好的療效。
人參益胃湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性：人參性溫，能補氣益脾，但偏於燥烈，容易傷陰。甘草性甘平，味甘能緩和人參的燥性，並能調和諸藥，使藥性更平和，避免藥物過於燥烈傷陰。
- 增強藥效：甘草具有解毒、抗炎、抗氧化等作用，可以增強人參的補氣益脾之效，使其更好地發揮治療作用。同時，甘草還能緩解人參可能帶來的副作用，如口乾舌燥等。
人參益胃湯中加入黃柏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，燥濕止瀉： 黃柏味苦寒，入腎、膀胱經，具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。人參益胃湯主治脾胃虛弱，氣陰不足，常伴有濕熱內蘊，導致食慾不振、腹瀉等症狀。黃柏可清瀉胃腸積熱，燥濕止瀉，輔助人參益氣養陰，達到治本之效。
- 保護脾胃，防止濕熱蘊積： 人參益氣養陰，但過於滋膩，容易導致脾胃濕熱，加重病情。黃柏清熱瀉火，可防止人參過於滋膩而導致的濕熱蘊積，保護脾胃功能，使其更好地吸收藥效。
總而言之，黃柏在人參益胃湯中起到清熱瀉火、燥濕止瀉、保護脾胃的作用，與人參相輔相成，共同改善脾胃功能，達到治療效果。
人參益胃湯中加入黃耆，主要有兩個原因：
- 補氣健脾: 黃耆性溫，味甘，入脾經，有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌的功效。與人參一同使用，能更有效地補益脾胃之氣，增強脾胃的運化功能，改善食慾不振、消化不良等症狀。
- 扶正祛邪: 黃耆具有扶正固本的作用，能增強機體的抵抗力，有助於抵禦外邪入侵，防止疾病的發生。對於脾胃虛弱、氣血不足的人而言，黃耆可以起到扶正固本、改善體質的作用。
人參益胃湯為調理脾胃虛弱、增進消化吸收之良方，其組成精妙，各藥材間相輔相成。其中蔓荊子為一味重要成分，其性微溫、味辛，歸肝、膽經。《本草綱目》記載蔓荊子能散風熱、清頭目、利咽喉、除濕痹，對於頭痛、目赤腫痛等症有顯著療效。在人參益胃湯中，蔓荊子主要發揮疏通氣機、調和脾胃的作用，與人參、白朮等補益藥物相配，既可增強整體方劑的行氣效果，又可防止補藥過於滋膩而導致氣滯。此外，蔓荊子還有助於改善因脾胃虛弱引起的消化不良、食慾不振等症狀，使患者用膳後感到舒適，從而提高整體療效，達到了既補又通的目的。
人參益胃湯中加入人參，是基於其補氣健脾、益胃生津的功效。
人參性溫，味甘，歸脾、肺、心經，具有大補元氣、益氣復脈、健脾益胃、生津止渴、安神益智等作用。
對於脾胃虛弱、氣血不足所致的食慾不振、倦怠乏力、面色蒼白、心悸氣短等症，人參可以補益脾胃、增強消化功能，促進食慾，改善氣血循環，達到益胃生津、恢復元氣的效果。
因此，人參作為人參益胃湯的組成藥物，是合理的，其功效與方劑主治相符。
中藥方證辨證推理
主治功效
人參益胃湯的基本組成為：
- 人參：一兩 (現代約10-15克) - 大補元氣，回陽救逆。
- 黃耆：一兩 (現代約10-15克) - 補中益氣，固表止汗。
- 炙甘草：八錢 (現代約8-10克) - 調和諸藥，補中益氣。
- 白芍(炒)：三錢 (現代約3-5克) - 養血緩急，調經止痛。
- 黃柏(酒炒)：三錢 (現代約3-5克) - 清熱燥濕，退火止瀉。
- 蔓荊子：二錢 (現代約2-3克) - 疏風清熱，解毒利咽。
煎服法：上藥㕮咀(粗切)，每服四錢(現代約12-15克)，水二大盞，生薑三片，煎至一盞，去滓，食前稍熱服。一日二次。亦有文獻記載睡前及五更各服一次。
加減應用：
- 《祖劑》/施沛：加入益智、黃芩、半夏、蒼朮、紅花，治頭煩動即微痛，不喜飲食，四肢怠惰，躁熱、短氣、口不知味、腹鳴、大便微溏，身體昏悶，竟渴不喜冷物。
- 《醫方集解》/汪昂：加升麻、葛根，名益氣聰明湯。
- 《醫方論》/費伯雄：加穀精、石決明，以增強明目之效。
- 《蘭室祕藏》/李杲：加入當歸梢、益智、黃芩、柴胡、半夏、白朮、陳皮、升麻、蒼朮、紅花，治頭悶，勞動則微痛等症狀。
方劑功效與主治
人參益胃湯主要功效為補中益氣，清熱明目。主治：
- 勞役飲食不節，脾胃受傷：症見飲食不振、四肢倦怠、大便溏薄等。
- 內障目病：症見睛裡昏暗，瞳人內有隱隱青白，視物不清等，多由脾胃虛弱，氣血不足所致。
- 頭悶頭痛：勞動則加重，伴有不喜飲食、四肢怠惰、躁熱、短氣、口不知味、腹鳴、大便微溏、身體昏悶、口渴不喜冷飲等症狀。
方劑分析
本方以人參、黃耆、甘草為君藥，大補中氣，健脾益胃，為氣血生化之源。其中，人參補氣健脾，黃耆補氣升陽，甘草調和諸藥。
白芍為臣藥，養血柔肝，緩急止痛。脾胃為氣血生化之源，氣足則血生，血足則目有所養。
黃柏為佐藥，清熱燥濕，瀉相火。脾胃虛弱，易生濕熱，濕熱上擾清竅，則可致目疾。黃柏清瀉濕熱，可使清陽得升，濁陰得降。
蔓荊子為使藥，疏散風熱，清利頭目，引藥上行，直達病所。
綜觀全方，補氣、養血、清熱並用，既補脾胃之虛，又清濕熱之邪，使精氣足而清陽升，則臟腑和而障翳退。
古籍觀點比較
- 《奇效良方》/董宿：提出基本方劑組成和煎服法，並強調飲食禁忌。
- 《祖劑》/施沛：強調本方加減治療頭痛、脾胃虛弱等症狀，將其與補中益氣湯聯繫起來，體現了加減應用的靈活性。
- 《醫方集解》/汪昂：詳細闡述了本方治療內障目病的原理，認為目疾與脾胃功能密切相關，並提出加減方劑益氣聰明湯。
- 《醫方論》/費伯雄：肯定了本方的療效，並提出加穀精、石決明以增強明目之效。
- 《成方切用》/吳儀洛：進一步闡釋了本方治療內障目病的病機，強調脾胃虛弱，氣血不足是導致目疾的主要原因，並引用樓全善的觀點，指出氣虛有火時可加黃柏，氣虛無火則不可用。
- 《蘭室祕藏》/李杲：將本方應用於治療頭悶、頭痛等症狀，並提出更為複雜的加減方，體現了李杲對脾胃病證的獨特見解。
- 《醫方選要》/周文採：總結了本方的主治症狀，與《蘭室祕藏》的描述基本一致。
- 《大方脈》：明確指出本方治療勞役過度，飲食不節導致的脾胃受傷及目疾，並提出另一方劑清風養血湯，用於治療目赤腫痛，體現了辨證論治的原則。
結論
人參益胃湯是一首療效確切的經典方劑，其組方嚴謹，配伍精妙，體現了中醫“補瀉兼施，標本兼顧”的治療原則。本方不僅能治療脾胃虛弱所致的各種病證，還能有效改善內障目病，具有較高的臨牀應用價值。臨牀應用時，應根據患者具體情況，辨證施治，靈活加減，方能取得最佳療效。
傳統服藥法
黃耆2分，甘草2分，當歸梢2分，益智仁2分，人參3分，黃芩3分，柴胡3分，半夏3分，白朮3分，陳皮5分，升麻5分，蒼朮1錢5分，紅花少許。
上都作1服。水2盞，煎至1盞，去滓稍熱，食前服之。
注意事項及副作用
本方具有補益脾胃、清熱除煩的功效，適合脾胃虛弱、氣血不足、痰熱內擾所致的頭悶、勞動則微痛、不喜飲食、四肢怠情、躁熱短氣、口不知味、腹鳴、大便微溏、身體昏悶、覺渴不喜冷物等症狀。本方不宜長期服用，以免滋膩礙胃。
相關疾病
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人參益胃湯， 出處：《蘭室秘藏》卷下。 組成：黃耆2分，甘草2分，當歸梢2分，益智仁2分，人參3分，黃芩3分，柴胡3分，半夏3分，白朮3分，陳皮5分，升麻5分，蒼朮1錢5分，紅花少許。 主治：頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠情，躁熱短氣，口不知味，腹鳴，大便微溏，身體昏悶，覺渴不喜冷物。
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