方劑組成解釋
五芩甘露飲中加入寒水石,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 寒水石性寒,味甘,入心、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴、利尿通淋之效。方中以芩連等苦寒之藥清熱瀉火,寒水石輔助清熱瀉火,並能緩解苦寒之藥對脾胃的寒涼之弊。
2. 滋陰生津: 寒水石甘寒,能滋陰生津,潤燥解渴。方中加入寒水石,可補充津液,緩解熱邪傷津所致的口渴、咽乾等症狀,同時也能保護胃陰,避免苦寒之藥傷及胃陰。
五芩甘露飲中包含滑石,主要因其具有以下兩大作用:
- 清熱利濕:滑石性寒滑,能清熱利濕,瀉火除煩,對於五芩甘露飲所治療的濕熱蘊結於肺胃之症,有很好的緩解作用。
- 利尿通淋:滑石入膀胱經,能利尿通淋,將體內積聚的濕熱之邪排出,並有助於改善因濕熱引起的尿頻、尿痛、小便不利等症狀。
因此,滑石在五芩甘露飲中扮演著清熱利濕、利尿通淋的重要角色,有助於整體方劑達到治療濕熱蘊結之症的效果。
五芩甘露飲中包含石膏,主要是因為石膏具有清熱瀉火、解毒生津的功效。
- 清熱瀉火:五芩甘露飲主要用於治療溫熱病邪犯肺,症見高熱、口渴、咽痛、咳嗽等。石膏性寒,入肺經,能清熱瀉火,降溫解熱,有效緩解患者的發熱症狀。
- 解毒生津:溫熱病邪多伴有熱毒蘊結,石膏能解毒生津,清熱解毒,並能滋潤燥熱的肺氣,緩解口渴、咽乾等症狀。
因此,石膏在五芩甘露飲中,起著清熱瀉火、解毒生津的作用,是治療溫熱病邪犯肺的關鍵藥物。
五芩甘露飲中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化氣,驅散寒邪: 桂枝性溫,入心、肺、膀胱經,具有溫陽化氣、解肌發表、通經活絡之效。五芩甘露飲主治濕熱蘊積,脾胃不和,症見口苦泛酸、脘腹脹滿、大便不暢等。桂枝可溫陽化氣,驅散寒邪,有助於改善脾胃功能,增強消化吸收能力,並促進濕熱之邪外泄。
- 調和營衛,促進氣血流通: 桂枝可調和營衛,促進氣血流通。五芩甘露飲中,芩、甘草等藥物偏寒涼,加入桂枝可溫和藥性,避免過寒傷陽。同時,桂枝可活血通絡,改善氣血運行,有助於藥效更好地發揮。
五芩甘露飲中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉之效。方中因寒濕困脾,脾氣虛弱,導致水濕停聚,故加入白朮以健脾益氣,利水滲濕,促進水濕代謝。
- 和中調氣:白朮能和脾胃之氣,協調脾胃功能。方中因寒邪入侵,脾胃受損,出現嘔吐、腹痛等症狀,白朮可和中調氣,緩解脾胃不適,促進其恢復正常功能。
五芩甘露飲中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 五芩甘露飲主要用於治療濕熱蘊脾之證,茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,可以幫助清除體內的濕熱,緩解脾胃濕熱所致的腹脹、納呆、口苦、便溏等症狀。
- 健脾和中: 茯苓還能健脾和中,增強脾胃運化功能,使水濕代謝正常,達到治療濕熱蘊脾的目的。
五芩甘露飲中包含澤瀉,主要源於其利水滲濕之功效。方劑以清熱利濕為主,而澤瀉性寒,入膀胱經,能利水滲濕、清熱除煩,可有效地將體內濕熱之邪排出,達到治療熱病煩渴、小便不利等症狀。此外,澤瀉還能與其他藥材如黃芩、黃連等相配伍,起到協同作用,進一步加強清熱利濕之功效,使藥效更佳。
五芩甘露飲中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱除煩之功效。方中以芩連、黃柏清熱燥濕,但恐傷脾胃,故加入豬苓以利水滲濕,避免藥性過於燥烈,並協同其他藥物共同達到清熱利濕之功效。
- 健脾益氣:豬苓性甘淡,兼具健脾益氣之效。五芩甘露飲中雖有甘草緩和藥性,但長期服用仍可能傷脾胃。豬苓則可補脾益氣,防止藥物對脾胃造成損傷,使藥物更有效地發揮療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「五芩甘露飲」的傳統古代功效與組成分析:
一、傳統古代功效主治
「五芩甘露飲」主治「水停內熱」,即體內水液代謝失常(如濕滯、水腫)與內熱(如煩渴、發熱)並存的病證。其核心病機為:
- 水停:氣化不利,水濕停聚,可能見小便不利、水腫、腹脹。
- 內熱:熱鬱於裡,常見口渴、身熱、小便短赤,甚或暑熱煩躁。
此方結合「利水滲濕」與「清熱瀉火」雙重功效,尤其適用於濕熱互結、暑熱挾濕之證。
二、組成與藥理邏輯
基礎方:五苓散
- 組成:茯苓、豬苓、澤瀉、白术、桂枝。
- 功效:
- 通陽化氣、利水滲濕(茯苓、豬苓、澤瀉)。
- 健脾運濕(白术)兼溫通膀胱氣化(桂枝)。
- 作用:調節水液代謝,解決「水停」問題。
加味藥:寒水石、滑石、石膏
- 寒水石(硫酸鹽類礦物):
- 性寒味辛鹹,清熱瀉火(除臟腑鬱熱)、利竅消腫。
- 滑石(硅酸鹽礦物):
- 甘淡寒,清熱解暑、利尿通淋,導濕熱從小便出。
- 石膏(硫酸鈣礦物):
- 辛甘大寒,清泄肺胃實熱(解煩渴、退壯熱)。
整體配伍邏輯
- 協同作用:
- 五苓散「利水」為主,加三石「清熱」為輔,標本兼治。
- 滑石、寒水石助澤瀉、豬苓增強利尿效果,同時石膏、寒水石直接清瀉內熱。
- 病機對應:
- 水濕停滯妨礙熱邪外透,熱邪又加重水液耗傷(黏滯難除)。此方通過「利水+清熱」打破濕熱膠結狀態,恢復氣化。
三、推論延伸功效
結合組成特點,可推論其潛在應用:
- 暑濕證:夏季外感暑熱挾濕,見發熱、口渴、小便澀痛。
- 濕溫病:濕熱留連氣分,身熱不揚、胸悶尿赤。
- 痰熱水腫:水腫兼見黃痰、舌紅苔黃膩者。
四、治療原理總括
「通利三焦」與「清瀉火熱」並行:
- 調整水通道:恢復膀胱氣化(五苓散),使濕濁下行。
- 清除熱源:礦物類寒涼藥直折火勢,防熱傷陰。
- 標本並治:水去則熱無所附,熱清則津液不耗,緩解「口渴而小便不利」之矛盾症狀。
此方體現中醫「分消濕熱」的治療思路,適用於水熱互結之複雜病證。
傳統服藥法
五苓散加寒水石、滑石、石膏。
注意事項及副作用
本方不宜久服。
相關疾病
相同名稱方劑
五芩甘露飲, 出處:《金鑑》卷三十八。 組成:五苓散加寒水石、滑石、石膏。 主治:水停內熱。
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