千百年來，中醫辨證一直令人困惑不已。透過宋代蘇東坡「聖散子方」撲朔迷離的醫案，可以清楚體會其中的複雜性。
同樣的中藥方劑，在不同的時代、季節與地域，可能產生截然不同的效果。唯有深入理解自己的體質，並掌握隨季節變化的身體狀態，才能真正突破其中的困境。
宋代疫情撲朔迷離的醫案
中國歷史上有一本醫書，正文內容不過數頁，內文僅記載了一個藥方，卻曾經名滿天下，隨後又迅速銷聲匿跡。
它從巔峰墜落至谷底的命運，成為中國醫學史上一個極具爭議的公案。然而，許多人卻從未見過這本書，撲朔迷離的背景，引發無數遐想，這本書正是《聖散子方》。
宋朝元豐年間，當代知名文學家蘇東坡被貶謫到黃州，期間他得到了「秘方」(聖散子方)，把他送給當代名醫龐安常，恰逢黃州一帶流行性感冒(瘟疫)，用此方救治了無數的病人。
由於當代紅人蘇東坡極力推崇這個藥方，所以聖散子方一時聲名大噪，並廣為應用。
然而，幾十年後這個聖散子方卻導致無數人喪命，後來很多醫家反對運用此方，之後竟然逐漸淡出醫家的視野。
古醫師陳言在《三因極一病證方論》中提到：「此方原用於治療寒疫，因蘇東坡作序，遂風行天下。然至辛未年（1151年），永嘉疫病爆發，因服用此藥而喪命者不計其數。」
直到明代還有醫師運用此方，古醫師俞弁在《續醫說》中提到：「弘治癸丑年（1493年），吳中疫病大作，當地縣令孫磐命醫者修合聖散子，並廣為派發，甚至刊行藥方。結果，服藥者十死其九，大多因狂躁昏迷而亡。」
一個中藥方劑原本救人無數，幾十年後變成殺人無數？這就是中醫典籍曾經記載過，非常撲朔迷離醫案。
聖散子方怎麼可能殺人？
蘇軾生前大力推崇「聖散子方」，顯然是出於濟世救民的情懷，希望找到一種快速有效的普適療法，以應對疫病流行。
他當時在黃州與杭州，確實見證此方發揮顯著療效，因此極力推廣。
這種現象至今依然存在。某人罹患不治之症，服用了某位神醫開立的藥方後獲得顯著療效，便終其一生大肆宣揚該神醫及其藥方，自認是在行善。
然而，這種「不問一切」的用藥方式，看似便捷，卻極易導致濫用，最終害人匪淺，使善意反成惡果。
聖散子方是如何殺人呢？依照《蘇沈良方》記載，其組成如下：
草豆蔻（去皮面裹，炮一個）、木豬苓（去皮）、石菖蒲、高良姜、獨活（去蘆頭）、附子（炮製，去皮臍）、麻黃（去根）、厚朴（去皮，姜汁炒）、藁本（去瓤，土炒）、芍藥、枳殼（去瓤，麩炒）、柴胡、澤瀉、白朮、細辛、防風（去蘆頭）、藿香、半夏（姜汁制）、茯苓（各半兩）、甘草（炙，一兩）。右銼碎，如麻豆大。每服五錢，清水一碗半，煮取八分，去滓，熱服。余滓兩服合為一服，重煎，空心腹下。
這個中藥方劑成分很多，若逐一歸納分析這些中藥的組成，可以推斷出以下功效：
- 溫陽散寒，祛風除濕：這是方劑的核心功效。附子、高良姜、草豆蔻溫裡散寒；獨活、藁本、防風、麻黃祛風除濕；細辛既能散寒又能通竅止痛。
- 燥濕化痰，行氣止痛：厚朴、半夏、枳殼行氣燥濕化痰；石菖蒲化濕開竅；藿香芳香化濕。這些藥物與溫陽散寒藥物配合，可以加強除濕化痰的效果。
- 利水滲濕：豬苓、澤瀉、茯苓、白朮利水滲濕，可以將體內多餘的濕邪通過小便排出。
- 疏肝理氣，活血止痛：柴胡疏肝解鬱，芍藥養血柔肝止痛。這兩味藥可以緩解因濕邪困阻氣機而引起的胸悶、胁痛等症狀。
- 健脾益氣，調和藥性：白朮、茯苓健脾益氣；甘草調和諸藥，並能益氣補中。
綜合來看，此方劑具有溫陽散寒、祛風除濕、燥濕化痰、行氣止痛、利水滲濕、疏肝理氣等多重功效。可以用來改善「寒濕痹證」、「寒濕困脾證」、「痰濕內阻兼有風寒表證」。
總體而言，就是以寒濕為主要病機，兼有氣滯、血瘀、肝鬱等表現的病證。這些平凡無奇的中藥組成，直到現代中醫診所都經常運用，怎麼可能會殺人無數呢？
聖散子方至今還有效嗎？
一些自學中醫的人都可以看出，這個藥方包含「五苓散」(去桂枝，澤瀉加量)，類似「羌活勝濕湯」、「二陳湯」、「平胃散」概念，也融入「真武湯」和「小柴胡湯」的部分思路，最後加入了「藿香正氣散」的芳香化濕概念。
直到近代中醫師，也運用聖散子方治療風寒濕痹型關節炎、寒濕型肺癌等疾病，都產生一定的療效(註1)。
這麼好用的藥方，之所以會殺人，後來發現原因在於聖散子是用來治療「寒濕疫」的處方，不適合「濕熱疫」。
古代中醫師俞弁就提出：「附子、高良薑、吳茱萸、草豆蔻、麻黃、藿香等藥材，這些藥性都是燥熱的，反而會助長體內的火熱邪氣，所以如果體質不適合還服用，不死才怪呢？」
也因為這樣，到了明清之後，治療瘟疫基本上都是運用寒涼性質的中藥，很多醫師放棄《傷寒論》的熱性中藥(註2)。
然而，有些地方的病患，在運用寒涼性的中藥治療之後也是死亡無數，之後又開始出現「火神派」，中醫流派進入反覆循環狀態，可以參考這篇文章。
這個發現可以清楚看出，中醫治病並不需要尋找神效方劑，而是要去辨別每個疾病形成的季節與環境因素，才能開出精確的藥方。
從經絡數據破解中藥
這種「辨證論治」的精神，一直到新冠疫情的時候都還是被運用，當時中國大陸高層就判斷屬於「寒濕疫」，研發「清肺排毒湯」，成分就是「麻杏石甘湯」＋「射干麻黃湯」＋「小柴胡湯」＋「五苓散」等熱性中藥。
然而，這個「清肺排毒湯」適用於全中國大陸嗎？這可能只適合較冷地區的人，在南方地區的人，例如像台灣可能就有些人並不適合了。
雲端中醫有一些會員就私下分享，他們發現同樣一個中藥方劑，在台灣吃可能很有效，到日本去就沒效。在夏天吃很有效，在冬天吃就沒有效。
也有一些會員發現，在特定季節裡某些科學中藥使用就特別頻繁，在其他的季節裡，那些中藥根本就用不上。
從數據可以清楚看到這背後的原因，任何人只要每個月進行經絡檢測至少5次，累積1年之後，登入「經絡體質」頁面，就可以清楚看到一年四季的經絡型態的能量變化。
雲端中醫研發團隊，從大量現代人的經絡數據中清楚地看出，每一個人確實都有不同寒熱相反的體質現象，看起來表面上看起來一樣，卻處於完全不一樣的「經絡模型」。
很多會員剛開始加入的時候很積極檢測經絡，幾乎每天都進行經絡檢測，每天發現沒什麼變化，之後就放棄了。
這是因為，每個季節都有出現特定的經絡型態，隨著季節的變化，經絡型態與能量也會緩慢地開始變化，這必須有耐心且長時間觀察數據，才能清楚看出其中的差異。
以「附子理中湯」為例，就可以清楚找出運用的時間點。北半球每年冬季末期至初春這段時間，就非常的適合。
大家可以看通往腹部的大腸經、小腸經、三焦經的能量，在這段期間都是非常的虛寒的，甚至到北半球4月的時候，能量到達最低點，所以很適合。
進入5月夏季之後，多數人手三陽經實證，體內極端火熱就不適合。然而，如果待在冷氣房或喝大量的冰水及寒性食物，那反而就很適合。
有些會員住在馬來西亞，完全沒有春夏秋冬的差異，所以一年下來幾乎用不到一次「附子理中湯」。
可是，多數就在馬來西亞的人，由於一年四季都待在冷氣房且喝冰水，所以他們一年四季也都需要此中藥。
要印證這件事情很容易，雲端中醫也一些會員就是住在馬來西亞，你很難想像他們也會出現「一派陽虛」經絡型態，或膽經、胃經虛證。
很多人都覺得中藥很難學，這其實是一個錯誤的認知。事實上，多數的中藥組成都很單純，不外乎就是那些藥而已。
真正難學的事，你並不知道這個季節，應該用什麼寒熱屬性中藥？而現在透過經絡數據每天觀察自己的「經絡體質」，就可以清楚看到背後的寒熱差異，運用中藥起來就相對簡單多了。
註1:吳建軍,張炳艷.聖散子方治療寒濕型疾病經驗談[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2020
註2:張瑞賢.宋代疫情與聖散子方[J].江西中醫學院學報，2003，(03):10-12.
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