方劑組成解釋
鱉甲烏梅丸中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰潛陽:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、清熱涼血的功效。烏梅味酸,性溫,入肝、脾、肺經,有收斂固澀、生津止渴的作用。二者合用,可相輔相成,加強滋陰潛陽、清熱涼血的功效。
2. 固澀止瀉:鱉甲對於腸道失固、滑脫之症有收斂固澀的功效。烏梅則以其酸澀之性收斂止瀉,二者配合,可有效改善脾虛腸滑、久瀉不止等症狀。
鱉甲烏梅丸中加入常山,主要是基於其燥濕止瀉和殺蟲止癢的功效。常山性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有燥濕止瀉、殺蟲止癢的功效。對於脾胃虛寒、濕濁內停、久瀉不止,或因蟲積腹痛、皮膚瘙癢等症狀,常山能發揮其獨特作用。
在鱉甲烏梅丸中,常山與其他藥材配合,共同達到清熱解毒、燥濕止瀉、殺蟲止癢等功效,治療脾胃虛寒、濕熱內蘊、腹瀉不止、蟲積腹痛等疾病。
鱉甲烏梅丸中包含烏梅,主要有以下兩點原因:
- 斂酸止瀉: 烏梅味酸澀,性平,入肝、脾經。具有斂酸止瀉、生津止渴、安蛔止痛等功效。對於脾胃虛弱、酸腐中焦,導致的洩瀉腹痛,烏梅能收斂脾胃,止瀉止痛,起到緩解症狀的作用。
- 配伍增效: 烏梅與鱉甲、牡蠣等藥材配伍,能起到相輔相成、增強療效的作用。烏梅的斂酸止瀉作用,可以幫助鱉甲、牡蠣等藥材更好的發揮其滋陰潛陽、固精止汗的功效,從而達到治療虛勞、盜汗、遺精等症的效果。
鱉甲烏梅丸是傳統中醫學中用於治療肝腎陰虛、骨蒸勞熱等症狀的一種經典方劑。在該方中,人參作為一味重要的成分,其主要目的是為了補益元氣、扶正固本。人參性溫味甘微苦,歸脾肺經,具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津安神的功效。對於因肝腎陰虛而致的體弱乏力、精神疲憊等症狀,人參能有效提升機體的整體功能狀態。
此外,在鱉甲烏梅丸這種以滋陰清熱為主的方劑中加入人參,還有一個重要目的,那就是防止其他寒涼藥物過度損傷脾胃之氣。人參的補益作用可以平衡方中寒涼藥物的特性,保護脾胃,避免因長期服用寒涼藥物而導致的消化不良或脾胃虛弱問題。因此,人參在該方中的應用充分體現了中醫“攻邪不忘扶正”的治療原則。
鱉甲烏梅丸中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降火之功效。此方以鱉甲、烏梅等酸澀之品收斂止瀉,但容易造成內熱,知母則可清泄內熱,防止藥性偏燥。
- 滋陰潤燥: 知母兼具滋陰潤燥之效。烏梅、鱉甲等藥物雖能斂肺止瀉,但長期服用容易傷陰耗津,知母可滋陰潤肺,緩解藥物對身體的負面影響,使療效更趨完善。
因此,知母在鱉甲烏梅丸中的作用,不僅是清熱瀉火,更兼具滋陰潤燥之功效,使藥性更加平衡,達到更好的治療效果。
鱉甲烏梅丸中加入川貝母,主要考量其以下兩點功效:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒味甘,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰的功效。鱉甲烏梅丸本身以滋陰降火、收斂止瀉為主,加入川貝母可平衡其燥性,避免藥性過於寒涼,同時緩解因燥熱引起的咳嗽症狀。
- 消炎解毒: 川貝母亦具有一定消炎解毒作用,可輔助鱉甲烏梅丸清熱解毒,對因熱毒引起的腹痛、腹瀉等症狀起到輔助治療作用。
鱉甲烏梅丸中加入檳榔,主要有以下兩個原因:
- 消積導滯:檳榔味辛性溫,具有消積導滯、行氣止痛之效。鱉甲烏梅丸主要用於治療脾虛氣滯、肝鬱脾虛所致的腹脹腹痛、食積不消等症狀。檳榔的加入,可以幫助消食導滯,促進消化,緩解腹脹腹痛,增強療效。
- 降逆止嘔:檳榔性溫,能降逆止嘔。鱉甲烏梅丸中,烏梅收斂止瀉,但有時會導致氣逆,而檳榔可以降逆止嘔,協調藥性,避免烏梅的副作用。
總而言之,檳榔的加入,可以增強鱉甲烏梅丸的消積導滯和降逆止嘔功效,使其更有效地治療脾胃氣滯、肝鬱脾虛所致的相關病症。
鱉甲烏梅丸方劑中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮性辛、苦,味微溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛之效。鱉甲烏梅丸主治肝鬱氣滯,血瘀阻絡所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、脅肋疼痛等症。青皮的加入,有助於疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 消食化積,降逆止嘔:青皮還具有消食化積、降逆止嘔的功效。鱉甲烏梅丸中烏梅味酸,能斂肺止咳,但亦有收斂之性,容易造成食積不化。青皮的加入,可以幫助消化積滯,促進胃腸蠕動,避免出現腹脹、嘔吐等不適。
鱉甲烏梅丸中加入陳皮,主要有以下兩方面原因:
- 理氣健脾,助藥力滲透:陳皮味辛,性溫,能理氣健脾,疏肝解鬱。鱉甲烏梅丸以滋陰降火為主,加入陳皮可以幫助藥力更好地滲透到脾胃,避免滋陰藥過於寒涼,損傷脾胃功能。
- 和胃止嘔,緩解副作用:鱉甲烏梅丸中烏梅性酸,服用後容易引起胃酸分泌過多,產生噁心、嘔吐等副作用。陳皮能和胃止嘔,緩解烏梅的副作用,使藥物更加安全有效。
鱉甲烏梅丸中加入草果,主要有以下兩個原因:
- 增強溫陽散寒之效: 鱉甲烏梅丸以滋陰降火為主,但草果辛溫,可溫陽散寒,協調藥性,避免寒涼之性過於偏頗,使藥力更加平和。
- 助消化,行氣止痛: 草果具有健脾胃、行氣止痛的功效。鱉甲烏梅丸中烏梅等藥物可能造成脾胃不適,草果能助消化,促進藥物吸收,並緩解腹痛等不適症狀。
主治功效
鱉甲烏梅丸主治功效分析
鱉甲烏梅丸主要針對 久瘧不愈 及 瘧母 (瘧疾日久形成的腹部腫塊) 進行治療。以下將從文獻內容分析其治療原理:
1. 針對久瘧不愈的治療:
《古今醫統大全》明確指出「鱉甲烏梅丸,治久瘧不愈」,強調了此方劑在治療慢性瘧疾方面的功效。久瘧的病機複雜,常涉及到正氣虧虛、邪氣未盡、氣血瘀滯等多種因素。
補虛與祛邪並重: 《濟陽綱目》提到,若瘧疾患者「胃氣弱,飲食少」,則需加人參等補益脾胃之藥,表明久瘧常導致脾胃功能受損,正氣虧虛。文獻中亦提及,「若日久虛瘧,寒熱不多,或無寒而但微熱者,邪氣已無,只用四君子合四物湯,加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮,以滋補氣血。」,強調在久瘧後期,需以扶正為主。而鱉甲烏梅丸則兼具補氣(人參)、滋陰(鱉甲、知母)之功,同時配合祛邪之藥(常山、檳榔、青皮、草果),體現了扶正祛邪的治療原則。
疏肝理氣,活血化瘀: 久瘧易導致氣機不暢、肝氣鬱結,甚至產生瘀血。方中青皮疏肝理氣,鱉甲活血化瘀,針對瘧疾日久導致的氣滯血瘀病機。
截瘧: 《濟陽綱目》記載「若欲截之,加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢,烏梅肉三個」,明確指出了這些藥物具有截斷瘧疾發作的作用。常山是經典的截瘧藥,檳榔、青皮具有理氣導滯作用,烏梅則能收斂,減少發作。
2. 針對瘧母的治療:
《保命歌括》指出「其有久瘧之後,腹中有塊者,此名瘧母」,並說明「丹溪有鱉甲丸,《辨疑》有鱉甲烏梅丸,嚴氏有鱉甲飲子」,都可用於治療瘧母。瘧母是因瘧邪日久不愈,導致氣血凝滯,結聚成塊所致。
- 軟堅散結: 鱉甲具有軟堅散結的作用,對於瘧母的形成有直接的治療作用。《保命歌括》中,與鱉甲同用的三稜、莪朮等藥物也具有活血化瘀,消癥散結的功效。
- 理氣活血,消積導滯: 青皮、檳榔等藥物的加入,除了截瘧之外,更有助於疏理氣機,使積聚的腫塊得以消散。
總結:
鱉甲烏梅丸針對瘧疾的治療,是以扶正祛邪,軟堅散結為原則,尤其適用於久瘧不愈,以及出現瘧母等病症。其藥物組成兼顧補氣養血,滋陰降火,疏肝理氣,活血化瘀,以及截瘧止痛等多重功效,綜合作用下,能有效改善慢性瘧疾的症狀。
綜上所述,鱉甲烏梅丸不僅僅是單純的截瘧藥,更是一種針對久瘧及瘧母等複雜病機的複方製劑。其治療思路體現了中醫整體觀和辨證論治的特色。
傳統服藥法
鱉甲1片(醋炙酥),川常山1兩(薄酒炒褐色),烏梅肉5分,人參7分,知母(酒炒)1兩5分,貝母1兩5分,檳榔1兩5分,青皮(去瓤)1兩,陳皮(去白)1兩,草果仁8錢。
上為末,酒為丸,如梧桐子大。
每服70丸,溫酒或生薑湯送下,一日服2次。
忌豬、羊、雞諸血食。
注意事項及副作用
鱉甲烏梅丸具有清熱解毒、涼血止血的作用,但不宜長期服用。如果服用期間出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
鱉甲烏梅丸, 出處:《活人心統》卷一。 組成:鱉甲1片(醋炙酥),川常山1兩(薄酒炒褐色),烏梅肉5分,人參7分,知母(酒炒)1兩5分,貝母1兩5分,檳榔1兩5分,青皮(去瓤)1兩,陳皮(去白)1兩,草果仁8錢。 主治:瘧疾。
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