方劑組成解釋
「固腸湯」中的罌粟殼，具有收斂固澀、止瀉的作用。罌粟殼能夠幫助改善因脾胃虛弱導致的腹瀉、久瀉不止等症狀，與其他藥材相配，可以增強整體的收斂止瀉作用。
固腸湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
一、 調和藥性: 甘草味甘，性平，入脾、肺經，具有緩和藥性、調和諸藥的作用。固腸湯中包含多種藥材，甘草可調和各藥材的藥性，避免藥性過於偏燥或寒涼，使藥效更加協調，達到更好的治療效果。
二、 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒、抗炎等功效。與其他藥材配合，可增強固腸止瀉、緩解腸胃痙攣、減輕腹痛等功效，提高整體療效。
固腸湯中加入乾薑，主要為其溫中散寒、止痛、止瀉的功效。
乾薑性溫，味辛，歸脾、胃、肺經，能溫中散寒，驅除腸胃寒氣，有助於緩解因寒氣入侵導致的腹痛、腹瀉等症狀。同時，乾薑還能溫脾止瀉，增強脾胃運化功能，有助於固護腸道，減少腹瀉發生。
此外，乾薑還有止痛作用，可緩解因腸胃寒氣引起的腹痛。因此，固腸湯中加入乾薑，能夠有效地改善腸胃寒氣所致的腹痛、腹瀉等症狀，達到固腸止瀉的功效。
固腸湯中加入訶子，主要基於以下兩個原因：
- 收澀止瀉：訶子味酸澀，性平，入脾、大腸經，具有收斂固澀、止瀉止痢的功效。對於因脾胃虛弱、腸道滑泄導致的腹瀉，訶子能收斂腸道，固澀止瀉，改善腹瀉症狀。
- 潤腸通便：訶子雖有收澀作用，但同時也具有潤腸通便的功效。對於因燥熱便祕導致的排便困難，訶子能潤腸通便，促進排便，緩解便祕。
因此，固腸湯中加入訶子，既能收澀止瀉，又能潤腸通便，對於脾胃虛弱、腸道滑泄或燥熱便祕引起的腹瀉或便祕，均具有一定的治療作用。
固腸湯中加入木香，主要出於以下兩方面原因：
- 燥濕止瀉：木香性溫，味苦辛，入脾、胃、大腸經，具有燥濕、健脾、止瀉之效。固腸湯用於治療脾虛濕盛所致的泄瀉，木香能燥濕止瀉，固護腸道，緩解腹瀉症狀。
- 行氣止痛：木香還有行氣止痛的功效，可緩解腸道痙攣和腹痛。固腸湯中加入木香，可協同其他藥物，起到行氣止痛，緩解腹瀉伴隨的腹痛等症狀。
因此，固腸湯中加入木香，既能燥濕止瀉，又能行氣止痛，協同其他藥物發揮更好的治療效果。
固腸湯中加入陳皮，主要有以下兩大原因：
一、理氣健脾：陳皮味辛、苦，性溫，具有行氣、健脾、燥濕的作用。固腸湯常用於治療脾胃虛弱、氣滯導致的腹瀉，陳皮可以理氣化滯，使脾胃功能恢復正常，從而固腸止瀉。
二、降逆止嘔：陳皮還具有降逆止嘔的功效。當脾胃虛弱，氣機上逆，出現嘔吐時，陳皮可以降逆止嘔，使氣機下降，緩解嘔吐症狀。
因此，陳皮在固腸湯中扮演著重要的角色，其理氣健脾、降逆止嘔的功效，有助於改善脾胃功能，達到固腸止瀉的效果。
主治功效
中藥方劑「固腸湯」主治功效及治療原理分析
中醫古籍內容，可見「固腸湯」此一方劑名稱在不同醫書中出現多次，且組成略有差異，但其主治功效和治療原理大致相同。主要針對脾胃虛寒、久瀉久痢、下痢赤白、脫肛等症狀。以下將針對古文內容進行分析：
一、 主治功效：
- 止瀉止痢： 古文多次提及「下痢赤白」、「洩瀉不止」、「久痢脫肛」、「利下青白」等症狀，顯示固腸湯主要功效為治療各種原因引起的腹瀉和痢疾，尤其是慢性、虛寒性的。
- 溫中補虛： 《湖岳村叟醫案》中提到「大虛之證」、「氣血雙虛，元陽虛，陰寒腹痛」，《三因極一病證方論》中提到「大腸虛寒」、「治腸虛下痢」，以及《幼科折衷秘傳真本》中「慢驚之候...總歸虛寒，推脾所受，故曰慢脾驚」，這些都說明固腸湯具有溫補脾胃、扶助正氣的功效，適用於虛寒體質或病久脾胃受損的情況。
- 收斂固澀： 《湖岳村叟醫案》中提到「收斂固澀升提」，《三因極一病證方論》中「治大腸虛寒，利下青白...大便不節」，以及「治腸虛下痢，赤白頻並，日久無度」，都表明固腸湯具有收斂固澀的作用，可以減少大便次數，改善大便不成形的情況。
- 行氣止痛： 部分方劑組成中含有木香、陳皮等理氣藥物，加上方劑的溫中作用，可以緩解因寒凝氣滯或脾胃虛弱導致的腹痛、腸鳴等症狀。
二、 治療原理：
固腸湯的治療原理主要基於以下幾個方面：
- 溫中散寒，健脾益氣： 方中常使用乾薑、肉桂、白朮、人參等溫熱、補益脾胃的藥物，可以溫暖中焦，驅散寒邪，增強脾胃運化功能，改善脾胃虛寒的狀態。
- 收斂止瀉，固澀腸道： 方中常使用罌粟殼、訶子、訵子等具有收澀作用的藥物，可以收斂腸道，減少大便次數，改善腹瀉症狀。同時，部分方劑中還使用了升麻等升提之品，可以升提中氣，防止脫肛。
- 理氣止痛，調和氣機： 方中常使用木香、陳皮等理氣藥物，可以疏通氣機，緩解腹痛、腹脹等症狀。
- 補益氣血，扶正固本： 對於久病體虛的患者，方中常配伍當歸、白芍、熟地等補益氣血的藥物，可以增強體質，促進疾病康復。
三、不同醫家對「固腸湯」的運用及加減：
- 《湖岳村叟醫案》翟竹亭： 自創「補氣固腸湯」，強調「氣血雙補」和「收斂固澀升提」並用，針對久痢脫肛、氣血雙虛等證，配伍更為全面。
- 《三因極一病證方論》陳言： 提出了兩個版本的固腸湯，一個以酸石榴皮、黃連、地榆、罌粟殼、茯苓為主，偏重清熱燥濕，收斂止瀉；另一個則以罌粟殼、枳殼、白芍、橘紅、當歸、甘草、訶子、木香、人參、白姜為主，偏重溫中補虛，收斂止瀉。
- 《丹臺玉案》孫文胤： 所載固腸湯組成較為簡潔，以木香、陳皮、白芍、當歸、人參、枳殼、粟殼、訶子肉、茯苓、乾薑為主，兼顧理氣、補虛和收澀。
- 《赤水玄珠》孫一奎： 所載固腸湯與《三因極一病證方論》版本類似，均以溫中補虛、收斂止瀉為主，並提到「臟寒者，加大附子」，體現了辨證論治的思想。
- 《濟陽綱目》： 所載固腸湯與《三因極一病證方論》第二個版本相同，並建議「臟腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片」，進一步加強溫陽固脫的作用。
- 《幼科折衷秘傳真本》： 提到固腸湯可用於治療小兒慢脾驚，並指出「吐不止即投定吐飲，瀉不止宜服六桂散、五苓散」，說明在應用固腸湯時，還需要根據具體症狀進行加減或配合其他方劑使用。
總結：
「固腸湯」是一個以溫中補虛、收斂止瀉為主要功效的方劑，適用於脾胃虛寒、久瀉久痢、下痢赤白、脫肛等症狀。不同醫家根據自己的臨床經驗，對固腸湯的組成和應用進行了不同程度的調整和發展，體現了中醫辨證論治的靈活性和個體化治療的特點。通過分析古文中的記載，可以更深入地理解固腸湯的治療原理和臨床應用，為後世醫家提供借鑒和參考。
傳統服藥法
罌粟殼2兩，甘草3錢，乾薑（炮）3錢，訶子肉3錢，木香1錢半，陳皮4錢。
上藥入陳米1撮，水煎。
注意事項及副作用
本方具有收斂固澀的功效，因此不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
固腸湯， 出處：《觀聚方要補》卷二引葉氏方。 組成：罂粟殼2兩，甘草3錢，乾薑（炮）3錢，訶子肉3錢，木香1錢半，陳皮4錢。 主治：冷熱不調，下痢赤白，及泄瀉不止。
固腸湯， 出處：《三因》卷八。 組成：酸石榴皮半兩，黃連（炒）1兩，地榆1兩，罂粟殼（醋炙）1兩半，茯苓1兩半。 主治：大腸虛寒，利下青白，腸中雷鳴，大便不節，小便黃赤，氣上衝胸，不能久立，身腫，腹急，當臍疼痛。
固腸湯， 出處：《三因》卷十二。 組成：罂粟殼3兩（醋浸，炙稍黃），枳殼（麸炒，去瓤）2兩，白芍藥2兩，橘紅1兩，當歸1兩，甘草（炙）1兩，訶子（煨，去核）半兩，木香（煨）半兩，人參半兩，白薑（炮）半兩。 主治：腸虛下痢，赤白頻並，日久無度。
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