中醫為什麼難學？從「法無定法」看懂常用中藥治法

很多人都想學習中醫與中藥，但是最終都覺得很難學，原因很簡單，因為中醫的治療方法原則就是「法無定法」，面對同樣的疾病，治療的方法變化多端，每一種都可能非常有效。

所以這就不像什麼病，吃什麼藥會好的簡單概念。要解決這個問題，首先要知道開中藥有哪些的治法？再進一步找出屬於自己經絡體質常用的「定法」，一切就開始變得簡單起來。

法無定法，不是沒有原則

很多人想學中醫，最後卻覺得中醫像一團迷霧。最主要的原因，是中醫並不是把「疾病名稱」與「固定藥物」一對一配對，而是先判斷患者當下的證候與病機，再決定治法。

同樣是處理咳嗽，可能要疏風散寒、清熱化痰、燥濕化痰、滋陰潤肺，也可能要補氣固表，更可能要瀉下。

同樣是治療失眠，有人需要清熱，有人需要化痰，有人需要養血安神，也有人需要疏肝理氣。因此，中醫有「同病異治」與「異病同治」的觀念：

• 同病異治：疾病名稱相同，但病機不同，所以治法不同。
• 異病同治：疾病名稱不同，但核心病機相同，所以可以採用相近治法。

所謂「法無定法」，不是隨意治療，而是治法不能脫離當下證候而固定不變。「治法」是連接辨證與處方的橋梁。

若只背藥名與方名，卻不理解治法，就容易出現「見咳止咳、見火清火、見虛就補」的錯誤。

以下列出千年來中藥的主要治法，可以視為是一張地圖，提供一個概覽，列之如下：

一、傷寒六經法：處理寒氣根源

雲端中醫將所有的治療方法，第一名列為傷寒六經法，原因很簡單，幾乎千年來的重要方劑，都是源自於《傷寒雜病論》，而這本書主要的辨證方法就是六經辨證。

傷寒六經辨證提出「太陽」、「陽明」、「少陽」、「太陰」、「少陰」、「厥陰」六個系統，描述外感疾病及部分內傷雜病的病位、寒熱、虛實與正邪消長。

由於這個概念很抽象，所以千年以來，很多人也是學不會。很多人以為，《傷寒論》就只是用來治感冒的，而事實上，所有生活中，臨時出現的各種症狀，很有可能都是傷寒證。

例如，在炎熱的夏季，全身都是汗，進到冷氣房覺得很舒服，沒多久之後，開始脖子酸痛，這就是太陽病。

現代人有非常高的機率，隨時都會得到「太陽病」、「陽明病」與「少陽病」，而且都只是運用西藥壓制症狀，沒有根本化解傷寒。

久而久之就變成「太陰病」、「少陰病」、「厥陰病」體質，這幾乎就是現代人經絡體質塑造的基本程序與模型。

也因此，如果每個人運用中藥，都可以先從傷寒六經辨證下手，就可以從根本解決體內深深的寒氣累積現象。

經常運用的中藥方劑，可以參考這篇文章，雖然看起來是用來改善感冒，卻可以用來改善生活中多數的症狀。

二、祛濕法：處理黏滯、重濁與運行不利

中醫所說的濕，是一種具有重濁、黏滯、纏綿、趨下特性的病理概念。常見線索包括身體沉重、頭重如裹、倦怠、胃口差、腹脹、大便黏滯或不成形、分泌物較多、舌苔厚膩等。

可以把濕想成系統中的「黏滯負荷」，不是單指身體水分太多，而是水液運化、氣機升降和臟腑功能一起失調。因此，口乾的人也可能夾濕，體瘦者也可能有濕，不能只憑胖、腫或出汗判斷。

台灣地區一年四季都是高濕度，所以幾乎台灣人的疾病，都脫離不了濕氣的陰影，因此這個方法被列為第二個重要的治法。

祛濕不是只有利尿，古人提出所多策略如下：

• 芳香化濕：以芳香醒脾，適合中焦濕困、胸悶噁心、胃口差。
• 燥濕：減少寒濕或濕熱黏滯，但過用可能傷津。
• 清熱利濕：適合濕與熱結合，常見口苦、尿黃、苔黃膩等方向。
• 淡滲利濕：讓濕邪從小便分出。
• 祛風勝濕：用於風濕痹阻、肢體沉重疼痛等方向。
• 健脾化濕：改善產生濕的根源，適合反覆、慢性的脾虛夾濕。

不論是哪一種方法，只要去除體內的濕氣，身體的症狀就會改善一大半，這是非常重要的一種治法。經常運用的中藥如：藿香正氣散、平胃散、三妙散。

三、健脾利水法：恢復運且疏導水濕

從大量現代人的經絡數據看來，有相當高的比例的人，體內呈現「鐵三角」經絡型態，這種體質的人長期體內脾虛，水氣運化障礙，因此很需要「健脾利水」。

健脾利水可以理解為「修復水液管理系統，同時排除積水」，同時處理「運化無力」與「水濕停留」，它不是只把水排出去，而是改善水濕反覆形成的條件。

常見症狀包括：經常容易疲倦、食慾差、腹脹、便溏、四肢沉重或輕度浮腫，並伴舌淡、苔白等方向。

最常運用的中藥，就是以「調和肝脾」為基礎的中藥方劑，常見組合及延伸方劑四逆散、五苓散、逍遙散、參苓白朮散...等等

四、溫陽法：恢復推動、溫煦與氣化能力

從大量現代人的經絡數據中發現，雖然現代人經常感受到熱，但是本質上非常陰寒，所以溫陽法是很需要運用的。

中醫的「陽」可理解為人體維持溫煦、推動、轉化與防禦的功能面。陽虛時，可能出現怕冷、四肢冷、精神不振、清稀分泌物、夜尿或尿量改變、腹瀉、水腫、舌淡胖等方向。

溫陽法像是提升系統的「動力與溫度」，可以針對不同的部位來溫陽，常見如下：

• 溫「脾陽」偏向消化、腹瀉、腹冷與水濕，常見如：附子理中湯、理中湯
• 溫腎陽：偏向腰膝、排尿、生殖與全身氣化，常見如：八味地黃丸、四逆湯
• 溫心陽：偏向心悸、胸悶、脈弱與循環動力不足的中醫證候，常見如：苓桂朮甘湯
• 溫肝暖胃，破冰融寒：吳茱萸大辛大熱，專門入肝經和胃經，像強力熱水融冰一樣，把這兩處的寒氣散掉，打通道路，常用「吳茱萸湯」相關加減方。

可千萬別小看這種方法，有不少會員長期在關鍵的時候都是運用溫陽法，都可以快速將身體的不舒服正確的逆轉為正常。

五、瀉下法：把停留在腸腑或體內的實邪向下排出

許多人並不知道，現代人需要瀉下法，這不等於一般人理解的「吃瀉藥排毒」。

它是針對特定裡實證，利用通便、潤腸、溫下或逐水等方法，使積滯、燥屎、寒積或水飲從下而出。主要類型包括：

• 寒下／攻下：用於裡熱積滯、腑實便秘。
• 溫下：用於寒積內結、腹痛便秘。
• 潤下：用於腸燥津虧、排便乾難。
• 逐水：用於嚴重水飲停聚，作用峻猛，風險較高。

現代人總認為，吃藥以後腹瀉是不好的，而雲端中醫有一定比例的會員，隔一陣子就會讓自己腹瀉1-2天，最常運用的中藥就是「大柴胡湯」或「小承氣湯」，養生效果非常穩定。

原因很簡單，現代人高機率大吃大喝，經常吃過多卻運動不足，腹部經絡氣血阻滯嚴重，短期運用瀉下法反而可以讓身體輕鬆，改善很多長期的慢性症狀，例如頭暈，腹脹，疲勞等等。

六、調和臟腑法：協調互相牽制的功能系統

調和臟腑的方法，幾乎是所有中醫師都最喜歡應用的治法，但是雲端中醫並沒有將這個方法排在最前面。

原因很簡單，幾乎99%的現代人都是臟腑不調，肝脾不調、肝胃不和、脾腎兩虛、心脾兩虛...等等，幾乎是現代人體質的常態。

會造成這種現象的原因，源自於現代人特殊的生活習慣以及長期的疲勞壓力累積，這可不是吃中藥可以根治的。

然而運用中藥調和臟腑，卻可以精確地改善症狀，讓身體變舒服，所以這依然可以運用，只是治標不治本。

現代人需要調和臟腑，最核心的中藥就是以四逆散、六味地黃丸為基礎加減的養肝、養腎方。

七、滋陰潤燥法：改善虛熱火旺

現代中醫醫師非常喜歡運用滋陰潤燥法，運用這類型的中藥，副作用非常低，而且非常溫和。現代人因為長期體內陰虛火旺，所以運用這類治法，也會達到一定的效果。

中醫的「陰」偏向物質基礎、滋潤、濡養與制約陽熱的功能。陰液不足時，常見口鼻咽乾、皮膚乾、大便乾、乾咳少痰、午後或夜間虛熱、盜汗、舌紅少苔等方向。

與調和臟腑方法是一樣的，如果現代人沒辦法改變生活習慣，長期處在壓力的狀態下，陰虛火旺的根本原因沒有消失，運用這類中藥也是治標不治本，卻依然可以改善不舒服症狀。

八、活血化瘀法：改善血行不暢與瘀阻

所謂的「活血」是促進血的運行。「化瘀」是著重消散已形成的瘀阻。「通絡」是改善經絡阻滯、麻木或頑固疼痛等方向。

如果沒有從大量現代人經絡出去中觀察還真的不知道，有一定比例的人，一年四季都呈現鐵三角化熱經絡型態，一整年下來幾乎沒有改變，像這類型的人，特定的經絡長期氣血不足，久了一定會產生瘀阻。

又例如「上虛下實」經絡體質的人，一年四季胸部都是經絡氣血阻塞，這也會產生瘀阻，進而產生各種身體疼痛現象。

既然體內已經有經絡氣血瘀阻了，就一定要去化瘀，就像是體內有癌症腫瘤的人，先移除癌症腫瘤才是上策。

因此「活血化瘀法」，從清朝的王清任至今，一直是中醫界的一條治療主流，最常運用的是「血府逐瘀湯」。

九、清熱解毒法：清除熱盛、火毒或熱毒壅聚

近代中醫界由於是溫病派主導，非常喜歡運用清熱解毒法，疫情之後的「清冠1號」就是最經典的案例。

中醫的「熱毒」是證候概念，常用於紅、腫、熱、痛、化膿、高熱、咽喉腫痛、皮膚瘡瘍等表現；它不等於血液中真的存在某種需要被排出的化學毒素。

這類中藥的概念都其實與現代抗生素的概念類似，都屬於偏向於治標不治本的方法，所以如果方便的時候可以運用中藥，不方便的時候也可以運用西藥，都不是長期可以運用的一種治法。

然而，這種清熱解毒方法，在急性的時候是非常有效的，而且改善效果是非常快速的。

十、理氣、行氣法：讓升降出入恢復順暢

在最原始的中醫，並不常運用理氣行氣法，隨著中醫從治感冒傷寒，轉變定位成「調養身體」之後，多數人心情鬱悶，肝氣鬱結的時候，就需要運用這種方法。

中醫的「氣」不是腸胃氣體，也不能單純等同於氧氣或能量。氣滯常見脹、悶、竄痛、時輕時重，並可能隨情緒變化；也可能伴隨噯氣、嘆氣、胸脅不舒、腹脹或排便不暢。

所謂的「理氣」是調整氣機升降出入。「行氣」偏向推動氣滯，使脹痛消散。最常運用的是「疏肝理氣法」如「柴胡疏肝湯」，處理情志與肝氣鬱滯相關的中醫證候。

---

除了以上提出的10種方法，雲端中醫的個人版還將會整合「理血、止血與涼血法」、「補氣、補血法」、「升陽舉陷法」「利濕、利尿法」、「軟堅散結法」、「祛外風與息內風法」、「安神法」、「固澀法」、「消食導滯法」、「化痰、祛痰法」、「生津止渴法」、其他治法...等等。

任何人讀完上面的內容，一定會覺得中醫非常的難學，因為「法無定法」，而每個人的心中，都在尋找一種「定法」。

而事實上，最常運用的主要是前5種方法，這也是雲端中醫積極推廣的方法。尤其是傷寒六經法，如果運用得好，已經包含多數的治法。

由於每個人體內經常都穩定呈現有特定的經絡現象，所以每個人的專屬治法，通常也都會是穩固的，可以反覆運用的「定法」，關鍵就在於，每個人都要先找到屬於自己的經絡體質。

由於這個過程需要長期的探索，運用經絡檢測，可以快速看出自己身上有哪些經絡異常，就算沒有任何的症狀，也還沒學會這些治法之前，只要疏通這些經絡，改善「經絡證」，本身就是一種最簡單易學的治法。