增料正氣散

增料正氣散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「瘧疾」，其核心病機為外感瘧邪，兼挾痰濕或滯氣。瘧疾特徵為寒熱往來、發作有時，古代認為與「痰濕鬱遏膜原」或「邪伏少陽」相關。增料正氣散在「金不換正氣散」（常用於痰濕瘴瘧）基礎上加味，強化截瘧、化濕、調和營衛之效，尤其針對瘧疾發作時的寒熱交作、胸膈痞悶等症。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 基礎方：金不換正氣散

• 組成推測（依常見配伍）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、藿香、半夏等。
• 作用：燥濕健脾、理氣和中，化解痰濕壅滯，為治瘧之基礎。此方擅長調理濕濁內阻、脾胃不和，契合瘧疾夾濕之病機。

2. 加味藥物之協同邏輯

• 檳榔（3個）：

  • 功效：破氣行滯、截瘧殺蟲。
  • 原理：瘧疾多因瘴氣夾濕，檳榔能「破瘴氣」，《本草綱目》載其「治瘧痰痞」。其行氣之力可助正氣散疏通膜原之鬱遏。

• 草果（1個）：

  • 功效：燥濕溫中、辟穢截瘧。
  • 原理：草果辛香化濁，專除「膜原之邪」，與檳榔協同強化破除瘧邪伏匿之力，尤宜寒濕偏重之瘧。

• 烏梅（1個）：

  • 功效：斂肺生津、安蛔。
  • 原理：瘧疾久發易傷津耗氣，烏梅酸斂防辛燥耗散，另可緩解瘧發之嘔逆（如《千金方》用烏梅治瘧痢）。

• 常山（少許）：

  • 功效：湧吐痰涎、截瘧要藥。
  • 原理：少量常山直折瘧邪，針對「痰濕伏瘧」，《神農本草經》謂其「主傷寒寒熱，溫瘧」。其與檳榔、草果共組「截瘧鐵三角」。

3. 煎服法之深意

• 生薑、大棗：調和營衛，助藥力外達。
• 半酒半水煎：酒行藥勢，助辛溫藥物（如草果、檳榔）散邪；水煮保留清泄之性，避免過燥。
• 五更冷服：順應瘧疾發作前「邪正相爭」之時，冷服取「藥性緩留」以截瘧，仿《溫疫論》達原飲服法。

4. 整體方義

此方以「燥濕化痰、截瘧透邪」為綱：

• 攻邪：檳榔、草果、常山破除膜原痰濕瘴氣。
• 調中：正氣散基礎穩固脾胃，杜絕痰濕再生。
• 防弊：烏梅制約辛燥，生薑緩和常山之嘔逆副作用。

適用證候：瘧疾見寒熱交替、胸悶嘔惡、苔白膩或白如積粉、脈弦滑者，屬「濕瘧」「寒瘧」範疇。

金不換正氣散加檳榔3個，草果子1個，烏梅1個，常山少許。
上作1服。加生薑、大棗，半酒半水2盞，同煎1盞，去滓，五更放冷服。

• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 對本品過敏者禁用。
• 本品性味辛溫，有發散作用，不宜與寒涼性藥物同用。