方劑組成解釋
滌煩湯中包含荷葉,主要有兩大原因:
- 清熱解暑:荷葉性寒,味苦,入心、脾經,具有清熱解暑、利濕止渴的功效。滌煩湯主要用於治療暑熱煩渴、口乾舌燥、神志不清等症狀,而荷葉的清熱解暑作用能有效緩解這些症狀,使人體恢復清涼舒爽。
- 化濕降濁:荷葉能化解暑濕,並具有降濁的功效,能有效清除體內積聚的濕熱之邪,防止濕濁內蘊,加重病情。同時,荷葉還能促進胃腸蠕動,有助於排出體內毒素,使人體更加清爽舒適。
綜上所述,荷葉在滌煩湯中,能有效清熱解暑、化濕降濁,促進體內濕熱之邪的排出,達到治療暑熱煩渴的療效。
滌煩湯中包含麥門冬,主要原因有二:
一、 滋陰清熱:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰生津、清心除煩之效。滌煩湯主治心煩不寐,口渴咽燥等症,多由心陰不足,熱擾心神所致,而麥門冬的滋陰清熱功效,可補心陰、清心火,從根本上解決病症。
二、 養心安神:麥門冬入心經,有養心安神之效。滌煩湯中還包含黃連等清熱瀉火藥物,可能會對心神有所影響,而麥門冬的養心安神作用,可緩解藥物的副作用,使心神安定,達到更好的療效。
滌煩湯中加入五味子,主要基於其 斂肺止咳 和 滋陰生津 的功效。
五味子味酸甘,性溫,歸肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、益氣寧神之效。
滌煩湯以 滋陰清熱、養胃生津 為主,而五味子的加入,一方面可以 輔助清熱瀉火,另一方面更能 滋陰斂肺,防止清熱藥傷津耗氣,令藥效更為平和,避免副作用。
滌煩湯中包含生地黃,主要原因有二:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。滌煩湯用以治療熱病煩躁,心神不安,口渴心煩等症狀,生地黃的清熱涼血作用,可有效緩解熱邪上擾心神所致的煩躁不安,並能滋陰生津,緩解口渴。
- 滋陰降火: 熱病耗傷陰液,容易出現陰虛火旺,心神不寧。生地黃滋陰降火,可補益心陰,降低心火,使心神安定,從而達到寧心安神、改善煩躁等症狀。
滌煩湯中包含茯神,主要原因如下:
- 安神定志:茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神之效,能改善因心神不寧、煩躁不安引起的失眠、心悸等症狀。此與滌煩湯治療心煩、失眠、神志不安的功效相符。
- 健脾益氣:茯神亦具健脾益氣之效,能增強脾胃功能,有助於化解因脾胃虛弱導致的心神不寧。滌煩湯中其他藥材如麥冬、生地黃等,也具有滋陰養血、益氣生津的作用,與茯神相輔相成,共同改善心脾兩虛之症。
滌煩湯中包含遠志,主要是因為其具有 解鬱安神 的功效。
遠志味甘、辛,性溫,歸心、肺經。其入心經,能解鬱安神,疏通心氣,改善心神不寧、煩躁不安等症狀。同時,遠志亦能開竅醒神,對於神志不清、昏迷等症狀也具有一定的療效。
因此,在滌煩湯中加入遠志,旨在通過其解鬱安神、開竅醒神的功效,達到緩解心神不安、煩躁失眠等症狀,進而達到滌除煩悶、安神定志的目的。
滌煩湯中包含淡竹葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱除煩: 淡竹葉性寒味甘,入心、胃經,具有清熱除煩、利尿通淋之功效。其寒涼之性可清泄心火,解熱除煩;利尿之效則有助於排除體內濕熱,進一步達到清熱除煩的效果。
- 解暑降溫: 淡竹葉亦有解暑降溫之效。夏季炎熱,暑濕侵襲,易導致心煩口渴、心悸失眠等症狀,淡竹葉可清熱解暑,使心神寧靜,有助於改善暑熱所致的各種不適。
總之,淡竹葉在滌煩湯中發揮清熱除煩、解暑降溫的作用,是方劑中不可或缺的藥材之一。
滌煩湯中包含酸棗仁,主要有以下兩點原因:
- 安神定志: 酸棗仁味甘酸、性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜汗的功效。對於心神不寧、失眠多夢、煩躁不安等症狀有顯著療效,可與滌煩湯中的其他藥材協同作用,達到鎮靜安神、緩解心煩的效果。
- 滋養心脾: 酸棗仁同時具有滋養心脾、益氣生津的作用,能改善因心脾虛弱導致的失眠、多夢、心悸等症狀。滌煩湯本身也具有滋養心脾的功效,加入酸棗仁可以增強其療效,使心脾得到更好的滋養,從而達到治療心煩、失眠的目的。
滌煩湯中加入蓮子,主要有兩個原因:
一、 清心安神: 蓮子性平味甘,入心、脾經,具有清心安神、養心益腎的功效。滌煩湯主治心煩不眠、失眠多夢、神志不安等症狀,蓮子可清熱除煩,寧心安神,有助於改善患者的睡眠質量。
二、 健脾益氣: 蓮子亦可健脾益氣,脾氣健運,則心神安寧。滌煩湯中常配伍其他滋陰益氣之藥材,如麥冬、百合等,蓮子可與之相輔相成,共同達到滋陰養心、益氣安神之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
滌煩湯傳統古代功效主治分析:
此方主治「心虛有熱而煩」,意指因心陰不足、虛熱內擾所致的心神不寧。其病機核心為「陰虛生內熱」,熱擾心神則煩躁難安,可能伴隨心悸、不寐、口乾等症狀。傳統中醫認為,心主神明,若陰血虧虛,無法涵養心神,加上虛火內生,便會導致煩躁不寧。滌煩湯即針對此證而立,以養陰清熱、安神定志為主要治法。
組成邏輯推理及治療原理:
養陰清熱為主軸:
- 生地滋陰涼血,直補心陰;麥冬清心潤肺,助生地養陰生津,二者共奏滋陰降火之效。
- 竹葉清心除煩,引熱下行;青荷葉(鮮荷葉)清暑利濕,兼能輕清宣透鬱熱,協同竹葉增強清熱透邪之力。
安神定志為輔助:
- 酸棗仁養肝寧心,茯神健脾安神,遠志豁痰開竅,三藥合用,標本兼顧,調和心神。
- 五味子斂氣生津,固攝心神,與酸棗仁相配,強化安神之效;蓮肉補脾益腎,兼能清心除煩。
調和藥性為佐使:
- 炙甘草益氣和中,調和諸藥,緩解滋陰藥之滋膩,並助茯神健脾以資氣血生化之源。
整體配伍邏輯:
全方以滋陰補虛為本(生地、麥冬),清熱除煩為標(竹葉、荷葉),輔以安神之品(酸棗仁、遠志等),形成「養、清、安」三法並行的結構。尤其注重「心脾同調」(如茯神、蓮肉、炙草),因心陰依賴後天水穀之精的充養,健脾可間接助心陰之復。
推論延伸功效:
除主治所述「心煩」外,此方可能延伸適用於:
- 陰虛火旺型失眠(虛熱擾神導致入睡困難、多夢易醒)
- 熱病後期陰傷未復之餘熱煩躁
- 輕度心悸伴口乾舌燥者
全方藥性平和,側重滋養與清透並行,符合「虛熱當清補」的治則,體現中醫「滌除煩熱,以復心神」的辨證思路。
傳統服藥法
青荷葉、麥冬、五味、生地、茯神、遠志、竹葉、酸棗仁、炙草、蓮肉。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於心虛有熱而煩的患者,症見心煩不寧,失眠多夢,口乾咽燥,小便短赤,舌紅少苔,脈細數。若患者有陰虛火旺的症狀,如口乾咽燥,手足心熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數,則不宜使用本方。
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滌煩湯, 出處:《醫鈔類編》卷四。 組成:青荷葉、麥冬、五味、生地、茯神、遠志、竹葉、酸棗仁、炙草、蓮肉。 主治:心虛有熱而煩。
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