冰玉散

中藥方劑「冰玉散」主治功效分析

中藥方劑「冰玉散」主要用於治療以下病症，並可歸納其治療原理如下：

1. 齒衄（牙齦出血）：

• 病因病機： 文獻指出齒衄主要與手足陽明二經及足少陰腎經相關，其中以陽明經火盛最為常見。《類證治裁》、《醫述》、《景岳全書》、《不居集》、《奉時旨要》等皆提及陽明火盛導致的齒齦腐爛腫痛、出血如湧，多因嗜食肥甘辛熱、或善飲酒而致。 另有腎陰不足，虛火上炎，亦可導致齒衄。
• 治療原理： 冰玉散中，石膏清泄陽明實熱，可針對陽明火盛引起的牙齦腫痛出血；冰片清熱解毒，可緩解局部炎症反應；硼砂清熱解毒、消腫止痛，有助於改善牙齦腫脹出血；白僵蠶則可清熱解毒、祛風止痛，對於風壅引發的牙齦不適有一定作用。 諸藥合用，清泄陽明之熱，兼顧消炎止痛，達到止血、消腫之效。文獻中亦記載，對於實熱便秘者，需配合調胃承氣湯等內服藥以泄熱通便。

2. 牙疳、牙痛、口瘡：

• 病因病機： 牙疳、牙痛和口瘡多與熱毒、火邪有關，或因虛火上炎所致。《景岳全書》指出口瘡可能為無根虛火所致，亦有因熱毒蘊結導致的口舌糜爛。
• 治療原理： 冰玉散中，石膏清泄熱邪，冰片清熱解毒、鎮痛，硼砂消炎殺菌，白僵蠶可祛風解毒，有助於清除口腔內的熱毒、炎症，緩解疼痛，促進潰瘍癒合。諸藥合用，可起到清熱解毒、消腫止痛、生肌斂瘡的作用，對於牙疳、牙痛、口瘡等口腔疾患有較好療效。

3. 喉痹（咽喉腫痛）：

• 病因病機： 喉痹多因熱毒上攻咽喉所致，或外感風熱邪氣引起。《不居集》提及冰玉散可用於治療齒舌衄。
• 治療原理： 冰玉散中，石膏清泄肺胃熱邪，冰片清熱解毒、消腫止痛，硼砂消炎殺菌，白僵蠶可祛風解毒，諸藥合用，可清熱解毒、消腫利咽，緩解咽喉腫痛。

4. 舌上出血：

• 病因病機： 舌上出血與心脾腎三經的火邪有關，或因肝經鬱火所致。《醫述》、《不居集》、《奉時旨要》等指出，心脾腎之脈皆上通於舌，諸經有火皆可導致舌上出血。
• 治療原理： 冰玉散中，諸藥雖非專門針對心脾腎經，但其清熱解毒之功可助清泄諸經之火，達到止血之效。《不居集》亦提及可用蒲黃、槐花等藥敷治，針對不同的出血原因，可配合內服湯藥以清三陰之火。

總結：

冰玉散以石膏、硼砂、冰片、白僵蠶為主藥，其治療核心在於清熱解毒，兼具消炎止痛之功。主治範圍涵蓋陽明火盛引起的齒衄、牙疳、牙痛、口瘡，以及熱毒所致的喉痹，亦可用於輔助治療舌上出血等病症。臨證時需結合患者具體情況，辨證施治，必要時需配合內服湯藥，方能取得更佳療效。

生石膏1兩，月石7錢，冰片3分，僵蠶1錢。
上為極細末，小瓷瓶盛貯。
敷之，吹之。

• 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病的患者不宜服用。