白清胃散

一、白清胃散傳統古代功效主治分析

《白清胃散》為清代《外科大成》所載方劑，主要針對「胃火上炎」所致口腔疾患。其主治明確分為三類：

1. 牙齒疼痛：胃經循行上齒齦，胃火熾盛則循經上攻，致牙齦腫痛。
2. 口舌糜爛：胃開竅於口，火毒灼傷黏膜，見口腔潰瘍、舌面生瘡。
3. 牙縫流血：火盛迫血妄行，損傷齒齦絡脈，引發滲血或出血。

此三者皆屬「實火證」，特點為發病急、局部紅腫熱痛明顯，故方劑以「清瀉胃火」為核心，佐以消腫止痛之法。

二、組成邏輯與治療原理

方由四味藥組成，依其性味歸經與配伍，可析理如下：

1. 君藥：生石膏（4兩）

• 性味歸經：辛甘大寒，歸肺、胃經。
• 作用：
  • 專清胃經實火，《珍珠囊》謂其「止陽明頭痛，止消渴，中暑潮熱」。
  • 大寒直折火勢，抑制胃火上炎之牙痛、口瘡。
  • 質重沉降，引火下行，防熱邪繼續上攻。

2. 臣藥：生硼砂（1兩）、玄明粉（1兩）

• 生硼砂：
  • 性味甘鹹涼，歸肺、胃經。
  • 外用清熱解毒、腐蝕潰瘍腐肉，《本草綱目》載其「治上焦痰熱，生津液，去口氣」。
  • 針對口舌糜爛，能化腐生肌，促進黏膜修復。
• 玄明粉（芒硝精製品）：
  • 性味辛鹹寒，歸胃、大腸經。
  • 清熱瀉火、軟堅散結，助石膏瀉火通腑，使熱從下出。
  • 局部外用可消腫止痛，緩解牙齦充血。

3. 佐使藥：冰片（2錢）

• 性味辛苦微寒，歸心、脾、肺經。
• 作用：
  • 芳香走竄，滲透力強，能引藥直達病所。
  • 清熱止痛，《本草備要》稱其「散鬱火，通諸竅」，速效緩解疼痛。
  • 兼防腐生肌，助硼砂治潰瘍。

三、配伍特點與治療機轉

1. 清熱與瀉下並行：

   • 石膏清胃火治標，玄明粉通腑瀉熱治本，符合「上病下取」原則。
   • 硼砂、冰片局部作用，直接處理黏膜損傷。

2. 外用直達病所：

   • 全方研末外擦，避開脾胃虛寒者內服禁忌，專攻局部火毒。
   • 冰片為「藥引」，增强他藥穿透力，迅速起效。

3. 協同增效：

   • 石膏、硼砂降火解毒；玄明粉、冰片散結止痛，四藥共成「清熱—消腫—止痛」體系。

四、現代應用延伸

雖古籍主述牙齦口腔症，從組成推論，凡屬「胃火上炎」之急性喉炎、口腔潰瘍（阿弗他口瘍）、疱疹性齦口炎等，見紅腫熱痛者，皆可酌用。然需辨證屬實火，虛火者忌之。

此方體現中醫「局部與整體同治」「內熱外消」思路，為外治法的典型範例。

生石膏4兩， 生硼砂1兩， 玄明粉1兩， 冰片2錢。
清熱去火；清腫止痛。
上為細末，過羅。
蘸藥少許，擦患處。

本方具有清熱瀉火、消腫止痛的功效，但不宜長期服用，以免傷陰耗氣。