《傅氏女科》~ 女科下卷二 (10)

1. 產後手傷胞胎淋漓不止七十二

婦人有生產之時，被穩婆手入產門，損傷胞胎，因而淋漓不止，欲少忍須臾而不能。人謂胞破不能再補也，孰知不然。夫破傷皮膚，尚可完補，豈破在腹內者獨不可治療！或謂破在外，可用藥外治以生皮膚；破在內，雖有靈膏無可救補。然破之在內者，外治雖無可施力，安必內治不可奏功乎？試思瘡傷之毒，大有缺陷，尚可服藥，以生肌肉。此不過收生不謹，小有所損，並無惡意，何難補其缺陷也！方用完胞飲：

人參，當歸（各一兩，酒洗），白木（十兩，土炒），茯苓（去皮），益母草（各三錢），生黃耆，川芎（各五錢），紅花，白芨末（各一錢），桃仁（十粒，泡，炒，研）

用豬、羊胞一個，先煎湯，後煎藥，飢服，十帖全愈。夫胞損宜用補胞之藥，何以反用補氣血之藥也？蓋生產本不可手探試，而穩婆竟以手探胞胎，以致傷損，則難產必矣。難產者，因氣血之虛也。產後大傷氣血，是虛而又虛矣。因虛而損，復因損而更虛。若不補其氣與血，而胞胎之破何以奏功乎？今之大補其氣血者，不啻飢而與之食，渴而與之飲也。則精神大長，氣血再造而胞胎何難不完乎！所以旬日之內便成功也。

2. 產後四肢浮腫七十三

產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛。人皆曰敗血流於經絡滲於四肢，以致氣逆也，誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎？夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水足，腎火沸騰。然水不足，則不能養肝，而肝木大燥，木中乏津，木燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直衝而上克肺金，金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉。肝火既旺，而下克脾土，土受木刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。

然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之氣若盛而實不足，故時而熱，時而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱。而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆於胸膈之間而不舒耳！兩脅者，肝之部位也，酸者，肝之氣味也。吐酸，脅疼痛，皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝，補精以生血，精血足而氣自順，而寒熱、咳嗽浮腫之病悉退矣。

方用轉氣湯：

人參，茯苓（去皮），白朮（土炒），山萸（蒸），芡實（各三錢，炒），當歸（酒洗），白芍（酒炒），山藥（各五錢，炒），熟地（一兩，九蒸），故紙（一錢，鹽水炒），柴胡（五分）

水煎服，三帖效，十帖痊。此方皆是補血補精之品，何以名為「轉氣」耶？不知氣逆由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血，即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺則順，是補即轉也。氣轉而各症盡愈，陰出之陽，則陰陽無格之虞矣。

3. 產後肉線出七十四

婦人有產後水道中出肉線一條，長二三尺，動之則疼痛欲絕。人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎？夫帶脈束於任督之間，任脈前而督脈後。二脈有力，則帶脈堅牢，二脈無力，則帶脈崩墜。產後亡血過多，無血以養任督而帶脈崩墜，力難升舉，故隨溺而墮下也。帶脈下垂，每每作痛於腰臍之間，況下墜者而出於產門之外，其失於關鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎！方用兩收湯：

人參，山藥（各一兩，炒），白朮（土炒），熟地（各二兩，九蒸），川芎（酒洗），巴戟（各三錢，鹽水浸），山萸（四錢，蒸），芡實（炒），扁豆（炒），杜仲（各五錢，炒黑），白果（十粒，搗碎）

水煎服，一帖而收半，二帖而全收矣。此方補任督而仍補腰臍，蓋以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉？惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。

4. 產後肝痿七十五

婦人產後陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角，或二岐。人以為產𩴂也，誰知是肝痿之故乎？夫產後何以成肝痿也？蓋因產前勞役過傷，又觸動怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮，而實非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產門而不能越出於產門之外。

唯肝之脂膜，往往出產門外者至六七寸許，且有黏席於落一片如手掌大者。如是子宮墜落，人立死矣，又安得能復生乎！治法宜大補其氣與血，而少加升提之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養。肝得生養之力，而脂膜自收。方用收膜湯：

生黃耆（一兩），人參，白朮（土炒），白芍（各五錢，酒炒焦），當歸（三錢，酒洗），升麻（一錢）

水煎服，一帖即收矣。或疑產後禁用白芍，恐伐生氣之源，何以頻用之而奏功也？而未讀仲景之書者。嗟乎！白芍之在產後不可頻用者，恐其收斂乎瘀也，而謂伐生氣之源，則誤矣。況病之在肝者，尤不可以不用。且用之於大補氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下墜，正借酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。