神丹丸

神丹丸主治功效與治療原理分析

神丹丸，又名赤丸，出自《金匱要略》，為一溫陽散寒、益氣化痰之劑。其主要用於治療傷寒表證，症見惡寒發熱、身體疼痛、脈澀等，亦可用於寒氣厥逆之證。

組成與功效

神丹丸由附子、烏頭、人參、茯苓、半夏、硃砂六味藥組成。各藥功效如下：

• 附子、烏頭： 辛熱燥烈，溫腎壯陽、散寒止痛，為君藥。其中，附子溫腎陽、散寒邪，善治陽虛寒盛之證；烏頭力猛，擅於搜剔內外之風寒濕邪，活血化瘀，消腫止痛。兩者合用，溫陽散寒之力更強。
• 人參： 甘溫，大補元氣，益氣固表，為臣藥。與附子、烏頭合用，有扶正祛邪之功。
• 茯苓： 甘淡，利水滲濕，健脾寧心，為佐藥。協助附子、烏頭溫陽化濕。
• 半夏： 辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，為佐藥。有助於化痰散結，緩解痰濕阻滯之症。
• 硃砂： 甘寒，鎮靜安神，解毒殺蟲，為佐使藥。既可鎮心安神，又能防止溫燥藥物耗傷陰血。

治療原理

綜合各古籍記載，神丹丸的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 溫陽散寒： 《外臺秘要》曰：「夫如是則神丹不可以誤發（神丹丸在此卷崔氏部中六味者是也）」，並提及「夫表和里病，（一作陽盛陰虛）下之而愈，汗之則死。里和表病（一作陽虛陰盛）汗之而愈，下之則死。」 說明神丹丸適用於陽虛陰盛之證，即表證。附子、烏頭溫陽散寒，為方中主藥，針對傷寒初期，寒邪在表，陽氣被遏，正氣抗邪於外，出現惡寒發熱、身體疼痛等症狀。
2. 扶正祛邪： 《備急千金要方》記載其用法為「先食服，如大豆二丸，生薑湯下，日三，須臾進熱粥二升許，重覆出汗止。若不得汗，汗少不解復服如前法。」並提到「得汗而不解者，當服桂枝湯。」 強調了扶正祛邪的原則。人參大補元氣，扶助正氣，增強機體抵抗力，與附子、烏頭合用，既能溫陽散寒，又能鼓舞正氣，使邪從汗解。
3. 燥濕化痰： 《聖濟總錄》指出「如脈微即加附子半兩」，提示脈微為陽虛之象。半夏燥濕化痰，茯苓利水滲濕，兩者合用，可祛除體內濕邪，防止寒濕困阻陽氣。
4. 鎮心安神： 硃砂鎮心安神，可緩解因寒邪侵襲、正氣抗爭引起的心神不安。

適用時機

根據《外臺秘要》和《備急千金要方》的記載，神丹丸的使用時機主要在冬及始春天寒之時，用於治療傷寒初期，寒邪在表的證候。若在春末夏初之熱月，則不宜使用。

總結

神丹丸為一溫陽散寒、益氣化痰之劑，主要用於治療傷寒初期，寒邪在表，症見惡寒發熱、身體疼痛、脈澀等。其治療原理在於溫陽散寒、扶正祛邪、燥濕化痰、鎮心安神。然而，由於方中含有附子、烏頭等溫燥之品，故使用時機應根據季節和病情而定。

附子4兩，烏頭4兩，人參5兩，茯苓5兩，半夏5兩，朱砂1兩。
發汗。
上為末，煉蜜為丸，以真丹為色，如大豆大。
每服2丸，食前以生薑湯送下，每日3次。服後須臾進熱粥2升許，重覆汗出，止；若不得汗或汗少不解，復服如前法；若得汗足，應解而不解者，當服桂枝湯。若治瘧，當於發前服2丸。此藥多奉
忌豬、羊肉、大酢、生血等物。

• 本方具有溫熱燥烈的性質，陰虛火旺、心煩易怒者慎用。
• 本方含有附子、烏頭等有毒中藥，使用時應嚴格遵醫囑，避免過量服用。