基本資訊
方劑組成解釋
穿山甲
1 / 7截瘧常山飲方劑中包含穿山甲，主要基於以下兩點原因：
- 通經活絡，驅除瘧邪： 穿山甲性味辛、微溫，歸肝、胃經，具有通經活絡、消腫散結之效。瘧疾常因外感風寒濕邪，阻滯經絡，氣血運行不暢而發，穿山甲能疏通經絡，促進氣血運行，驅除瘧邪。
- 活血化瘀，消腫止痛： 穿山甲亦有活血化瘀、消腫止痛之功效。瘧疾發作時，患者常伴有寒熱往來、肢體痠痛等症狀，穿山甲能活血化瘀，緩解疼痛，改善症狀。
總而言之，穿山甲在截瘧常山飲中，主要發揮通經活絡、驅除瘧邪，以及活血化瘀、消腫止痛的作用，配合其他藥物，共同達到治療瘧疾的效果。
草果
2 / 7截瘧常山飲中包含草果，主要是因為草果具有以下功效：
- 溫中散寒，行氣止痛：草果味辛性溫，能溫中散寒，有助於驅散寒邪，並促進氣血運行，緩解瘧疾發作時的寒熱交替、腹痛等症狀。
- 燥濕化痰：草果還有燥濕化痰的功效，可以幫助清除瘧疾發作時產生的痰濕，進一步改善患者的病情。
草果與其他藥材共同作用，可以溫陽散寒，化濕止瘧，起到截瘧止痛的效果。
知母
3 / 7截瘧常山飲中加入知母，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 常山性溫，善於截瘧，但其寒熱互用的特性，容易導致陰虛火旺。知母性寒，味苦，能清熱瀉火，解常山之熱毒，避免其燥熱傷陰。
- 滋陰潤燥： 常山辛溫，久服易傷陰耗津。知母則滋陰潤燥，可補益陰液，緩解常山燥熱對人體的損傷，使藥性趨於平和，更適合長期服用。
知母與常山相配，一寒一熱，相輔相成，既能發揮常山截瘧之功，又能避免其副作用，使藥效更加安全有效。
檳榔
4 / 7截瘧常山飲中加入檳榔，主要基於以下兩點原因：
- 驅蟲止瀉：檳榔性溫，味辛，入脾、胃經，具有驅蟲止瀉之效。瘧疾患者常伴有腹瀉，且瘧原蟲寄生於人體腸道，檳榔能驅除腸道寄生蟲，減少瘧原蟲滋生。
- 增強藥力：檳榔能促進藥物吸收，並能加強其他藥材的療效。常山性寒，檳榔性溫，二者配伍，可相互調節，使藥力更趨平和，避免寒性過重，降低藥物副作用。
因此，檳榔在截瘧常山飲中，既可驅除腸道寄生蟲，又可增強藥力，達到更好的治療效果。
烏梅
5 / 7截瘧常山飲方中加入烏梅，主要基於以下兩點：
一、酸斂止瀉：瘧疾發作時，常伴隨腹瀉，而烏梅味酸性寒，入脾肺經，具有收斂止瀉之效，可緩解瘧疾發作時腹瀉的症狀。
二、和胃降逆：常山性寒，容易損傷脾胃，烏梅味酸能斂脾胃，與常山配伍，可避免常山寒涼之性過於損傷脾胃，起到和胃降逆的作用。
烏梅的加入，不僅可以緩解瘧疾發作時的症狀，還可以保護脾胃，使藥效更加穩定，更利於療效的發揮。
常山
6 / 7截瘧常山飲中包含常山，主要基於以下兩點原因：
1. 常山為截瘧要藥： 常山性寒，味苦，具有清熱解毒、截瘧止痢的功效。其藥理研究表明，常山能抑制瘧原蟲的滋生，有效控制瘧疾發作，是治療瘧疾的經典藥物。
2. 方劑主治瘧疾： 截瘧常山飲主治瘧疾，常山作為方中主要藥物，能有效發揮其清熱解毒、截瘧止痢的功效，配合其他藥物，共同達到治療瘧疾的目的。
甘草
7 / 7截瘧常山飲中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 緩解常山毒性: 常山性寒，毒性較強，易傷脾胃。甘草性甘平，具有解毒、緩和藥性、調和脾胃的作用。加入甘草可減輕常山對脾胃的損害，使其藥力更平緩。
- 增強療效: 甘草能調和藥性，使其藥力更協調，發揮更好的治療效果。常山擅長截瘧，甘草則能固護脾胃，協同作用，更能有效治癒瘧疾。
穿山甲
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穿山甲
草果
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草果
知母
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知母
檳榔
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檳榔
烏梅
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烏梅
常山
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常山
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因分析：
- 外感六淫（暑濕）： 瘧疾多發於夏秋季節，暑熱和濕邪是主要致病因素。蚊蟲叮咬將瘧原蟲帶入人體，暑濕內蘊，阻礙氣機，影響脾胃運化，導致濕濁內生，氣血運行受阻。
- 氣血虧虛： 久病瘧疾或體質虛弱者，正氣不足，抵抗力下降，易感瘧邪。邪氣入侵後，更耗傷正氣，形成惡性循環。
- 痰濕阻滯： 瘧邪日久，正邪相搏，易於化生痰濕，阻滯氣機，停滯於臟腑經絡。
二、方劑分析：
截瘧常山飲的組成針對以上病因，以祛邪扶正為原則，兼顧標本。
祛邪藥（截瘧為主）：
- 常山： 是方中君藥，也是截瘧的主要藥物。其性味苦寒，歸肝、膽、脾經。根據中醫理論，瘧疾屬邪氣犯及少陽，常山能湧吐痰涎，使邪氣從上而出，達到截瘧的目的。現代研究也表明，常山具有抗瘧原蟲的功效。
- 檳榔： 檳榔苦辛，歸胃、大腸經。能破氣行滯，消食導滯，寬胸利膈。檳榔的祛濕作用可以針對暑濕瘧邪。
輔助祛邪藥：
- 草果： 性溫味辛，歸脾、胃經。其芳香化濕，溫中散寒的功效，可以輔助祛除體內的濕邪，改善脾胃功能，有助於正氣恢復。
- 穿山甲： 穿山甲走竄之性強，通經絡、活血化瘀、搜風通絡。可能用於瘧疾日久，正邪膠結，氣血瘀滯的情況。
扶正藥：
- 知母： 性寒味苦，歸肺、胃、腎經。清熱瀉火，滋陰潤燥。可緩解瘧疾發熱傷陰的狀況，防止耗傷正氣，並能清退伏熱。
- 烏梅： 性酸澀，歸肝、脾、肺、大腸經。收斂固澀，生津止渴。瘧疾久病易耗傷津液，烏梅能生津斂汗，防止正氣進一步耗散。
調和諸藥：
- 甘草： 性甘平，歸脾、肺、心經。調和藥性，緩和藥物的峻烈之性，又能補氣健脾，扶助正氣。
三、治療原理總結：
截瘧常山飲的治療原理是：
- 截瘧祛邪： 以常山為君藥，直達病所，截斷瘧邪的發作，並通過湧吐、利水等方式，將邪氣排出體外。
- 化濕理氣： 草果、檳榔等藥物能化濕理氣，改善脾胃功能，消除體內濕濁，促進氣機運行，使邪氣無所依附。
- 扶正固本： 知母、烏梅、甘草等藥物能滋陰潤燥，生津止渴，補氣健脾，扶助正氣，防止邪氣耗傷正氣，並提高機體的抵抗力。
四、注意事項：
- 常山具有催吐作用，體虛者慎用。
- 本方劑偏苦寒，不宜長期服用，應根據病情變化調整藥物。
- 孕婦及體弱者應在醫師指導下使用。
- 本方僅為輔助治療，應及時就醫，並配合現代醫學的治療方法。
總之，截瘧常山飲是中醫治療瘧疾的經典方劑，其治療原理是祛邪扶正，截斷瘧邪的發作，並通過調理氣血、改善脾胃功能等方式，提高機體的抵抗力，達到治療瘧疾的目的。但需要注意的是，中醫治療強調辨證論治，因此應在醫師的指導下使用。
相同名稱方劑
截瘧常山飲，出處：《丹溪心法》卷二。組成：穿山甲（炮）、草果、知母、檳榔、烏梅、甘草（炙）、常山。主治：瘧疾。
主治功效
截瘧常山飲之分析
一、傳統功效主治
此方首載於《醫學集成》，後收錄於《醫統》，專治「瘧疾」。瘧疾古稱「瘧病」，以寒熱往來、發作有時為特徵，病因多歸於外感瘧邪、伏於半表半裏，或痰濕內阻、氣機失調所致。方名「截瘧」，意指其效可攔截瘧疾發作，屬古代治瘧專方。
二、組成與邏輯推理
君藥：常山
- 常山為治瘧要藥，性苦辛寒，擅「劫痰截瘧」，古云「無常山不治瘧」。其有效成分常山碱能直接抑制瘧原蟲，並通過催吐祛痰，消除瘧邪依附之痰濕。
- 配伍烏梅酸斂，緩和常山催吐之峻性，形成「酸苦湧泄」之勢，使痰濕毒邪從吐而解，故方註云「得吐為順」。
臣藥：草果、檳榔
- 草果辛溫，燥濕辟穢，破瘴氣之結，與常山協力祛除膜原之邪；檳榔下氣行滯，助常山利痰，且能殺蟲（古認為瘧與蟲積相關）。二藥共逐伏邪，調暢氣機。
佐藥：穿山甲、知母
- 穿山甲（炮）性走窜，古人謂其能「穿透瘧邪巢穴」，散結通絡，适用于久瘧成瘀者（後世去之，或因藥效存疑）。
- 知母滋陰清熱，防常山、草果溫燥耗陰，針對瘧疾化熱傷津之機轉。
使藥：炙甘草
- 調和諸藥，緩和常山毒性，甘緩護胃。
加減邏輯：
- 加半夏、柴胡：去穿山甲後，半夏化痰止嘔，柴胡疏解半表半裏之邪，契合《傷寒論》少陽病治則，強化和解截瘧之力。
- 吐甚加厚朴、青皮、陳皮：此類行氣降逆藥，可疏利中焦氣滯，應對痰濕上逆之嘔吐，反映「調氣為截瘧關鍵」的思路。
三、治療原理
此方結合「祛痰截瘧」「和解表裏」「調氣化濕」三法：
- 祛邪為主：以常山直攻瘧邪，草果、檳榔開達膜原，破除痰濕瘀滯。
- 順應病勢：藉吐法驅邪外達，符合「其高者因而越之」的治法。
- 兼顧標本：知母清熱護陰，甘草調和，減峻藥之弊，体现「攻邪不傷正」的配伍智慧。
四、煎服法特點
- 水酒同煎：酒性辛散，助藥力透達經絡，增強常山等藥行散之效。
- 露一宿：古人認為可吸收「清露」之清氣，化解藥之燥性，亦可能藉夜間寒涼之氣，抑製溫藥火性。
- 發前早服：順應瘧疾「先時而治」的截瘧原則，於邪氣未盛前遏止其勢。
結語
此方反映古代醫家對瘧疾「痰濕伏邪」病機的認識，其組方側重「汗吐並行」「痰氣同調」，雖部分用藥（如穿山甲）今已少用，但核心思路（常山配草果、檳榔）仍影響後世治瘧方劑的發展。
傳統服藥法
穿山甲（炮）、草果、知母、檳榔、烏梅、甘草（炙）、常山。一雲加半夏、柴胡，去穿山甲；如吐，加厚朴，或加青皮、陳皮。
上(口父)咀。水酒1大碗，煎至半碗，露一宿，臨發日早服。得吐為順。
（《醫統》卷三十七引《醫學集成》）。
注意事項及副作用
截瘧常山飲具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
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